ПРОВЕРЕНО СЪДЪРЖАНИЕАвтор: lek. Томаш Нецки

Биполярното разстройство се характеризира с появата на епизоди както на ниско, така и на високо настроение при пациентите. Проблемът трябва да се счита за сериозен, защото хората с него изпитват трудности практически във всеки аспект от живота. Какви състояния могат да показват биполярно разстройство и какви са възможностите за лечение на този индивид?

Биполярно разстройство (накратко биполярно разстройство, известно също като биполярно разстройство , английско биполярно разстройство) принадлежи към групата на афективните разстройства (разстройства на настроението). В миналото индивидът е бил наричан и с други термини, като циклофрения или психоза с маниакална депресия.

В моментаBDе едно от най-честите психични разстройства. Смята се, че това заболяване засяга 1-3% от хората в света. Мъжете и жените страдат от него с еднаква честота. Заболяването обикновено се проявява в ранна зряла възраст, обикновено преди 35-годишна възраст.

Биполярно афективно разстройство - Причини

За разлика от други психични разстройства, етиопатогенезата нана биполярно разстройствое сравнително добре разбрана. В случая на този индивид много внимание се обръща на генетичните детерминанти.

Генетични фактори

Рискът от развитие на това заболяване е много по-голям при хора с членове на семейството, които се борят с биполярно разстройство.

Изследване, проведено сред близнаци, също носи интересна информация. Оказва се, че при еднояйчни близнаци честотата на биполярно разстройство и при двете деца може да се появи дори в 40% от случаите (където, за сравнение, при еднояйчни близнаци тази ситуация понякога се среща при 5% от тях).

Работата по търсенето на гени, свързани с появата на биполярно разстройство, продължава. Въпреки това, някои нередности, които може да са свързани с това устройство, вече са споменати.

Обръща се внимание, наред с другото, на че при биполярни пациенти може да има намалена експресия на ензими, отговорни за процесите на възстановяване на ДНК.

Фактори на околната среда

Както в случая на други психиатрични субекти, така и в случай на биполярно разстройство, въздействието върху началото на заболяването, както и неговотопробегът може да има различни фактори на околната среда.

Първият епизод на афективно разстройство може да е резултат от податливостта на някои хора към този тип разстройство , например поради:

  • генетично натоварване,
  • трудни житейски събития, като например смъртта на любим човек, загуба на работа или преживяване на насилие.

Същото може да се случи при тези пациенти, които вече са диагностицирани с биполярно разстройство. Периодът на ремисия може да бъде прекъснат от техния опит на някои трудни преживявания.

Биполярно афективно разстройство - симптоми

Симптомите от три различни групи са свързани с биполярно разстройство - депресивни, маниакални и хипоманични симптоми.Те могат да се появят както поотделно, така и едновременно - тогава епизод се диагностицира смесено.

Депресивни епизоди

Пациентите с биполярно разстройство могат да изпитат пълноценни депресивни епизоди. В техния случай могат да се появят следните симптоми:

  • депресивно настроение,
  • анхедония (загуба на щастие),
  • няма мотивация за действие,
  • спад на енергия,
  • чувство на умора,
  • нарушение на съня (обикновено под формата на прекомерна сънливост),
  • нарушения на апетита
  • или нарушения на концентрацията.

също се срещат забавяне на мисленето, нарушения на паметта и при някои хора дори значителна степен на психомоторно инхибиране.

В хода на особено тежки депресивни епизоди е възможно пациентите да развият психотични симптоми. Те обикновено приемат формата на депресивни заблуди, които могат да бъдат заблуди за вина или заблуди за предстоящата катастрофа.

Понякога пациентите могат да изпитат и халюцинации (например слухови халюцинации, при които гласовете ще обвиняват пациента в различни фалшиви неща).

Суицидните мисли и дори самоубийствените намерения са сериозна заплаха. Пациентите могат да видят света в уникални черни цветове. Те може да почувстват, че нищо добро няма да им се случи в живота им и поради тази причина може да се опитат да отнемат живота си.

маниакални епизоди

Маниакалните епизоди са пълна противоположност на депресивните епизоди. По време на тях пациентът:

  • има приповдигнато настроение и ускорено мислене,
  • той избухва от енергия,
  • той е приказлив.

По време на маниен епизод пациентите също могат да бъдат раздразнителни, но и лабилни - не са необичайни ситуации, в които внезапно, от състояние на еуфория, внезапно стават ядосани или дори агресивни.

пациентиимат намалена нужда от сън, заредени са с енергия и са готови за действие. Доста често остават с впечатлението, че са способни на всичко и че нищо няма да им попречи да осъществят най-смелите си планове.

