Туберкулозата винаги се е смятала за болест, страдаща от млади хора, които живеят в трудни условия. След войната той унищожи обществото, но благодарение на скрининг и задължителни ваксинации беше поставен под контрол. Въпреки това от известно време сте чували за завръщането на това заболяване. В момента основната група пациенти са зрели хора. Това означава ли, че туберкулозата отново е извън контрол? Липсата на скринингови тестове допринася ли за заболяването?

туберкулозавсе още ли е опасно? Специалистите се успокояват. Няма индикация, че сме застрашени от епидемия оттуберкулоза . През 2010 г. са регистрирани 7509 случая - със 727 случая по-малко от предходната година и с 3163 по-малко от преди 10 години. Имаше 6610 нови случая на туберкулоза, а 899 случая бяха нови.

Големите градове са изложени на риск от туберкулоза

През 2010 г., както и през предходните години, доминирабелодробна туберкулоза(6992 души), което съставлява 93,1% от общото население. всички болести. 517 души са развили извънбелодробна туберкулоза. При 43 други е установено съвместно съществуване на екстрапулмонални и белодробни лезии. Най-честата форма на извънбелодробна туберкулоза е туберкулозният плеврит (199 случая). Диагностицирани са също туберкулоза на периферните лимфни възли (84 пациенти), туберкулоза на костите и ставите (79, включително 30 случая на туберкулоза на гръбначния стълб), туберкулоза на пикочо-половите органи (74). При 8 души са регистрирани туберкулозен менингит и енцефалит. През 2010 г. няма случаи на туберкулозен менингит при деца и юноши. Средната възраст на пациентите е в диапазона 50-54 години. Най-често боледуват хора на възраст 45-64 години; повече от два пъти по-често мъжете, отколкото жените. Фактът, че възрастовата граница се е изместила, може да показва, че възрастните хора са реактивирали заболяването, което са получили преди много години. Мъжете на възраст 50-54 години са най-голямата рискова група, която в много случаи се свързва с алкохолизъм и бездомност. Има и ново предаване на инфекции в тези групи. Децата до 14-годишна възраст представляват 0,8% от общото население. от всички болни - регистрирани са 62 случая, от които 22 белодробна туберкулоза и 40 извънбелодробна. Най-честата форма на извънбелодробна туберкулоза при деца е туберкулозата на гръдните лимфни възли (27случаи). Ново явление в епидемиологията на туберкулозата в Полша е, че жителите на големите градове боледуват по-често от жителите на селските райони. Регистрирани са 4618 случая в градовете и 2891 в селските райони. Във високоразвитите страни тази тенденция е известна отдавна.

Един на всеки десет ще се разболее от туберкулоза

Туберкулозата не е толкова заразна като морбили или едра шарка, но не трябва да се приема лекомислено. Само 10 процента. които се заразяват винаги, когато се разболеят. Наличието на туберкулозни бацили в организма не означава непременно заболяване, дори когато туберкулиновата кожна проба е положителна. Първите 2 години са най-опасни от момента на заразяването. По отношение на туберкулозата няма типичен период на излюпване. Заболяването може да се появи няколко седмици или няколко години след заразяването. Въпреки това инфекцията става чрез контакт със заразен и микобактериален човек. Ние се заразяваме при близък и продължителен контакт с болен човек. Хората, живеещи заедно с болните, са най-уязвими. Съществува малък риск от инфекция при нормален контакт, като разговор, но това не може да бъде изключено, особено ако някой кашля, без да покрива устата си. Когато кашляте, най-много аерозол излиза от устата ви, който може да съдържа бактерии. Ето защо прегледът на хора, които са с пациента, е толкова важен. Изключително важно е да се провери дали са заразени или имат активно заболяване. Когато опасенията за активна инфекция се потвърдят, може да се приложи химиопрофилактика, т.е. предотвратяване развитието на болестта. Химиопрофилактиката предотвратява превръщането на инфекцията в активно заболяване. Информацията за инфекцията също е важна, когато пациентът се нуждае от трансплантация на органи, прилагане на имуносупресивни лекарства, преди започване на биологично лечение, например при ревматоиден артрит или псориазис. Защо информацията за инфекция е толкова важна? Е, тези терапии допринасят за преминаването на латентна инфекция в активна форма на туберкулоза. ХИВ инфекцията е най-силният рисков фактор, че латентната туберкулозна инфекция ще се превърне в активно заболяване. Рискът от развитие на заболяването също се увеличава при хора, страдащи от диабет и бъбречна недостатъчност.

