ПРОВЕРЕНО СЪДЪРЖАНИЕАвтор: Aleksandra Żyłowska-Mharrab, диетолог, хранителен технолог, преподавател

Антибиотиците, ефективно унищожаващи патогенните бактерии, унищожават и добрите бактерии на човешкия микробиом. Все повече изследвания показват, че антибиотиците могат да причинят микробна дисбиоза и че нарушенията в чревната микробиота при новородени, деца и възрастни допринасят за много заболявания. Ето защо, когато приемате антибиотици, не забравяйте да приемате не само защитни лекарства (пробиотици). Как иначе можете да се грижите за микробиома по време на антибиотична терапия?

Ролята на антибиотиците е да убиват или предотвратяват размножаването на бактериите. Някои антибиотици имат широк спектър на действие, други са ефективни само срещу определени видове бактерии. Въпреки това, тяхното действие не се ограничава само до патогенни бактерии. Освен "лошите" бактерии, те убиват и "добрите".

Това може да доведе донарушение на чревната микробиота , което може да допринесе за много заболявания, включително:

  • диабет,
  • затлъстяване,
  • възпалително заболяване на червата,
  • астма,
  • ревматоиден артрит,​​
  • депресиран,
  • аутизъм
  • суперинфекции при критично болни пациенти

Ефективните елементи за поддържане на добрите чревни бактерии по време на антибиотична терапия са:

  • пробиотична добавка,
  • диета, богата на пребиотици,
  • ядене на кисело мляко,
  • избягване на захар,
  • добър сън,
  • не пуша.

Как антибиотиците влияят на микробиома?

Антибиотиците влияят на микробиома пряко и косвено. Непрякото действие е масово убиване на чревни коменсални бактерии и инхибиране на тяхното размножаване. Въпреки това, не всички антибиотици действат по същия начин. Например:

  • ванкомицин намалява микробното разнообразие на изпражненията и абсолютния брой на грам-положителните бактерии, особено Firmicutes,
  • амоксицилин не променя значително общия бактериален брой и микробното разнообразие,
  • Комбинацията от антибиотици, съдържащи ампицилин, гентамицин, метронидазол, неомицин и ванкомицин, намалява общия брой бактерии и драстично променя състава на чревната микробиота.

В допълнение към директното действиеантибиотиците също могат косвено да отслабят чревния микробиом. Симбиозата и взаимозависимостта са често срещани в различни подгрупи на чревната микрофлора.

При нормални физиологични условия микробиота поддържа хомеостатично състояние. Вторичните метаболити, произведени от някои видове микробиота, могат да бъдат основни хранителни вещества за други видове.

Например, Bifidobacterium adolescentis са в състояние да използват фруктоолигозахариди и нишесте за производство на лактат и ацетат. Анаеробите, произвеждащи бутират, не могат да използват директно фруктоолигозахариди и нишестета, но могат да използват лактат и ацетат като субстрати за растеж.

Следователно, B. adolescentis може да улесни размножаването и разширяването на видовете, произвеждащи бутират, in vivo чрез кръстосано хранене. По същия начин някои вещества са токсични за някои коменсални бактерии, но не са токсични за други, които ги метаболизират, неутрализирайки риска за други подгрупи.

Други ефекти на антибиотиците

Отрицателните ефекти от употребата на антибиотици, в допълнение към най-очевидните, т.е. убиване на "добрите" бактерии, включват:

  • увеличаване на количеството бактерии, резистентни на антибиотици в микробиома,
  • промени в бактериалните метаболити, които пряко засягат здравето на гостоприемника,
  • нарушена бактериална сигнализация и секреция на антимикробни пептиди,
  • дисрегулация на чревните имунни клетки.

Дори след като микробиота се размножи и възстанови общия си брой бактерии, тя може да има дългосрочни ефекти върху нейния баланс и следователно върху чувствителността на пациента към инфекции и заболявания.

Проучванията показват, чеслед прием на антибиотици, микробиомът не се възстановява в продължение на поне 5 месеца.

Антибиотична диария

Най-често срещаният страничен ефект на антибиотиците е диарията. Това е пряко резултат от нарушаването на хомеостазата на микробиома, причинено от използваното лекарство - промени в разнообразието и изобилието от чревни бактерии.

