"Да го режеш или не" е дилема на хората, които имат камъни в жлъчния мехур. От една страна, той играе важна роля в храносмилането. От друга страна, тялото се справя добре и без него. И така, какъв е най-добрият вариант за камъни в жлъчката? И ако резекцията на фоликула е по-добра, лапароскопията или класическата хирургия са по-добри?

Жлъчният мехур често не боли

Често камъните в жлъчния мехур не ви притесняват. Тогава можем да разберем за тях случайно, например по време на ултразвук на коремната кухина, когато искаме да проверим състоянието на бъбреците или черния дроб. В друго време те дразнят лигавицата на фоликула, нарушавайки работата му. Усещането за пълнота или смачкване в областта на десния хипохондриум или в горната част на корема може да е признак, че фоликулът е повреден.

Достатъчно е да ядете нещо мазно или просто твърде много и това говори. По-лошо, когато камъкът блокира изтичането на жлъчката. След това внезапно получавате силни болки (колики) от дясната страна на корема, които могат да излъчват към лопатката или гърба. Обикновено те са придружени от гадене, повръщане, метеоризъм. Понякога има и треска.

Ако отлаганията "седят неподвижно във фоликула", уролитиазата обикновено не се лекува. Но когато причиняват дискомфорт или пристъпи на колики, е по-добре да премахнете фоликула. Това може да се направи лапароскопски или традиционно чрез дисекция на корема. Изборът на метод ще излекува тежестта на заболяването и цялостното здраве. И двете процедури се извършват под обща анестезия.

Диагностика на жлъчнокаменна болест

Лекарят разпознава камъните в жлъчката по характерна болка и увеличен пикочен мехур, което дава еластична устойчивост на натиск. За потвърждаване на диагнозата обаче се извършва ехография на коремната кухина и кръвен анализ, т.нар. чернодробни тестове. Ако лекарят има съмнения относно местоположението на камъните или подозира, например фоликуларен рак, трябва да се направи компютърна томография.

Важно

Кога жлъчният мехур се нуждае от помощ?

Ако вашите заболявания се появяват рядко и не са силни, можете да си спестите, например, No-Spa и Sylimarol. Вие също трябва да внимавате с диетата си. Ако болката се повтори или гънката продължи дълго време, консултирайте се с лекар. Жълтеницата изисква бързо посещение - тя показва сериозно увреждане на черния дроб.

Когато атака на колики продължава повече от 3часа, трябва да се обадите на линейка. Персистиращият остър везикулит може да доведе например до възпаление на панкреаса или перитонеума.

Резекция на жлъчния мехур: лапароскопия или традиционна хирургия?

Ако Вашият лекар подозира, че има камък в жлъчните пътища, той или тя назначава ендоскопска възходяща холангиопанкреатография (ERCP). При обща анестезия ендоскоп се вкарва през устата, където жлъчният канал се отваря в дванадесетопръстника и жлъчният канал се наблюдава на екран.

Ако първоначалната диагноза се потвърди, лекарят избутва камъка в дванадесетопръстника (след това се изхвърля с изпражненията). Лечението носи облекчение, но не решава проблема, тъй като следващите камъни могат да блокират жлъчните пътища. Следователно, след отшумяване на възпалението, е необходимо да се отстрани везикулата с останалите отлагания.

Според експертМихал Степка, д-р, гастроентеролог

Понякога е по-добре да го премахнете, въпреки че не боли

Най-спорният въпрос е какво да правим, когато балон, пълен с депозити, не предизвиква никакви симптоми. Преобладаващото мнение е, че рискът от рак на пикочния мехур е леко повишен при хора с жлъчнокаменна болест. Такава хипотеза може да се изведе на базата на статистически данни. Ето защо, за да се предотврати развитието на болестта, хирурзите понякога предлагат премахване на фоликула. ​​

Индикацията за операция е диабет тип 2, тъй като насърчава възпалението, и ултразвуковата находка, например, удебелени стени на фоликула, тъй като може да показва хронично възпаление, което понякога води до развитие на неопластични промени.

Отстраняването на жлъчния мехур също трябва да се има предвид, когато е имало анамнеза за неопластични заболявания на жлъчните пътища в близко семейство.

Лапароскопското отстраняване на мехурчета е "по-лесно", когато лекарят не очаква никакви усложнения или усложнения. Този метод не се използва в острия стадий, тъй като срастванията след операции могат да бъдат пречка. Лекарят винаги съветва, че ако е необходимо, той ще премине към традиционния метод по време на операцията.

4 малки (прибл. 1 см) разрези се правят на корема, през които се вкарват инструменти, напр. ендоскоп. Операциите започват с запълване на перитонеалната кухина с въздух. Коремните черупки се издигат, коремът се усеща като балон - това позволява на лекаря да наблюдава операционното поле и да манипулира инструментите.

Артериите и кистозният канал се затварят със специални скоби (не се лигира, както при традиционната хирургия). След това фоликулът се изрязва и отстранява. В деня на процедурата можете да станете от леглото. Ако няма повръщане (често срещана реакция към анестезия), Вашият лекар ще Ви позволи да пиете вода. На втория ден се сервира диетична храна и пациентът напуска болницата.След 10 дни шевовете се премахват и след 2 седмици можете да се върнете на работа.

При остри състояния и когато лапароскопията може да причини усложнения, операцията се извършва традиционно. За да стигне до фоликула, лекарят прави разрез под дясната крайбрежна дъга. В болницата оставате 1-2 дни по-дълго, отколкото след лапароскопия, но възстановяването продължава около 4 седмици. Докато раната не зарасне, може да имате болки в стомаха.

Трябва да го направиш

Проверете дали сте изложени на риск от уролитиаза

Камъните се образуват по-често при жените, отколкото при мъжете. Всеки четвърти 40-годишен ги има. Особено уязвими са хората, които са генетично обременени, затлъстели и тези, които са на гладно или драстични диети за отслабване. Този проблем също е по-чест при жени, които са раждали, приемат хормонални контрацептиви или използват ХЗТ (високите нива на естроген в кръвта допринасят за образуването на плака).

Диета след операция на жлъчния мехур

Преди храносмилателната система да свикне с факта, че жлъчката изтича директно от черния дроб в дванадесетопръстника, в продължение на 4-6 седмици трябва да сте на лесно смилаема диета: яжте 4-5 хранения на ден, но през малки порции, пийте 2,5 литра вода. Яжте варена, задушена храна без никакви сосове в началото. От плодове - ябълки и круши без кори. Повечето хора се връщат към обичайната си диета след отстраняването на фоликула. ​​

Други начини да се отървете от плаката

Някои хора се опитват да разтварят камъните с орални препарати, за да избегнат операция. Повечето лекари обаче са скептични към този вид терапия. Камъните се разтварят бавно и заздравяването им отнема месеци или дори години. Освен това, само малки холестеролни отлагания се разтварят, без калцификация и не за всеки.

Дори ако лечението е успешно, няма гаранция, че няма да се образуват нови. От своя страна раздробяването на камъни с ултразвукова вълна (литотрипсия) може да причини сериозни усложнения (парче камъче може да се забие в жлъчния канал и да причини механична жълтеница и дори панкреатит). Поради тази причина хирурзите са против използването на този метод.

"Zdrowie" месечно

Категория:

Гастрология