Метронидазол е вещество, което е активно срещу анаеробни бактерии и някои протозои. В момента той е златен агент, използван при лечението на заболявания, причинени от гореспоменатите микроорганизми. Молекулата му е малка и има много добра абсорбция. Той прониква добре в тъканите, дори преминавайки през телесните бариери, като плацентата или кръвно-мозъчната бариера.

Метронидазол - действие

За да разберете правилно как метронидазол убива анаеробни бактерии и протозои, е важно да разберете механизма му на действие. Метронидазолът е малка молекула, която лесно прониква в бактериални и протозойни клетки. Въпреки че това вещество може да премине дори през мембраните на аеробните бактерии, то не е ефективно в борбата с тази група бактерии.

Механизмът на действие на метронидазолсе основава на неговия нисък редокс потенциал. Метронидазолът се трансформира в редуцирана форма в бактериална клетка. Присъствието му в клетката в тази форма причинява разпадане на ДНК веригата на анаеробни бактерии и последваща смърт на клетката.

Метронидазол е ефективен срещу бактерии от следния тип:

  • Bacteroides- това са пръчици, отговорни главно за гнойни инфекции и ендогенни инфекции, т.е. тези, които са резултат от изместването на физиологичната бактериална флора от естественото място в тялото към стерилните зони . Това може да се случи по време на операция или нараняване.
  • Fusobacterium -подобно на групата, спомената по-горе, присъства във физиологичната бактериална флора и е отговорна за ендогенните инфекции.
  • Clostridium -Инфекцията с тази група бактерии често се лекува с метронидазол и по отношение на антибиотичната терапия е целевата група на метронидазол. Бактериите от групатаClostridiumса отговорни за сериозни инфекции като гангрена, тетанус, ботулизъм, индуцирана от антибиотици диария и псевдомембранозен ентерит.Clostridium difficileе една от най-честите причини за вътреболнични инфекции и постантибиотична диария. В резултат на това се получава заразяване с тази бактериясвръхрастежC. difficileот физиологичната микробна флора или от околната среда.
  • Eubacterium
  • Gardnerella vaginalis -е най-честият фактор за бактериална вагиноза, причинена от анаеробни бактерии.

Протозоите също са чувствителни към метронидазол:

  • Trichomonas , тази група включваT. vaginalisт.нар вагинална трихомониаза. Това е най-честата причина за невирусни полово предавани болести.
  • Entamoeba histolytica , или амеба, която причинява амебиаза, заболяване на стомашно-чревния тракт. Това е инфекция, която поляците най-често носят от пътувания до тропиците, където има нисък санитарен стандарт. Това е често срещано заболяване в развиващите се страни. Причината, поради която дизентерийната амебиаза е толкова разпространена по тези места, е способността на нейните кисти да оцелеят в чешмяна вода, дори когато се използва хлор за дезинфекцията й.
  • Giardia lamblia -КатоEntamoeba histolyticaпричинява диария на пътниците.
  • Балантидиум.

Метронидазол - показания

Метронидазол - листовката на това лекарство информира, че това е лекарство, използвано при инфекции с гореспоменатите анаеробни бактерии и протозои.

Освен това се използва за намаляване на риска от следоперативна инфекция.

Метронидазол се прилага на пациенти в такива случаи като:

  • сепсис
  • бактериемия
  • перитонит
  • мозъчен абсцес
  • пневмония
  • остеомиелит
  • родилна треска
  • тазов абсцес
  • Паротит
  • инфекция на рани след операция поради инфекция с анаеробни бактерии
  • пикочо-полова трихомониаза и при двата пола
  • бактериална вагиноза
  • амебиаза
  • giardiaza / giardiaza
  • остър улцерозен гингивит
  • остра пародонтална инфекция
  • язви на крайници и язви под налягане, причинени от анаеробни бактерии
  • инфекцияHelicobacter pylori .

Тъй като трихомониазата е толкова често срещано невирусно ППБ, схемите за лечение вече са разработени. Въпреки че инфекцията с този паразит е асимптоматична при повечето пациенти, трябва да се предприеме лечение, за да се намали предаването на протозоата към други сексуални партньори.

Метронидазол принадлежи към единствената група лекарства, на които трихомониазата реагира. Препоръчителната терапия е перорален метронидазол. Лекарството се намира вгел, но не достига терапевтични концентрации в урогениталния тракт като алтернатива на пероралното приложение. За съжаление, последните проучвания показват леко повишаване на резистентността на трихомониаза към метронидазол. Около 10 процента от трихомониазата са устойчиви на лечение със стандартната доза метронидазол. Тогава специалистът решава да промени дозировката.

