Автоимунният хепатит (AZW) е хронично, възпалително заболяване на чернодробния паренхим. Ако не се лекува, това води до разрушаване на черния дроб и следователно до цироза. Тогава единственият метод за лечение и спасяване на живота на пациента е чернодробната трансплантация. Какви са причините и симптомите на автоимунния хепатит. Как се лекува AZW?

Автоимунен хепатит (автоимунен хепатит ), съкратеноAZW , е хронично, възпалително заболяване на чернодробния паренхим

Според изследванията заболяването се среща с честота 0,1-1,9 случая на 100 000 жители, по-голямата част от които са жени, тъй като те са засегнати 4 пъти по-често от мъжете. Най-често заболяването се диагностицира в юношеска възраст и от 40 до 60 години.

Автоимунен хепатит - Причини

Заболяването се причинява от атаката на клетките на имунната система върху собствените им протеини, разположени върху клетките на черния дроб. Отговорът защо е така обаче не е известен. Учените спекулират, че причината за този процес може да е генетична предразположеност към т.нар. автоимунна реакция. Тази теория се потвърждава от проучвания, които показват, че пациентите с AZW често имат съвместно съществуване на други автоимунни заболявания (тиреоидит, улцерозен колит, ревматоиден артрит, диабет, витилиго, цьолиакия и др.).

Автоимунен хепатит - симптоми

Протичането на заболяването може да бъде оскъдно или асимптоматично, или обратното - много тежко. За съжаление, най-честата диагноза е олигосимптомната форма на автоимунен хепатит. Тогава доминиращият симптом, а понякога и единственият, е умората, която се увеличава през деня и затруднява функционирането. Това е неспецифичен симптом, който може да е симптом на обикновена умора, поради което често се подценява от пациента. Понякога умората може да бъде придружена от симптоми като:

  • болки в десния хипохондриум
  • метеоризъм
  • хранителни разстройства
  • сърбяща кожа

Жените трябва да се тревожат за нередовен цикъл, повишено окосмяване по тялото или засилване на акнето. Това са симптоми, които показват хормонално разстройство, което можепридружава болестта.

В хода на симптоматичен автоимунен хепатит се появяват жълтеница и симптоми, наподобяващи остър вирусен хепатит, т.е.:

  • гадене и повръщане
  • анорексия
  • смазваща епигастрална болка
  • умора
  • болка в ставите, мускулите
  • ниска температура

Автоимунен хепатит - диагноза

Първо, трябва да интервюирате пациента и да попитате за всички симптоми, минали инфекции или скорошни лечения. След това лекарят извършва физически преглед, за да оцени размера на черния дроб, цвета на кожата, спленомегалия (уголемяване на далака), кожни паякообразни вени или асцит и периферен оток. Ултразвукът на черния дроб също се извършва заедно с измерването на порталния поток (Доплер). Може да е необходима и ендоскопска оценка на варици на хранопровода.

Важен диагностичен елемент са кръвните изследвания – т.нар чернодробни тестове. При пациенти с AZW те показват повишена активност на ALAT (аланин аминотрансфераза) и наличие на високи нива на гама глобулини, IgG и наличие на антитубулни антитела в серума на пациентите (наличието на автоантитела в кръвния серум е едно от елементите, необходими за диагностицирането на АС). Това улеснява провеждането на диференциална диагноза, която трябва да отчита заболявания с наличие на възпалителни промени в черния дроб (включително хепатит С или хепатит B, болест на Уилсън и PSC - първичен склерозиращ холангит).

За да се постави окончателната диагноза, се извършва патоморфологично изследване на черния дроб (чернодробна биопсия), благодарение на което е възможно да се открият заготовка и перипортални възпалителни изменения, както и различна степен на органна фиброза , което е характерно за заболяването.

Автоимунен хепатит - Лечение

В случай на AD се използва имуносупресивно лечение, което се състои в инхибиране на производството на антитела и имунни клетки от различни фактори, наречени имуносупресори (най-често това са лекарства). В случай на AZW, имуносупресорите са кортикостероиди (например преднизолон) и азатиоприн (комбинирана терапия).

AZW е хронично заболяване, но обикновено има периоди на ремисия. Възможно е прекратяване на приема на лекарствата по време на тяхното времетраене, при условие че резултатите от биохимичните изследвания са нормални в продължение на две години и ремисията на заболяването се потвърждава от чернодробна биопсия. Неговият рецидив не винаги се изразява в влошаване на благосъстоянието, така че пациентите трябва да бъдат под наблюдението на лекари от клиника по хепатология.за цял живот. За съжаление има случаи на AD, които са много бързи или устойчиви на лечение. Тогава чернодробната трансплантация е спасение.

Пациенти, при които лечението е неуспешно, се използва циклоспорин и в случаи на чернодробна цироза трябва да се обмисли необходимостта от чернодробна трансплантация.

AZW ви позволява да имате нормален нормален живот

В повечето случаи заболяването не е пречка за осъществяването на лични и професионални планове. Освен това не изисква специална диета. Достатъчно е да се храним здравословно. Трябва обаче да се внимава да не се влоши увреждането на черния дроб. Затова трябва да се ваксинирате срещу хепатит А и В и напълно да се откажете от алкохола. Трябва също така да поддържате телесното си тегло в нормални граници, за да предотвратите неалкохолно мастно чернодробно заболяване, и не забравяйте, че черният ви дроб също се уврежда от лекарства. Разбира се, те трябва да се приемат, когато е необходимо, например при високо кръвно налягане, коронарна болест на сърцето. Всеки лекар обаче трябва да информира пациента, че страда от AZW, за да може специалистът да предпише конкретно лекарство, което се понася по-добре от засегнатия черен дроб. Въпреки това, приемането на лекарства без рецепта (напр. болкоуспокояващи) трябва да се консултира с лекар, тъй като дори принципно безопасният парацетамол може да навреди на черния дроб.

Важно

Бременна с AZW

Жените с автоимунен хепатит (ASD) могат да забременеят и да родят здраво бебе дори докато приемат лекарства. Въпреки това, преди да решат да станат майка, здравословното им състояние трябва да бъде внимателно оценено, за да знае гинекологът как да води бременността и раждането. Фармакологичното лечение се променя в различно състояние. Азатиопринът е преустановен и стероидите са изоставени. Нямаше отрицателен ефект върху плода. По време на бременност имунната толерантност се повишава и заболяването се успокоява, но трябва да се очаква обостряне на заболяването след раждането на дете. Ето защо понякога се смята, че дозата на стероидите се увеличава веднага след раждането.

Категория:

Проучване