Туберкулоза - как да хванем болни

Доминиращият метод за откриване на пациенти с белодробна туберкулоза в Полша е т.нар. пасивно откриване. Състои се в залавянето на хора, които сами се явяват на лекар поради тревожни симптоми. Този метод е открит през 2010 г., 88,7 процента. случаи на заболяването. След преглед на хора, които са имали контакт с пациенти, туберкулозата е диагностицирана само при 1,5 процента. от тях. Много хора може да бъдат изненадани от този метод. Въпреки това, няма убедителни доказателства, че по-голямото откриване на туберкулоза е резултат от активно търсене на хоразаразен. Някои страни с повече от Полша средства за здравеопазване търсят пациенти във високорискови групи, например бездомни. Тогава болестта се открива малко по-рано, но не оказва съществено влияние върху заболеваемостта в обществото. Освен това СЗО препоръчва пасивното търсене на пациенти като най-изгодно. При туберкулозата много по-сериозен проблем е общото пренебрегване на продължителната и неоправдана кашлица. Този проблем не засяга само хората в периферията на обществото, но и всички. За епидемиологията на туберкулозата е важно бактериологичното потвърждение на заболяването, т.е. откриването на микобактерии в храчките или кръвта на пациента. През 2010 г. туберкулозата е потвърдена бактериологично при 4756 пациенти, включително 4585 случая на белодробна туберкулоза. Сред 517 пациенти с извънбелодробна туберкулоза, 171 са диагностицирани с бактериологични данни. Сред болните има 45 чужденци. 215 случая на заболяването са открити сред хората в арести и затвори. Всеки затворник се изследва за туберкулоза. Ако е болен, той ще бъде изолиран, но не може да бъде принуден да се лекува.

Ще ви бъде полезно

Програма за ваксинация

Първата ваксинация се прави в рамките на 24 часа след раждането на бебето. Когато няма след ваксинационен белег или е по-малък от 3 мм, следващите се правят на 12 години, а следващите на 7 години. От друга страна, 12- и 18-годишните се ваксинират, когато туберкулиновият тест е отрицателен.

Застрашени ли сме от епидемия? Туберкулозата се завръща!

Важно

Микобактерия на Кох

Mycobacterium tuberculosis е аеробна бактерия, която принадлежи към семейството Mycobacteriaceae и принадлежи към групата на микобактериите туберкулоза. За първи път е идентифициран от немския учен Роберт Кох, който обяви откритието си през 1882 г. Бактерията има формата на права или леко огъната пръчка с много малък размер. Микобактериите се делят бавно, средно на всеки 15-20 часа. Те се развиват вътре в клетките и в резултат на тяхното действие се образуват характерни реактивни грануломатозни промени, наречени туберкули, откъдето идва и името туберкулоза.

Туберкулоза - как предпазва ваксината?

През 2010 г. 93,4 процента са били ваксинирани срещу туберкулоза (BCG ваксинация). всички новородени. Ваксинирането на такива малки деца е изключително важно, защото ги предпазва от най-опасните форми на туберкулоза, т.е. кръвни производни. Ваксинациите намаляват риска от менингит и милиарно заболяване (тежко, генерализирано заболяване). Ваксинацията ефективно предпазва детето от най-опасните форми на туберкулоза през първите 2 години. По-късно е различно, т.кваксината срещу туберкулоза не е толкова ефективна, колкото тези, прилагани срещу други инфекциозни заболявания. Приемането му значително намалява риска от разболяване, но не го изключва.

Важно

Задължение за информиране

Съгласно Закона от 5 декември 2008 г., всеки случай на инфекциозно заболяване в рамките на 24 часа трябва да бъде докладван на държавния окръжен санитарен инспектор, компетентен за мястото, където е диагностицирана инфекцията или инфекциозното заболяване, или на държавата войводски санитарен инспектор

Важно при диагнозата: турберкулинова група

Този термин е широко известен, но противно на общоприетото схващане, неговата употреба не се използва за диагностициране на туберкулоза. Целта на туберкулиновия тест е да се диагностицира латентна или латентна инфекция. То обаче не дава отговор на въпроса кога е възникнала инфекцията - 2 месеца преди приемането й, когато рискът от развитие на заболяването е висок, или 20 години по-рано, когато рискът от развитие на заболяването е нисък. Дори ваксината може да ви даде положителен резултат от теста. При хора, които влизат в контакт с пациента, туберкулиновата проба е по-важна. Вероятността, но не и доказателства, от скорошна инфекция е по-голяма. След това можете да приемете, че идва от болен член на домакинството и да приложите профилактична химиотерапия, за да предотвратите развитието на болестта. Туберкулиновият тест се извършва чрез подкожно приложение на туберкулин. Резултатът се отчита след 72 часа - линийка измерва диаметъра на инфилтрата (индурацията), а не областта на зачервяване.От няколко години лекарите имат и IGRA тест, който е по-прецизен от туберкулиновия, защото го прави не показват фалшиво положителни резултати. С други думи, ако IGRA тестът е положителен, вие сте се заразили. Но IGRA също не прави разлика между стара инфекция и прясна и активна туберкулозна инфекция от латентна инфекция. Това обаче стеснява кръга от хора, които трябва да бъдат подложени на допълнителна диагностика. Тестът се извършва с кръв.