Има няколко алтернативи на фармацевтичния пазар, които действат в същата степен при трихомониазата. Трихомониазата може да се появи при бременни жени, така че е важно бъдещата майка да бъде информирана за ползите и рисковете от терапията с метронидазол. Инфекцията с този паразит може да причини преждевременно раждане или ниско тегло при раждане на бебето. Ако лекарят и пациентът решат да се подложат на лечение, метронидазол може да се прилага като еднократна доза от 2 g перорално.

Трябва да се отбележи, че лечението на трихомониаза може да предпази новороденото дете от инфекция. Въпреки че метронидазол преминава през плацентата, не е доказано, че е мутагенен или тератогенен за плода. Поради това е възможно да се лекуват жени във втория и третия триместър на бременността. Безопасността на лечението на трихомониаза при жени през първия триместър на бременността трябва да се консултира с лекар. Когато става въпрос за лечение на кърмещи жени, лекарите са съгласни, че най-безопасното решение е да спрете кърменето за няколко дни, докато сте подложени на лечение.

Метронидазол преминава в кърмата, концентрацията му в тялото на детето не е по-висока от препоръчителната доза за деца. Въпреки това лекарят намалява риска от нежелани реакции при вашето бебе, като прави почивка от кърменето.

Състоянието, при което лекарите предписват метронидазол на пациент, също е бактериална вагиноза. Най-честата причина за тази инфекция е Gardnerelia vaginalis. Могат да възникнат аеробни бактериални инфекции, така че е важно да се вземат култури и тестове преди започване на лечението. По време на това заболяване физиологичната бактериална флора под формата на Lactobacillus се губи.

Вместо това се развива патологична флора, съставена от анаеробни бактерии. Използването на метронидазол при това състояние е оправдано и ефективността на лечението е около 84-96%. Метронидазол не унищожава здравата вагинална флора за разлика от клиндамицин.

За съжаление има нарастваща резистентност на бактериите, причиняващи бактериална вагиноза, към метронидазол. Ако лечението не е успешно, лекарят трябва да приеме, че щамът е устойчив на използвания антибиотик и да промени лечението или дозировката.

Освен това той е чувствителен към метронидазолХеликобактер пилори. Този факт се използва в мултимедикаментозната терапия, насочена към ерадикация на H. pylori. Терапията е подобна на терапията с туберкулоза, тъй като за ефективно лечение на тази инфекция с улцерозен гастрит е необходима комбинация от три лекарства, понякога до четири. Антибиотиците, използвани в терапията, включват метронидазол. Той действа върху H. pylori независимо от pH на околната среда, за разлика от кларитромицин и амоксицилин. За съжаление, бактериалната резистентност към метронидазол е доста висока.

Преди да вземете решение за лечение, трябва да вземете предвид всички текущи насоки за лечение на споменатите заболявания.

Метронидазол - противопоказания

Едно отпротивопоказанията за употребата на метронидазоле първият триместър на бременността, докато международната литература и специалистите, преди да отхвърлят метронидазол като терапевтично лекарство, вземат предвид състоянието на пациента състояние и съотношението полза/риск.

Свръхчувствителността към метронидазол или други производни на 5-нитроимидазол също е противопоказание за употребата на това вещество.

Метронидазол - предпазни мерки

Според текущото обобщение на характеристиките на продукта има ситуации, при които употребата на метронидазол трябва да бъде внимателно обмислена от лекар.

  1. Моля, имайте предвид, че метронидазол не е бактерициден срещу аеробни бактерии и може да не е напълно ефективен срещу относителни анаероби.
  2. Съществува риск инфекцията да се повтори след лечение с метронидазол, което може да не е защото бактериите или протозоите са резистентни, а защото пациентът не приема лекарството правилно. В ситуация, в която пациентът не е спазвал препоръките, пропуснал е да приеме лекарството или е приемал лекарството нередовно, може да настъпи не само липса на подобрение, но и повишаване на резистентността на микроорганизма към метронидазол.
  3. Проучванията върху животни не правят заключение дали това лекарство е мутагенно, поради което не се препоръчва употребата на лекарството по-дълго от необходимото.
  4. Съобщава се за синдром на Стивънс-Джонсън при употребата на метронидазол. Това е бурна, хетерогенна кожна реакция. По време на тази реакция настъпва апоптоза на епидермалните клетки, което води до ерозия и по-нататъшна некроза на тъканите. Това състояние е животозастрашаващо. Лекуващият лекар трябва да информира пациента за риска и да препоръча проследяване на кожните реакции. Ако се появят тези симптоми, лечението с метронидазол трябва да се прекрати и терапевтичните стратегии се променят.
  5. Тъй като метронидазол може да влоши неврологичните симптоми и това продължава по-дълголечението може да доведе до невропатия, препоръчва се спазване на предписания период на лечение. Не използвайте лекарството при хора със заболявания на периферната или централната нервна система. Всяко решение за лечение трябва да се вземе от лекуващия лекар. Някои ситуации не оставят съмнение, че трябва да се поеме рискът от лечение, например лечение на мозъчен абсцес.
  6. Трябва да се внимава при лечение с метронидазол при хора с чернодробно увреждане или чернодробна енцефалопатия. След това метронидазол и неговите метаболити се натрупват в тялото.
  7. Може да се наложи коригиране на дозата при лечение на пациент с чернодробна или бъбречна недостатъчност.
  8. Съществува допълнителен риск от оток при пациенти, получаващи едновременна употреба на кортикостероиди и метронидазол.
  9. Специалистите препоръчват проверка на кръвната картина на пациента по време и след терапията. Особено ако лечението отнема повече от 10 дни.
  10. Орална, вагинална и стомашно-чревна кандидоза може да бъде следствие от употребата на метронидазол. Важно е да използвате орални и вагинални пробиотици след лечението.
  11. Алкохолът не трябва да се консумира, докато приемате метронидазол, тъй като може да възникне реакция на дисулфирам и да се увеличи алкохолната токсичност. Симптомите, за които трябва да внимавате в този случай, са: главоболие, горещо усещане с изпотяване, гадене и повръщане.
  12. Пациенти със синдром на Кокейн развиват тежка хепатотоксичност и остра чернодробна недостатъчност по време на лечението с това съединение.