Тези симптоми обаче могат да бъдат обезпокоителни за обкръжението на пациента. Пациентът може да стане по-добър. Той също може да очаква другите да действат както той желае.

Има и висока степен на импулсивност, свързана с манийни епизоди. Случайните сексуални контакти не са необичайни, както и незабавното вземане на много важни житейски решения, като например тегленето на голям заем за инвестиция, за която пациентът се сети за първи път няколко мига по-рано.

Както в хода на депресивен епизод, психотични симптоми могат да се появят и в случай на маниакални епизоди. Те са например заблуди с големина, които се състоят във факта, че пациентът е абсолютно убеден в своята голяма стойност.

Хипоманиични епизоди

Хипоманичният епизод всъщност е по-лека версия на манията. Появяват се симптоми, подобни на тези, които се появяват в хода на маниен епизод.

Те обаче са много по-малко интензивни. Освен това – за разлика от манията – пациентите са склонни да бъдат частично критични към своите заболявания.

Смесени епизоди

В хода на биполярно разстройство са възможни не само ярки депресивни и манийни епизоди, но и смесени епизоди, при които един пациент има симптоми на мания и депресия едновременно.

Пациентът може да се бори с психомоторното забавяне в същото време, както и да почувства препускането на мислите.

Може да изпитате повишена активност в същото време с депресивно настроение и мисли за самоубийство. Доста често - вместо явно повишено или потиснато настроение - в хода на смесени епизоди при пациентите се наблюдава ясно раздразнителност.

Биполярно афективно разстройство - видове

Има два основни типа биполярно разстройство. В случай нана биполярно разстройство тип 1 , пациентът изпитва маниакални и депресивни епизоди.При тип 2това заболяване води до депресия и хипомания.

В хода на биполярно разстройство може да има периоди, в които пациентът се бори с различни заболявания, както и периоди, които са дори напълно асимптоматични (наричани ремисия).

Невъзможно е да се предвиди какъв ще бъде редът на отделните епизоди, нито колко дълги ще бъдат теиздръжлив.

Въпреки това, поради това колко често пациентът развива биполярни симптоми, има форма на заболяването с бърза и много бърза смяна на фазите.

Биполярно разстройство с бърза смяна на фазасе характеризира с повтаряне на симптомите повече от 4 пъти годишно. След това, когато настроението на пациента се промени драстично в продължение на няколко дни или дори много пъти на ден, диагнозата ебиполярно разстройствос много бърза фазова промяна.

Тук си струва да споменем един вид новост, която е т.нар.спектър на биполярно разстройство . Този проблем се обсъжда при тези пациенти, които имат някои симптоми на биполярно разстройство, но те не са толкова тежки, че да е възможно ясно да се диагностицира типичната форма на заболяването при тях.

Биполярно афективно разстройство - разпознаване

Диагнозата на биполярно разстройство определено не е лесна. Често се случва пациентът да получи правилната диагноза много години след появата на първите симптоми на заболяването.

Ситуацията е доста проста, когато човек има маниакален епизод. Ситуацията е различна обаче, когато в началния стадий на заболяването преобладават депресивните епизоди.

В този случай в продължение на много години пациентът може да бъде лекуван с диагноза повтарящи се депресивни разстройства или дистимия. Това не е грешка - за да може да се диагностицира биполярно разстройство, пациентът трябва да бъде диагностициран с маниакален или хипоманичен епизод.

Когато пациентът дойде в кабинета на психиатър, е необходимо да се подложи на диференциална диагноза. Ако се подозира биполярно разстройство, трябва да се изключи следното:

  • шизоафективно разстройство,
  • шизофрения,
  • ADHD
  • и личностни разстройства.

Съществуват и някои проблеми, различни от проблеми с психичното здраве, които могат да доведат до развитието на манийни симптоми на пациента.

Примерите включват:

  • мозъчни тумори,
  • хипертиреоидизъм
  • или отравяне с различни психоактивни вещества.

Употребата на определени лекарства, като глюкокортикоиди, може да доведе до появата на симптоми на мания.

Биполярно афективно разстройство - коморбидност

Точна диагноза при съмнение за биполярно разстройство е необходима не само поради необходимостта да се разграничи от други индивиди. Други състояния също могат да съществуват едновременно с афективно разстройство, като:

  • нарушениятревожност,
  • хранително разстройство
  • е злоупотреба с вещества.

Биполярно афективно разстройство - Лечение

Фармакотерапията се използва при лечението на биполярно разстройство. В момента се използват две групи лекарства:

  • стабилизатори на настроението (стабилизатори на настроението)
  • и съвременни антипсихотични лекарства, които също имат стабилизиращ настроението ефект.

