ПРОВЕРЕНО СЪДЪРЖАНИЕКонсултация: проф. д-р хаб. н. медицина Агата Шулц, психиатър, ръководител на Психиатричната клиника на Медицинския университет във Варшава

Честотата на психичните разстройства се увеличава, а според Световната здравна организация (СЗО) - ще има повече от тях. Ще бъде ли възможно след малко посещение при специалист по НФЗ? Освен всичко друго, попитахме проф. д-р хаб. n. med. Agata Szulc, психиатър в Myśliborska терапевтичен център.

Разстройства на психичното здраве в числа

Прогнозите на Световната здравна организация в контекста на по-нататъшно нарастване на заболеваемостта от различни видове психични разстройства са тревожни. Експертите оценяват, че може да се очаква по-нататъшен растеж в това отношение.

Най-честите психични разстройства включват:

  • депресия,
  • тревожни разстройства,
  • пристрастяване,
  • посттравматично стресово разстройство
  • биполярно разстройство,
  • безсъние,
  • обсесивно-компулсивно разстройство

Защо промените в психичното здраве са толкова важни? Просто погледнете числата:

  • в резултат на психични заболяваниянад 5000 годишно хората посягат на живота си ,
  • Страдам от депресия над 2 милиона поляци и биполярно разстройство около 800 хиляди. хора,
  • броят на самоубийствата сред деца и юноши непрекъснато нараства, а Полша в този позорен брой е начело на европейските страни,
  • почти 60 процента субектите, предоставящи услуги в областта на психиатричните грижи, са частни субекти,
  • в Полша имаме около 4 хиляди психиатри - има само 90 лекари специалисти на 1 милион население (по същия начин в западните страни броят на психиатрите е няколко хиляди),
  • има само около 400 лекари, които се занимават с детски психиатри в цялата страна. Насоките на Световната здравна организация сочат, че от 10 000 децата и юношите трябва да имат 1 специалист. В Полша това е половин лекар.

Пренебрегване на полската психиатрия

Предположенията на СЗО са строго дефинирани по отношение на броя на психиатрите на конкретен брой от най-младите, но Полша се различава значително от тях. Положението на възрастни хора, които се борятборбата с психичното здраве също не е оптимистична. Прогнозата за броя на заболяванията и психичните разстройства сочи, че увеличението ще бъде още по-голямо.

Попитахме проф. Агата Шулц за проблема с недостига на специалисти, която обяснява, че лекарите с тази специализация са „определено малко спрямо световните стандарти“. Психиатърът посочва и друг важен аспект.

- Това, което тревожи още повече, е драматично малкият брой жители - в Мазовецко воеводство миналата година имаше само няколко, също поради ограничения набор от квалифицирани лекари, които могат да обучават чираци - което означава, че в бъдеще проблемът само ще се влошава. Вече опашките до психиатри са норма, дори в частни клиники, включително големи центрове като Варшава - обяснява той.

Проблемът е в липсата на пари, но хората, свързани с тази област на медицината, излагат допълнително пренебрежение - липса на легла, персонал, специалисти. Въпреки че броят на около няколкостотин изчезнали психиатри може да не впечатлява на пръв поглед, в сравнение с други държави и насоките на СЗО, нашата страна се представя много неблагоприятно.

Все още има области в Полша, където няма психиатрични отделения за деца и юноши, например в Подласие. Но проблемите не засягат само по-малко проспериращите провинции. Във Варшава понякога просто няма място за хоспитализация, дори за млади пациенти. Както подчертава експертът, „трябва да се помни, че престоят в психиатрично отделение трябва да бъде крайна мярка, а не стандартно лечение, поради което е толкова важно да можете да използвате извънболнични методи за лечение.“

Министерството на здравеопазването взема мерки за защита на психичното здраве. Наскоро обаче изтече Националната програма за защита на психичното здраве, създадена преди четири години. Представителите на министерството съобщават, че най-късно до 6 години във всяка област ще бъде създаден център за психично здраве, а училищата ще осигурят достъп до психологически грижи за децата.

- Посоката, в която върви реформата на полската психиатрия обаче, не е ликвидирането на детските отделения, а премахването на тежестта на грижите за пациенти, които могат и трябва да получават помощ в клиники и читалища - обяснява психиатърът.

