Туберкулозата на пикочо-половата система (урогенитална туберкулоза) е рядко заболяване и симптомите му не са много характерни: субфебрилитет или треска, обща слабост. Само с времето могат да се появят заболявания на пикочната система, като често и болезнено уриниране, хематурия или болка в лумбалната област на гръбначния стълб. На първо място, хората над 45 години са болни, а случаите на заболяването при деца принадлежат към казуистиката.

Уринарна туберкулоза( урогенитална туберкулоза ) е реактивиране на първичното туберкулозно място в белите дробове. Обикновено урогениталните симптоми се появяват 20 години след заразяването. Органите, които обикновено са засегнати от Mycobacterium tuberculosis, включват бъбреците, уретерите, пикочния мехур, уретрата и гениталиите. В последния случай е възможна директна инфекция от гостоприемника чрез сексуален контакт, но в повечето случаи туберкулозата е вторична инфекция.

Развитието на туберкулозата се състои в предаването на патогена (в случая това е микобактерия туберкулоза) от първичния фокус, който са белите дробове, към вторичното място, което е бъбреците. Микобактериите се придвижват от кората към бъбречното ядро ​​през кръвоносните и лимфните съдове. Това е последвано от некроза и разпадане на огнището, което причинява разпространението на бактерии в други структури на пикочно-половата система.

Урогенитална туберкулоза: симптоми

Симптомите, че бактериите са навлезли в пикочно-половата система, не са много характерни, което затруднява диагностицирането и прилагането на фармакологично лечение. Заболяването е секретно и първите признаци на инфекция могат да се появят дори 20 години след първоначалната инфекция. Най-често пациентите съобщават:

  • обща слабост без видима причина
  • изпотяване, особено през нощта
  • субфебрилна температура и треска

След известно време се появяват нови симптоми в зависимост от засегнатия орган. Те могат да бъдат:

  • дискомфорт в лумбалната област на гръбначния стълб, в проекцията на бъбреците
  • симптоми на дизурия, т.е. симптоми, които придружават уринирането
  • нарушения на уринирането, често уриниране или, напротив, много рядко
  • в случай на засягане на мъжките полови органи, напр. епидидимисоплакват се не само от локални симптоми под формата на болка, но и от хронични възпалителни промени под формата на бучки и белези
  • при жените засягането на репродуктивния орган се проявява с менструални нарушения (редки и оскъдни менструации), вътрематочни сраствания и първичен стерилитет

Туберкулозата се завръща! Застрашени ли сме от епидемия?

Диагностика на урогенитална туберкулоза

Диагнозата на туберкулозата изисква преди всичко бактериологична диагностика, насочена към идентифициране на наличието на микобактерии. Лабораторните изследвания показват пиурия, понякога хематурия. Анамнеза за белодробна туберкулоза, ХИВ или други имунокомпрометиращи състояния трябва да предизвика подозрение за заболяването. Важен диагностичен елемент е отстраняването на променената тъкан и оценката на препарата при микроскопско изследване. Много е важно да не се вземат проби от места, които могат да бъдат засегнати от неоплазия, т.е. процес на рак. Добър пример е отварянето на уретерите. Освен това в урината трябва да се търсят микобактерии на туберкулоза. Култивира се 3-6 пъти в последователни дни от сутрешната урина.

Когато панелът за основния преглед се окаже недостатъчен, се извършват образни диагностични тестове: урография, цистоскопия и в някои случаи компютърна томография. От друга страна, ултразвукът е идеално средство за наблюдение на динамиката на промените по време на фармакотерапията.

Лечение на пикочно-половата туберкулоза

Лечението на пикочо-половата туберкулоза не се различава много от практикуваното при класическата белодробна туберкулоза. Терапевтичните ефекти са много добри. Причината е между другото добро кръвоснабдяване на бъбреците, което подобрява пропускливостта на лекарствата към бъбречния паренхим. Лечението на туберкулоза обикновено продължава от около 6-12 месеца. За съжаление, лекарствата, използвани като част от противотуберкулозната терапия, от една страна, много ефективно унищожават малките огнища на туберкулоза, но от друга страна, те имат редица странични ефекти, много от които засягат бъбреците. Те могат да причинят фиброза на бъбречната тъкан на по-късен етап, дори бъбречна недостатъчност. Първият алармен сигнал е задържането на урина. В допълнение към фармакотерапията все още се използва хирургично лечение, включително процедури за аблация, практикувани, например, в случай на абсцеси. Отстраняването на неактивния бъбрек остава спорен въпрос в случай на ограничени туберкулозни огнища.

Категория:

Инфекциозни заболявания