Нормотимични лекарства

Стабилизиращите настроението лекарства, които се използват при пациенти с биполярно разстройство, включват:

  • литиеви соли,
  • валпроева киселина,
  • карбамазепин
  • или ламотриджин.

Антипсихотици

Примери за антипсихотични лекарства, които се препоръчват на пациенти сбиполярно разстройствовключват:

  • оланзапин,
  • кветиапин
  • и арипипразол.

Странични ефекти

Лечението обикновено е дългосрочно, така че е важно да се обърне внимание на възможните странични ефекти от фармакотерапията.

Те варират в зависимост от това какви лекарства приема пациентът. Например, в случай на литиеви соли могат да възникнат нарушения на щитовидната жлеза и бъбреците.

От своя страна, хроничната употреба на оланзапин може да носи риск от метаболитен синдром.

Антидепресанти

Депресивни епизоди могат да се появят в хода на биполярно разстройство.

Депресивните лекарства се използват при лечението на афективни разстройства, но в ограничена степен. Всичко това, защото приемането на този тип лекарства само от пациенти с биполярно разстройство може да бъде контрапродуктивно и да предизвика мания.

Антидепресантите понякога се предписват на хора, страдащи от биполярно разстройство, като част от лечението, комбинирано със стабилизатори на настроението или антипсихотични лекарства.

Психотерапия

Самата фармакотерапия не е всичко. Психотерапията се препоръчва и за пациенти сбиполярно разстройство(особено в периоди на ремисия).

Психообразованието, което трябва да обхваща както пациента, така и неговите близки, също е изключително важно. Този термин се използва за предоставяне на информация за самата болест, нейното протичане и методите на лечение.

Също така е много важно пациентът и неговите близки да бъдат информирани за симптомите, които могат да подсказват, че психическото състояние на пациента се влошава и че постепенно - след период на ремисия - се появява отново вдепресия или мания.

Биполярно афективно разстройство - болнично лечение

Пациенти, които не са животозастрашаващи, могат да бъдат лекувани амбулаторно. Въпреки това, когато проявяват склонност към самоубийство или са изключително мания, може да се наложи болнично лечение.

Психиатричната хоспитализация е показана и при пациенти, при които фармакологичното лечение не е позволило да се постигнат достатъчни резултати. В такива ситуации може да бъде показана електроконвулсивна терапия.

Биполярно разстройство - нежелание на пациентите да бъдат лекувани

В случай на психични разстройства много пациенти не желаят да започнат лечение. Пациентите сбиполярно разстройство , особено тези, които изпитват мания, също често не са склонни да приемат лекарства, препоръчани от психиатър.

Това може да се дължи на факта, че когато пациентът спре да изпитва манийни епизоди, ежедневието може да бъде просто непривлекателно за него. В този случай той може да почувства, че е развил депресивен епизод.

От друга страна, като се има предвид какви могат да бъдат последствията от маниакалния епизод (например теглене на по същество неизплатим заем), лечението на биполярно разстройство, разбира се, е необходимо.

Психообразованието става ключът тук. Пациентът трябва да бъде информиран дали лечението има за цел да го предпази, как изглежда нормалното състояние и какво предполага депресивен или маниакален епизод.

Биполярно разстройство - прогноза

Биполярно разстройствоможе да бъде напълно различно при различните пациенти. Един човек преживява само няколко симптоматични епизода през целия си живот, докато други се борят с много бързи фазови промени.

Като цяло статистиката показва, че един пациент преживява средно четири епизода на депресия, мания или и двете през първите десет години след като се разболее.

Биполярното разстройство не може да се излекува, но е възможно - благодарение на ефективната фармакотерапия - да се поддържа дългосрочен период на ремисия. Поради тази причина някои пациенти продължават да приемат лекарства до края на живота си.

При хора с биполярно разстройство профилактиката на маниакални и депресивни епизоди е от ключово значение. Според американски даннидо 17% от пациентите, страдащи от биполярно разстройство, се самоубиват . Това обикновено се случва, защото биполярното разстройство не е лекувано.

  • Депресия: причини, симптоми, видове и лечение. Вижте дали можете да иматедепресия
  • Сезонно афективно разстройство (сезонна депресия, SAD) - причини, симптоми, лечение
  • Циклофрения или биполярно разстройство
  • Настроения (афективни) разстройства: причини и симптоми на промени в настроението

Как да поддържаме психическо равновесие

Вижте галерията от 7 снимки

Категория:

Психиатрия