Уростомията е преминаване на пикочните пътища през коремната стена, заобикаляйки уретрата, пикочния мехур и понякога дори източването на урината направо от бъбреците. Понякога е необходима уростомия в някои случаи на заболявания на пикочния мехур и бъбреците.

Уростома(кожна фистула) е стома в пикочните пътища, която позволява на урината да се оттича извън тялото. Уростомията може да бъде комбинация от кожата на бъбрека, уретерите или пикочния мехур и се извършва, когато е невъзможно, поради заболяване или нараняване, да се оттича естествено урината през пикочните пътища. Уростомията, в зависимост от мястото на нейната поява, се извършва по различни методи. Уростома може да се установи чрез поставяне на катетър на пикочния мехур през коремната стена, разширяване на уретера или поставяне на уретерален катетър. Уростома също се прави чрез поставяне на дренаж направо в бъбрека. Всичко зависи от това с какво заболяване и какви увреждания на пикочната система имаме работа.

Основни индикации за уростома

Показанията за временна или постоянна уростома могат да бъдат камъни в уретерите или бъбреците, наранявания и неоплазми на пикочния мехур и уретерите, наранявания, стесняване на пикочните пътища след лъчетерапия на органи в малкия таз, отстраняване на простата тумор при мъже, ако е увредена уретра

  • препятствие в изтичането на урина от бъбреците, причинено от камъни в бъбреците или уретера
  • злокачествени неоплазми на пикочната система
  • вродени дефекти на пикочния мехур и пикочните пътища
  • определени форми на неврогенна дисфункция на пикочния мехур
  • туберкулоза на урината
  • промени в радиацията след лъчетерапия
  • наранявания на пикочния мехур и пикочните пътища

Уростома: видове

Уростома, произведена чрез перкутанна пункция

  • цистостомия или фистула на надпубисния мехур - обикновено само временно дрениране на урина от пикочния мехур след перкутанна пункция
  • нефростомия - обикновено само временно оттичане на урина от бъбрека след перкутанна пункция на фиало-тазова система

Хирургично произведени фистули1.Уростомия отворена , т.е. непродължителна:

  • уретерокутанеостомия или фистулауретеро-кожна - като цяло дефинитивна, обикновено двустранна анастомоза на уретерите с кожния отвор на фистулата на корема нейния уретер с кожен уретер
  • уретеро-ентеро-кутанеостомия - дефинитивна анастомоза на уретерите с цефаличния край на изолиран фрагмент от червата (илиачен, сигмоиден или напречен), който представлява проводник, чийто дистален край е слят с фистулата отвор на кожата на корема
  • везикокутанна фистула (везикостомия) - обикновено временна, обикновено се използва при деца, анастомоза на предно-задната стена на пикочния мехур с кожен отвор на фистулата на корема

2.Плътни или континентални сраствания , континентални

  • континентален резервоар - окончателният дренаж на урината от чревния резервоар, заместващ пикочния мехур - уретерите се имплантират в резервоара и резервоарът е свързан с отвора на кожата
  • фистули на корема с чревен тракт, образуван по такъв начин, че да задържа урината и позволява периодично изпразване на резервоара с катетър, поставен в него през тръбата
  • везико-ентеро-кутанеостомия или везико-ентеро-кожна фистула - окончателно изтичане на урина от пикочния мехур през тръба, направена от изолирана бримка на илиачното черво (или апендикса) и анастомотична от едната страна към пикочния мехур и от другата страна към отвора кожна коремна фистула; чревният тракт се формира по начин, който гарантира задържането на урината и позволява периодично изпразване на пикочния мехур с катетър, поставен в него през тръбата
  • уретростома уретро-кожна фистула - като цяло дефинитивна (обикновено временна при момчета) латерална анастомоза на булбарния сегмент на уретрата с фистулния кожен отвор в перинеума

Уростома: усложнения

Уростомата трябва да е розово-червена на цвят, почти кръгла по форма и да стърчи на около 1-3 см над повърхността на коремната кожа. Тя трябва да е леко влажна, да отделя правилното съдържание (урина, слуз), а кожата около стомата да изглежда като други части на корема. всяка промяна в начина, по който изглежда вашата стома, кожата около нея или урината, която отделяте, трябва да ви накара да се свържете с вашата стома медицинска сестра или лекар. Най-честите усложнения след уростомия са:

  • подута стома
  • пролапс на стома
  • прибиране на стомата
  • стесняване на стома
  • парастомална херния
  • стомна исхемия и некроза
  • контактна екзема
  • алергична кожна реакция
Струва си да се знае

Уростома: диетаХората с уростома се препоръчват да спазват общите принципи на здравословно хранене - диетата трябва да бъде разнообразна, с ограничено количество сол. Те също така трябва да контролират цвета и външния вид на урината, като вземат предвид консумираните храни, които естествено оцветяват урината, например цвекло, препарати от желязо, лекарства (Ginjal в синьо, витамини от група В в жълто) и не забравяйте, че твърде малко течности образуват урината урината е тъмна и концентрирана и пациентите с уростома също трябва да внимават да пият най-малко 2 литра течност на ден и да избягват поведения и продукти, които могат да допринесат за образуването на камъни в пикочните пътища, като:

  • намалете консумацията на оксалат (зелени зеленчуци)
  • контролирайте количеството калций във вашата диета
  • намалете консумацията на червено месо
  • намалете консумацията на алкални храни (бяло месо, яйчен белтък)

Алкохолът може да се консумира въпреки уростома, но само в малки количества.

Категория:

Урология и нефрология