Белодробната биопсия е най-честата процедура за рак на белия дроб и други видове рак в гръдния кош. Въпреки това, белодробната биопсия се използва и в случай на пневмония, туберкулоза и саркоидоза. Какви са показанията и противопоказанията за белодробна биопсия? Каква е тази процедура? Какви усложнения могат да възникнат?

Белодробна биопсияе процедура, която включва вземане на клетки или парче тъкан (срез) от белия дроб за хистологично, цитологично (намазка) или микробиологично изследване за оценка на естеството на лезиите в белия дроб

В зависимост от метода на белодробна биопсия се разграничават следните:

  • перкутанна белодробна биопсия - фина или голяма игла (TNB)
  • трансбронхиална белодробна биопсия (TBLB);
  • видеоторакоскопия (VATS);
  • отворена белодробна биопсия (BOP);

Белодробна биопсия - индикации

Показанието за перкутанна белодробна биопсия е предимно рак на белия дроб, особено този, който не може да бъде диагностициран по време на бронхоскопия. Изследването се извършва и ако има тумор в медиастинума (пространството в гръдния кош между белите дробове), когато се подозира, че туморът се е разпространил в белите дробове от друг орган (като гърдата) или ако туморът не е ясно идентифициран чрез бучка или инфилтрат в белодробната тъкан, храчки или кръвни култури, серология или бронхоскопия. Перкутанна белодробна биопсия може да се назначи и за промени в плеврата или гръдната стена.

От своя страна, бронхиалната белодробна биопсия се използва не само в случай на рак на белия дроб, но и при други заболявания, като белодробна саркоидоза, хистиоцитоза, туберкулоза и пневмония. Този тип тест се извършва и след белодробна трансплантация.

Видеоторакоскопията е показана при диагностициране на плеврални промени, например плеврални метастази, интерстициални белодробни заболявания.

Отворената белодробна биопсия е показана предимно при наличие на дифузни белодробни лезии. Въпреки това, поради факта, че е най-инвазивният от всички изброени по-горе процедури, се извършва, когато има противопоказания за биопсия по друг метод или когато тези методи правят невъзможно извършванетоокончателна диагноза.

Белодробна биопсия - какво е това?

1. Перкутанна белодробна биопсия (под контрола на tk или рентгенова снимка)

Перкутанна биопсия с фина игла се извършва, когато лекарят иска да получи материал за цитонамазка. От своя страна,биопсия на ядротосе използва за събиране на парче белодробна тъкан за хистологично изследване.

Лекарят дава местна анестезия. След това визуализира белодробния фрагмент, който трябва да бъде пробит с помощта на рентгенова снимка, компютърна томография или ултразвук. Пациентът задържа дъха си и лекарят вкарва специална игла в пространството между ребрата и засмуква клетките (финоиглена биопсия) или взема секция от белия дроб (биопсия с ядро ​​игла).

Веднага след процедурата и 24 часа след нейното приключване, на пациента трябва да се направи рентгенова снимка на гръдния кош, за да се изключат възможни усложнения под формата на пневмоторакс.

2. Трансбронхиална белодробна биопсия (TBLB)

Първо се изобразява частта от белия дроб, от която ще бъде взета пробата за изследване (най-често с помощта на флуороскопия, т.е. с използването на флуоресцентни материали). След това се извършвабронхоскопия . Лекарят използва гъвкава тръба (бронхоскоп), за да вкара специални щипци в дихателните пътища (обикновено през устата), благодарение на които може да отреже малък фрагмент от белодробната плът.

3. Видео торакоскопия (VATS)

Анестезиолог дава обща анестезия. След това лекарят прави 2 до 4 разреза между ребрата и въвежда през гръдната стена специални инструменти и устройство, съдържащо малка камера. Благодарение на него той може внимателно да изследва повърхността на белите дробове и да вземе точни проби за изследване.

4. Отворена белодробна биопсия (BOP)

Пациентът е под обща анестезия. След това хирургът прави разрез в гръдната стена и взема подходящата част от белия дроб за изследване.

Важно

Белодробна биопсия - усложнения

30% В случаите се развива пневмоторакс, което означава наличие на въздух в плевралната кухина. Може също да отиде до:

  • белодробна въздушна емболия;
  • кървене в плевралната кухина;
  • хемоптиза;
  • рак, разпространяващ се в канала на пункция;

В няколко случая (0,1%) пациентът умира.

Белодробна биопсия - противопоказания

  • перкутанна белодробна биопсия: тежка ХОББ, пневмоторакс, нисък брой на тромбоцитите (по-малко от 50 000);
  • бронхиална белодробна биопсия: нарушения на коагулацията на кръвта, белодробна хипертония, фистулиартериовенозен, напреднал емфизем;
  • видеоторакоскопия: тежка дихателна недостатъчност, напреднала сърдечна недостатъчност, декомпенсирани нарушения на коагулацията;
  • отворена белодробна биопсия: когато е възможно да се направи диагноза с по-малко инвазивни методи;

Категория:

Проучване