проблем

Срещу Европа

В световната статистика Полша е класифицирана като една от страните с ниска заболеваемост от туберкулоза. За съжаление, в сравнение с Европа, ние се справяме малко по-зле. Далеч сме от Германия например, където заболеваемостта е ниска и възлиза на 5 случая на туберкулоза на 100 000. население, или Норвегия, където през 2010 г. са диагностицирани само 339 пациенти с бактериологично потвърдена туберкулоза в цялата страна. През 2009 г. (данните за 2010 г. все още не са налични) 743 пациенти са починали от туберкулоза в Полша, повечето от които са на възраст 65 или повече години. Почина и едно дете, което е диагностицирано с туберкулозен менингит и енцефалит. В Полша мъже загинаха четири пътипо-често от жените.

Рентгеновото изследване може да бъде ненадеждно

Търсенето на болни хора с рентгенови лъчи не дава добри резултати. По медицински причини никой няма да се съгласи на такова изследване на всеки 3 месеца. Освен това рентгеновото изображение показва и стари, заздравени лезии в белите дробове, които могат да бъдат объркани с пресни огнища на туберкулоза. Такъв човек би бил ненужно изложен на прием на противотуберкулозни лекарства.

Добре е да знаете как да се предпазите от туберкулоза …

  • Следвайте основните хигиенни правила.
  • Покрийте устата си, когато кашляте и привлечете вниманието към хората, които не го правят.
  • Проветрявайте често стаите, в които се намирате.
  • Не използвайте драстични методи за отслабване

… и разпознайте симптомите на болестта

Първоначално заболяването протича безсимптомно, но с времето се появяват:

  • липса на апетит, водеща до загуба на тегло,
  • кашлица, вероятно придружена от отхрачване,
  • нощно изпотяване,
  • треска,
  • слабост,
  • бързо се уморявам,
  • болка в гърдите,
  • задух
Важно

Лечение на туберкулоза

Принципите за лечение на туберкулоза и други инфекциозни заболявания са регламентирани от разпоредбите на Закона от 5 декември 2008 г. Те са в съответствие с препоръките на Световната здравна организация. Всеки болен от туберкулоза има право на безплатно лечение, независимо дали е осигурен или не. Колкото по-рано се открие туберкулозата и започне лечението, толкова по-добре е за пациента, тъй като има шанс болестта да не увреди дихателната система.

  1. В периода на микобактерии или висок риск пациентът трябва да бъде изолиран, но няма принуда да се подложи на лечение. Фазата на интензивно лечение продължава 2 месеца и през това време пациентът трябва да остане в болница. Стандартното лечение на туберкулоза продължава 6-8 месеца и ако пациентът няма микобактерии, по-нататъшното лечение може да продължи амбулаторно в клиника за белодробни заболявания.
  2. Всеки хоспитализиран пациент се подлага на бактериологично изследване за потвърждаване на наличието на микобактерии в храчките, бактериоскопия и бронхоскопия. Бактериологичното изследване е изключително важно при диагностиката и лечението на туберкулозата. Случва се под неспецифичните симптоми на туберкулозата да се крие друго, опасно заболяване. През 2010 г. такива погрешни диагнози са 109. След бактериологично изследване се оказва, че 30 души страдат от рак на белия дроб, а останалите са с други респираторни заболявания.
  3. Много противотуберкулозни лекарства се използват за лечение на туберкулоза. Обикновено това е комбинация от 3-4 препарата, които се избират следтестване на чувствителността на микобактериите към различни лекарства. Чакането на резултатите от теста обаче не отлага лечението. Ако въз основа на симптомите и рентгенологичното изследване лекарят е сигурен, че пациентът има туберкулоза, той или тя препоръчва прием на противотуберкулозни лекарства. Повечето лекарства за пациенти с туберкулоза са достъпни незабавно. При мултирезистентна туберкулоза лекарствата за пациента се внасят като част от целевия внос. Това не забавя терапията, тъй като болниците, лекуващи туберкулоза, имат малки запаси от тези лекарства.
  4. Условието за успешна терапия е редовното приемане на лекарства. Ако пациентът не направи това или приема само част от тях, се развива микобактериална резистентност. След това се прилагат т. нар. лекарства. второ промиване, но това често се проваля. Болестта става хронична, необратимо унищожава белите дробове и това води до смърт. Всеки болен от туберкулоза има право на безплатно лечение, независимо дали е осигурен или не. Колкото по-рано се открие туберкулозата и започне лечението, толкова по-добре е за пациента, тъй като има шанс болестта да не увреди дихателната система.

"Zdrowie" месечно

Категория:

Инфекциозни заболявания