Както подчертава проф. Агата Шулц „трябва да се помни, че реформата на психиатричната помощ в Полша е насочена към въвеждане на многоетапен подход. По нейното намерение контактът с психиатър е само следващия етап от лечението след психотерапия, психообразование,подкрепа в семейството, училището и терапията в общността. "

- Проекти като Центъра за психично здраве на общността за деца и младежи Warsaw-Wola, който е създаден в рамките на Оперативната програма за развитие на образованието на знания (POWER), съфинансирана от Европейския социален фонд, показват, че е възможно намаляват психиатричните интервенции дори до 40%, ако са налични други форми на терапия за околната среда - добавя той.

пандемия от COVID-19 и психични разстройства

Въпреки че пренебрегването на областта на психиатрията в Полша продължи много години, пандемията определено подчерта проблемите в цялата система на здравеопазване. Лекари от различни специализации прогнозират, че броят на случаите на много различни заболявания ще се увеличи поради трудностите, причинени от ограниченията, дължащи се на COVID-19.

Фондация за овластяване на децата посочва цели 44 процента. увеличаване на броя на интервенциите, които служителите на организацията трябваше да предприемат през изминалата година. Организацията проведе и проучване за миналогодишното пролетно блокиране сред млади хора и деца. Около 1/3 от най-малките определиха психическото си състояние като лошо тогава. Най-често споменаваните фактори са изолация и липса на контакт, но също и несигурност и страх.

Психичното здраве на възрастните също не изглежда добре. Според доклад на Организацията на обединените нации (ООН) миналия май, статистиката преди избухването на пандемията разкрива огромни проблеми с психичното здраве по целия свят. Експертите сочат, че в страните с ниски и средни доходи около 76-85 процента. хората, страдащи от психични разстройства, не получават адекватна подкрепа в областта на терапията и фармакологията.

Институцията за социално осигуряване (ZUS) обръща внимание на рекордния брой болнични листове, издадени миналата година. Лекарите са издали над 500 000. милиона L4 поради нарушения на адаптацията и тежки стресови реакции. За сравнение, през 2022 г. са били 380 хиляди. съкращения, а през 2022 г. - 340 хиляди

5 милиона дни отсъствия - това е броят на отсъствията на служители в резултат на депресивни епизоди през 2022 г. според данните на ZUS.

Как ще изглежда бъдещето на полската психиатрия?

Ако ситуацията в полската психиатрия не се подобри и предизвикателствата не се подобрят, т.е. нарастващият брой пациенти, включително непълнолетни с психични проблеми, които ще се увеличават от година на година, може дори да влоши сегашното състояние. Попитахме проф. Шулц за това дали трябва да се подготвим за това, че през следващите няколко години няма да можем да разчитаме на помощта на специалисти от Националната здравна каса.

-Това несъмнено е черен сценарий, но не е толкова невъзможен за изпълнение. Както знаете, всички реформи изискват пари и време. В момента в Полша само 3,4 процента. здравният бюджет е заделен за психиатрия, включително още по-малък процент за детска психиатрия. Средното за ЕС е 6-7 процента, но например в Германия е 14 процента, но трябва да се помни, че общите средства, отпуснати за здравеопазване в Германия, са много пъти по-високи там, отколкото в Полша - посочва той.

Експертът подчертава, че именно парите, разпределени за реалната ситуация, ще играят ключова роля за подобряване на настоящата ситуация. Той посочва, че "разходите непрекъснато растат, съществува и проблемът с недостатъчните инвестиции в инфраструктура, който е пренебрегван от години."

- В същото време си струва да се припомни, че дори настоящата реформа, насочена към преход към екологичния модел, също изисква значителни разходи, включително образованието на нови специалисти, които ще работят в тази нова система. Необходимо е също така да се създаде система от стимули за жителите и специалистите, така че те да искат да работят и в по-малки центрове, за да се осигури равен достъп до услуги за всички. В контекста на този черен сценарий мога да кажа, че вече има нарастваща загриженост сред психиатрите, че в бъдеще нашата област ще изпита същата ситуация като в стоматологията. Стоматологичната оферта по НЗОК е много ограничена, повечето от много скъпите процедури се предлагат само в частни кабинети – допълва проф. Szulc.

Можем ли да се предпазим от психични разстройства?

Прогнозите относно депресията, на първо място, показват, че нейната честота ще бъде още по-голяма. Какво може да направи "обикновеният Ковалски", за да намали риска от депресивни епизоди или самата болест в живота си?