В резултат на това намалява способността на микробиотата да инхибира инвазията на патогенни бактерии и свръхрастеж на патогени, които са компонент на микробиома, но не причиняват заболяване в малки количества.

Диарията се появява най-често при употребата на широкоспектърни антибиотици, което ясно показва, че тя е свързана със загубата на голямо и променливо количество коменсални бактерии.

Многобройни проучвания потвърждават, че приемането на пробиотици по време на антибиотична терапия намалява честотата на антибиотична диария.

Как да се грижим за микробиомапо време на антибиотична терапия - пробиотици

Основният елемент, поддържащ здравословния микробиом, е използването на пробиотици. Пробиотиците са "живи микроорганизми, които, когато се прилагат в подходящи количества, осигуряват ползи за здравето на гостоприемника."

Основната полза от пробиотиците е, че те допринасят за поддържането на балансирана микробиота и по този начин създават благоприятна чревна среда.

Положителният ефект на пробиотиците върху чревната микробиота при различни състояния (инфекциозна и свързана с антибиотици диария, синдром на раздразнените черва, некротизиращ ентероколит и др.) е оценен в редица рандомизирани контролирани проучвания.

Приемането на пробиотици е основна стратегия, която намалява негативните ефекти на антибиотиците върху микробиома.

Пробиотиците могат да противодействат на патогенните микроорганизми по различни начини:

  • конкуренция с патогени за хранителни вещества и адхезионни места върху стомашно-чревната лигавица,
  • предотвратяване на патогенността чрез нарушаване на сигнализирането между патогени,
  • чрез производство на метаболити с антибактериална активност срещу патогенни микроорганизми,
  • модулиране и стимулиране на локалните и системни имунни отговори на пациента.

Пробиотиците, които демонстрират ефективността за намаляване на антибиотичната диария, доказана от научни изследвания и следователно ефективно поддържат чревната микробиома, са:

  • Lactobacillus rhamnosus GG в доза от най-малко 2 милиарда CFU (колониообразуващи единици, това е мярка за броя на микроорганизмите).
  • Смесени препарати, съдържащи различни щамове в доза от най-малко 1,1 милиарда CFU от всеки щам. Имаше 4 или повече щама в ефективни формулировки. Примери за щамове:
    • Lactobacillus acidophilus,
    • Lactobacillus paracasei,
    • Lactobacillus plantarum,
    • Lactobacillus rhamnosus,
    • Bifidobacterium bifidum,
    • Bifidobacterium lactis,
    • Bifidobacterium longum,
    • Enterococcus faecium,
    • Saccharomyces boulardii.
  • Danone "Actimel" млечен продукт, съдържащ Lactobacillus casei DN-114001.

Пробиотиците трябва да се приемат най-малко 2 часа след антибиотика , така че използваното лекарство да не унищожи доставените пробиотични бактерии. Това са общи препоръки, но на пазара има пробиотици, които трябва да се приемат едновременно с антибиотика.

Преди да започнете употреба, прочетете препоръките в листовката и за предпочитане се консултирайте с лекар.

Пробиотичните препарати е добре да приемате не само по време на лечението, но и да ги продължите дори един месец след края на антибиотичната терапия . Когато има стомашно-чревни симптоми, свързани с диария, лошо храносмилане или метеоризъм, се препоръчва продължителна употреба на пробиотици.

Как да се грижим за микробиома по време на антибиотична терапия - пребиотици в диетата

Диетата може да повлияе на състава на микробиома както положително, така и отрицателно. Някои съединения, наречени пребиотици, имат уникално влияние върху растежа на определени полезни микроорганизми.

По дефиниция пребиотикът е субстрат, който се използва селективно от микроорганизмите на гостоприемника, за да осигури ползи за здравето. Пребиотиците могат да увеличат разпространението на полезни микроби, за да максимизират трайни промени в човешкия микробиом.

Поради тази причина увеличаването на дела на пребиотиците в диетата по време на антибиотичната терапия е много полезно.

Пребиотиците имат положителен ефект върху микробиома по няколко начина:

  • осигурява хранителни вещества, използвани от комменсалните бактерии и по този начин насърчава тяхното размножаване,
  • чрез увеличаване на пролиферацията на комменсалните бактерии, те насърчават по-голямо производство на техните метаболити, които имат положителен ефект върху чревната среда и експресията на гените-гостоприемници,
  • като субстрат за производството на късоверижни мастни киселини,
  • чрез блокиране на адхезията на патогени към чревната повърхност.