Метронидазол - взаимодействия с други лекарства

Взаимодействие на метронидазол с други лекарства:

  • метронидазол повишава ефекта на антикоагуланти като варфарин. Такъв пациент може да развие кръвоизлив. Описано е, че употребата на хепарин по време на лечение с метронидазол е безопасна
  • лекарства, които повишават активността на микрозомните ензими в черния дроб, могат да съкратят полуживота на метронидазол. Лекарствата от тази група са например фенобарбитал и фенитоин
  • лекарства, които намаляват активността на микрозомалните чернодробни ензими, могат да удължат полуживота на метронидазол в тялото
  • при пациенти, лекувани с литиеви соли, този елемент се натрупва в тялото след приложението на метронидазол, което може да доведе до увреждане на бъбреците
  • едновременната употреба на метронидазол и дисулфиран може да доведе до психични разстройства при пациента, проявени от психоза и объркване
  • метронидазол повишава токсичността на бусулфан и 5-флуороурацил
  • метронидазолповишава концентрацията на циклоспорин в организма.

Метронидазол - странични ефекти

Метронидазол може да има следните странични ефекти:

  • от страна на нервната система: енцефалопатия, подостър церебеларен синдром, конвулсии, но тези симптоми изчезват след прекратяване на терапията, невропатии са наблюдавани при продължителна употреба на лекарството, които също изчезват след прекратяване на лечението. Други по-малко опасни странични ефекти включват: сънливост, световъртеж, главоболие. Психотични разстройства, проявени с объркване и халюцинации, също са докладвани след метронидазол.
  • кръв и лимфа: много рядко се наблюдава при пациенти: агранулоцитоза, неутропения, тромбоцитопения, панцитопения.
  • реакцията на имунната система към метронидазол може да бъде анафилактичен шок, особено при хора, които са свръхчувствителни към тази група лекарства.
  • пациенти много рядко се оплакват от странични ефекти в окото, като двойно виждане или миопия. И в двата случая симптомите са преходни.
  • от черния дроб има риск от повишени чернодробни ензими, хепатит, жълтеница и/или панкреатит.
  • урината ви може да е по-тъмна.

Метронидазол - дозировка

Дозировката на метронидазол варира в зависимост от вида на инфекцията и състоянието на пациента. Понякога лекарите наблюдават неефективността на терапията и променят дозата на метронидазол или добавят допълнителни лекарства, за да подпомогнат ефекта на метронидазол. Лекарят трябва да определи най-оптималната схема на лечение с метронидазол с пациента и да обясни как точно да приема това лекарство.

Дозировката също зависи от формата на лекарството. В момента метронидазол се предлага под формата на перорални таблетки, вагинални глобули, пасти, има и гелове с метронидазол, както и кожни емулсии, инфузионни разтвори. Освен това на пазара можем да намерим метронидазол в комбинирани препарати във вагинални таблетки и капсули, използвани за лечение на инфекция с H. pylori.

Колко струва метронидазол?

Метронидазол - цена

Метронидазол може да се получи с рецепта. Цената на метронидазол може да варира леко в зависимост от аптеката.

Метронидазол в гелобикновено струва около 13 PLN за опаковка от 15 грама, докатометронидазол в мехлеми струва 60 PLN за 100 I играй.

Пакет, съдържащ 20 таблетки от 250 mg метронидазол, струва средно 26 PLN, докато пакет от 28 таблетки от 500 g метронидазол ще струва около 57 PLN.

Категория:

Здраве