Объркването е едно от по-сериозните нарушения на съзнанието. Пациентът не е напълно в безсъзнание, но контактът му с реалността е много ограничен. Причините за объркване могат да варират, но пациентът с объркване винаги трябва да отиде при лекар.

Объркване , известен също катосиндром на заплитанеилиаментивен синдром , може да възникне в човек на всяка възраст, обаче, възрастните хора са една от групите пациенти, които са особено склонни към объркване.

Осъзнаване - което всъщност е изключително трудно за дефиниране - в една дефиниция означава способността да се разбират явленията, които се случват вътре в тялото и тези, които се случват извън него, във външната среда. Обикновено не мислим за съзнанието, докато един от нас не развие някакво разстройство на съзнанието – като просто объркване.

Объркване: причинява

Изглежда, че синдромът на объркването е проблем от неврологичен характер, на практика обаче това състояние може да бъде причинено от заболявания в споменатата по-горе област, но също и от много други заболявания. Възможните причини за заплитане включват:

  • инфекции (включващи главно нервната система, като мозъчен абсцес или менингит)
  • метаболитни нарушения (като уремия или хипогликемия)
  • интоксикация (тук, като възможни причини за объркване, можем да споменем атропиновата интоксикация, но също и алкохолната интоксикация или - особено често причината за тези нарушения на съзнанието при младите хора - с законови високи нива)
  • мозъчни тумори
  • субарахноиден кръвоизлив
  • преходна исхемия на централната нервна система (TIA)
  • удар
  • циркулаторна недостатъчност и свързаната с нея хипоксия на мозъка
  • злоупотреба с наркотици (например прекомерна употреба на сънотворни или опиоидни болкоуспокояващи)
  • епилептичен припадък
  • шок (от всякакъв вид)
  • внезапни екзацербации на хронични заболявания (например чернодробна недостатъчност или хипертиреоидизъм, объркване може да възникне и при влошаване на някои психиатрични проблеми - понякога се случва при пациенти, страдащи, наред с други, от биполярно разстройство)

Объркване: Симптоми

Синдромът на объркването не може да бъде пренебрегнат - има изразени промени в човешкото поведение, свързани с него. Обърканият пациент не е в безсъзнание, а има значително изменено съзнание. Симптомите на заплитане са:

  • нарушения на вниманието
  • увреждане на паметта
  • нарушения на концентрацията

Пациентът в това състояние изпитва нарушения на авто- и алопсихичната ориентация.

Не може да се установи вербален контакт с объркан пациент – често той изобщо не се изразява, а ако се опита да го направи, говорът му е разхвърлян и отговорите нямат много общо със зададените въпроси.

Флуктуациите в активността на пациента също са свързани с объркване, тъй като пациентът може да бъде както възбуден, така и да изпадне в състояние, което не се различава много от кома.

При значително засилване на разстройствата психотичните симптоми могат да се появят под формата на заблуди или халюцинации. Характерно за объркването е, че след отзвучаване пациентът не си спомня какво се е случило с него в този момент - има пълна амнезия.

Объркване: диагностика

Самото объркване не е болест, а всъщност симптом на някое от гореспоменатите или други разстройства – когато се появи, винаги е необходимо да се търсят причините, довели до него. Тук обаче трябва да се подчертае, че пациентът в объркано състояние непременно трябва да отиде при лекар - в края на краищата причината за този проблем може дори да е животозастрашаващо състояние, като инсулт.

Могат да се извършат много различни тестове при търсене на причините за синдрома на объркване при пациент. Въпреки това, преди да бъдат поръчани, семейството на пациента обикновено първо се иска информация дали той или тя страда от някакви хронични заболявания - получаването на такава информация дава възможност да се стесни списъкът с необходимите изследвания, които трябва да се извършат в процеса на диагностика.

Например, знаейки, че пациентът страда от диабет, първо може да се направи тест за кръвна захар - това ви позволява да потвърдите или изключите хипогликемията като възможна причина за объркване.

Други тестове, които са важни за диагностицирането на състояние на объркване, включват, на първо място, образни тестове - компютърната томография или магнитно-резонансната томография на главата позволяват да се идентифицират, наред с други, субарахноиден кръвоизлив, мозъчен тумор или исхемични промени, свързани с инсулт.

Объркване: лечение

Точната диагноза на объркване е важна не само за изключване на животозастрашаващи състоянияпациент, но и защото е действително възможно да се приложи подходяща терапия за пациента - при лечението на объркването, човек трябва да се стреми да елиминира неговата причина.

Например, когато се потвърди, че инфекцията е причина за объркването, на пациента се дават подходящи антимикробни средства. В ситуация, в която състоянието на объркване е причинено от метаболитни нарушения (например хипогликемия или уремия), тяхната подходяща корекция позволява на пациента да си възвърне пълно съзнание.

Тук трябва да се подчертае още един аспект: пациентите, които изпитват объркване, изискват започване на профилактични интервенции, които ще намалят риска от тяхното повторение.

Като пример можем да споменем предотвратяването на атеросклеротични промени при пациенти, които развиват преходна исхемия на мозъка (независимо дали става дума за промяна на диетата или - когато се потвърди наличието на атеросклеротични промени в артериите, доставящи кръв на мозъка - приемане на лекарства от групата на статините).

За автораЛък. Томаш НецкиЗавършил медицинския факултет на Медицинския университет в Познан. Почитател на полското море (най-охотно се разхожда по бреговете му със слушалки в ушите), котки и книги. В работата с пациенти той се фокусира върху това винаги да ги изслушва и да отделя толкова време, колкото им е необходимо.

Прочетете повече от този автор

Категория:

Психиатрия