Проф. Шулц посочва, че "тук можем да говорим за профилактика само в контекста на това, върху което имаме влияние". - Ето защо е толкова важно постоянно да се грижим не само за физическото здраве, но и за психическото здраве. И трябва да започнем да се грижим за тях на много ранен етап от човешкия живот - подчертава той.

Психиатърът обяснява как „важно е да се наблюдава как детето от ранна възраст се развива не само физически, но и се научава да изгражда силни и здрави връзки със семейството, любимите хора и приятелите.”

Освен това, той показва ролята, която играят възрастните в аспекта на психичното здраве на най-малките. - Учителите и възпитателите, които ежедневно контактуват с млад човек, трябва да обръщат внимание на умственото развитие на детето наравно с неговото интелектуално развитие - обяснява той.

Трябва също да запомните това напсихичното здраве се влияе от много фактори. - Както и в другата здравна профилактика, и при профилактиката на психичното здраве е важно да се води здравословен начин на живот, да се спортува и да се храни правилно – допълва проф. Szulc.

- Фактори като затлъстяването, в допълнение към редица други сериозни здравословни проблеми, също могат да доведат до депресия. Трябва също да се помни, че при много психични разстройства прекомерната консумация на алкохол или злоупотребата с психоактивни вещества (включително за така наречените „развлекателни“ цели) също може да играе роля, което е особено опасно при млади хора, чиято нервна система все още е развива се - обяснява той психиатър.

Как можем да помогнем на най-младите, които се борят с проблеми с психичното здраве?

Като държава ние сме в челните редици на европейските страни с най-голям брой самоубийства сред деца и юноши. Попитахме проф. Szulc за това какви действия трябва да се предприемат сега, за да се подобри това състояние на нещата, за да можем ние, като възрастни, да се грижим за най-малките. Експертът не се съмнява, че "най-важните са превантивните действия."

- В нашето общество психичните разстройства все още са тема табу. Можем да променим това чрез образователни дейности. Първата стъпка трябва да бъде да се говори с децата за чувствата им, да не се игнорират проблемите им, да им се покаже, че не се срамуват или страхуват да говорят за тях – обяснява специалистът.

Проф. Szulc посочва ролята на образователните институции. - Смятам, че училищата и детските градини са огромно поле за развитие в този случай. Наскоро в интервю с пациент чух за страха, който самоубийството на майката на приятелка в училище предизвика у сина й. В случая не е имало разговор на тази много трудна за млад човек тема в училище, с всички деца от даден клас - обяснява той.

Друг много важен елемент е нарушаването на табуто, следователно, както подчертава психиатърът, „не трябва да табуирате въпроса за самоубийството или психичните разстройства в семейството, а да обяснявате, да говорите, да отговаряте на въпроси по начин, който също показва как да се справите с трудни проблеми. ситуации и къде можете да потърсите помощ ".

- Важно е и в контекста на пандемията и дългосрочната принудителна изолация на деца и юноши в домовете им, което доведе до увеличаване на психичните проблеми в тази група. Както наскоро информира министър Ниджелски, в цяла Полша вече са създадени над 300 центъра за обществена подкрепа, в които си струва да се потърси помощ, преди да отидете на психиатър, особено ако това е свързано с необходимостта от дълго чакане за час, заключава проф. . Agata Szulc.

проф. д-р хаб. n.med.Agata Szulc - психиатър, ръководител на Психиатричната клиника на Медицинския университет във ВаршаваОт началото на професионалната си кариера тя е свързана с Медицинския университет в Бялисток, а от 2013 г. с Медицинския университет във Варшава. В момента е ръководител на психиатричната клиника на Факултета по здравни науки на Медицинския университет във Варшава. Тя е автор на множество научни публикации. Основната област на нейните изследвания е невровизуализацията в психиатрията, особено при шизофренията, а напоследък и при биполярно разстройство. Резултатите от проведените досега изследвания показват, че използването на съвременни методи за невровизуализация може да има реално практическо значение в бъдеще при диагностиката, прогнозата на резултатите от антипсихотичното лечение, както и при диагностицирането на хора, склонни към развитие на психоза.

В трудна ситуация ли сте? Трябва ли да говорите с психолог?

Обадете се на безплатния номер 800 70 2222 в 24-часовия център за поддръжка на хора в криза. За списък със специалисти и места, където можете да потърсите помощ, вижте тук.

Категория:

Психиатрия