Коагулограмата е кръвен тест, който оценява нейната способност за съсирване. Коагулограмата е едно от задължителните изследвания, назначавани преди операцията, но индикация за нейното извършване е и стомашно-чревно кървене или много тежка менструация. Проверете в кои други случаи трябва да се направи коагулограма, за какво е изследването и как да разчетете резултатите от него.

Коагулограмаекръвен тест , чиято цел е да определи броя на тромбоцитите (тромбоцитите), отговорни за неговото съсирване. Нормалният брой на тромбоцитите в кръвта варира от 150 000 до 400 000 / mm³ кръв. Броят на тромбоцитите над 400 000 / mm³ кръв показва тромбоцитоза. Наличието на твърде много тромбоцити в кръвта ви ги кара да се слепват по-лесно. В резултат на това могат да се образуват кръвни съсиреци и да запушат кръвоносните съдове. Обратно, ниско ниво на тромбоцити (по-малко от 150 000 / mm³) обикновено причинява множествено кървене. Това е известно като тромбоцитопения.

Коагулограма - индикации за изследването

Коагулограмата е един от задължителните тестове, поръчани преди операцията. Те се извършват и когато има обосновано подозрение за нарушение на кръвосъсирването, обозначено с:

  • продължително кървене след нараняване
  • повтарящо се кървене от носа, венците (например при миене на зъби) или храносмилателната система
  • твърде тежки периоди или извънменструално кървене
  • синини, които се появяват дори след леки наранявания
  • появяващи се петехии по кожата и лигавиците

Тест за коагулациясъщо се извършва при съмнение за чернодробно заболяване, а също и когато пациентът приема лекарства, които могат да удължат процеса на коагулация.

Освен това се прави коагулограма при хора, подложени на антикоагулационно лечение (включително след операции на сърцето и кръвоносните съдове, с някои сърдечни аритмии, страдащи от венозен тромбоемболизъм).

Важно

Направление за коагулограма трябва да бъде поискано и от жени, които току-що са спрели да използват орална хормонална контрацепция и планират скоро да забременеят. Защо? Естрогенът, съдържащ се в противозачатъчните хапчета, причинява сгъстяване на кръвта и по този начин - насърчава нейното образуванекръвни съсиреци.

Цената на коагулограмав частна диагностична лаборатория е приблизително 50 PLN.

Коагулограма - как да разчитате резултатите от теста?

Тест за съсирване на кръвтавключва следнитепараметри :

1. Coalion-Kephalin Time (APTT) - частично тромбопластиново време след активиране:

  • норма: 28-34 сек.(в зависимост от лабораторията)
  • над нормата: вроден дефицит на фактор VIII (хемофилия A), IX (хемофилия B), XI (хемофилия C), афибриногенемия, хипо- и дисфибриногенемия, някои форми на болестта на фон Вилебранд, наличие на инхибитори на коагулацията (хепарин , продукти на разграждане) фибриноген, циркулиращи антикоагуланти)
  • под нормалното: намаляването на времето предполага хиперкоагулация или технически грешки при вземането на кръв

2. Протромбиновото време (PT) или тромбопластиновото време е мярка за външната система за активиране на протромбина

  • стандартно: 13-17 сек. или 0,9-1,3 INR (2-4 INR терапевтичен диапазон) или 80-120% (Бърз индикатор)
  • над нормата: вроден дефицит на фактори II, V, VII, X, хронични заболявания на чернодробния паренхим, дефицит на витамин К, дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC), левкемия, уремия, болест на Addison-Biermer
  • под нормалното: скъсяването на протромбиновото време може да означава, наред с другото, за тромбоза и тромбофилия,

3. Тромбиново време (TT)

  • норма: приблизително 15-20 сек.
  • Над нормалното: синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, цироза и други чернодробни заболявания, лечение с инхибитори на тромбина (хепарин)

4. Батроксобиновото време (рептилаза - RT) е времето на плазмена коагулация след активиране с тромбиноподобния ензим - рептилазата

Норм: 16-22 сек.

5. Фибриногенът е α2-глобулин, синтезиран в черния дроб и участва в образуването на съсирек

  • норма: 1,8 - 3,5 g / L
  • над нормата: бъбречни заболявания (нефротичен синдром, гломерулонефрит, хемолитично-уремичен синдром), инфаркт и инсулт, неопластични заболявания, тромбоцитопенична пурпура, колагеноза, употреба на определени лекарства, включително орални контрацептиви

ВАЖНО! Концентрацията на фибриноген е физиологично повишена по време на менструация и по време на бременност.

  • под нормата: вроден дефицит на фибриноген, чернодробни заболявания (фулминантен хепатит, цироза, чернодробна некроза, чернодробна кома), синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC), фибринолитични дефекти (хеморагични, посттравматични, професионални изгаряния, a. , рак)

6. Антитромбин III (AT III) е естествен гликопротеин, който се произвежда в черния дроб и е инхибитор на сериновите протеази

  • норма: активност: 75-150%
  • над нормалното: вирусен хепатит, дефицит на витамин К, лечение с анаболни стероиди. Появява се и при пациенти с бъбречна трансплантация
  • под нормата: вкл. увреждане на черния дроб, бъбречна недостатъчност, неопластично заболяване, съдова тромбоза, белодробна емболия

Времето за рекалцинация на плазмата (CK), времето на съсирване на плазмата след калцификация, не трябва да се определя поради ниската чувствителност и специфичност на теста.

Въз основа на:

Лабораторна диагностика , под изд. Szutowicz A., Raszei-Specht A., изд. Медицински университет в Гданск, Гданск 2009

Категория:

Проучване