Пребиотичните хранителни съставки попадат в няколко групи. Това могат да бъдат несмилаеми въглехидрати в храносмилателния тракт:

  • олигозахариди и полизахариди,
  • устойчиво нишесте,
  • водорасли.
  • полифеноли.

Най-изучаваните пребиотици санесмилаеми въглехидратиили само частично усвоени в храносмилателния тракт. Те се намират главно в клетъчните стени на растенията.

Пребиотиците от тази категория са включени в диетичните фибри. Много повишената консумация на фибри от зеленчуци, плодове и пълнозърнести зърнени продукти (хляб, пълнозърнести макаронени изделия, шрот, зърнени храни) има положителен ефект върху микробиома.

Въпреки това, някои храни са с високо съдържание на фибри, които са особено положителни.

Полифенолитеса естествени растителни метаболити, известни предимно със своите антиоксидантни и противовъзпалителни свойства. Последните години изследвания донесоха информация, че някои от тях имат и пребиотичен ефект.

Пребиотични полифеноли могат да бъдат намерени, наред с други в:

  • боровинки,
  • тъмногорски плодове,
  • грозде,
  • soi,
  • чай,
  • какао

Устойчиво нишестее вид нишесте, което не се усвоява от ензими в храносмилателната система. Среща се в варени семена:

  • бобови растения,
  • варени и след това охладени картофи,
  • ориз,
  • макарони,
  • kasach,
  • в неузрели банани,
  • сурови зърнени продукти като овесени ядки и ръж.

Източници на пребиотици в диетата

Плодове и зеленчуцицикория, лук, чесън, йерусалимски артишок, домати, банани, артишок, праз, аспержи, ябълки, цвекло, копър, праскови, нектарини, диня, тъмни плодове, водорасли
Зърнени храни и семенаПшеница, ечемик, овес, ленено семе, царевица, какао
Устойчиво нишестеВарени бобови растения, варени след това охладени картофи, ориз, макаронени изделия, едро, неузрели банани, непреработени овесени ядки, ръж, ечемик
НапиткиЗелен чай, Pu-erh чай

Ферментирали храни и микробиома

Продуктите, ферментирали от полезни бактерии, включват:

  • кисело мляко,
  • кефир,
  • кисело зеле и кисели краставици,
  • други мариновани зеленчуци и мариновани лимони (не много популярни в Полша),
  • кимчи - ферментирало китайско зеле, ряпа и краставица,
  • kombucha - сладък чай, ферментирал от т.нар чаена гъба,
  • tempeh - ферментирал соев продукт, популярен в индонезийската кухня и веганските диети.

Ферментиралите храни обикновено се считат за толкова ефективни, колкото пробиотиците. Това обаче не е вярно. Те нямат способността да населят червата и да възстановят баланса на микробиома.

Въпреки това, поради факта, че съдържат коменсални бактерии (главно лактобацили), те могат да бъдат полезни за намаляване на негативните ефекти от приема на антибиотици върху микробиома. Научните изследвания показват преди всичко ефективността на киселите млека в този аспект.

Каква диета с антибиотици?

По време и след лечение с антибиотици трябва да се погрижите за разнообразна диета, богата на зеленчуци, плодове и пълнозърнести продукти. Най-добре е да ограничите захарта, сладките в магазините за хранителни стоки и изкуствените подсладители, тъй като те отслабват микробиома.

Много е важно да включите в ежедневната си диета храни, които осигуряват пребиотици. Също така не пречи да пиете кисело мляко и айран и да ядете мариновани зеленчуци.Диетата трябва да бъде обогатена с пробиотични добавки.

Как да се грижим за чревната микробиота - начин на живот

Балансът на микробиома също зависи от други фактори, не само от диетата и приема на пробиотици.

За подпомагане на комменсалните чревни бактерии:

  • не пушете,
  • избягвайте алкохола,
  • участвайте в редовна физическа активност (не е задължително да е състезателен спорт, разходките са достатъчни),
  • заспивайте,
  • избягвайте хроничен стрес.

Категория:

Гастрология