Жлъчният мехур (често неправилно наричан жлъчен мехур) е орган, който принадлежи към жлъчните пътища. Жлъчният мехур се намира в непосредствена близост до черния дроб. Основната задача на жлъчния мехур е да съхранява жлъчката. Най-честото заболяване на жлъчния мехур е жлъчнокаменната болест, която може да доведе до възпаление на жлъчния мехур. Разберете как е изграден жлъчният мехур, каква е ролята на жлъчния мехур в храносмилателната система и какви заболявания могат да засегнат жлъчния мехур.

Жлъчният мехур(латинскиvesica fellea ) е крушовиден орган, средно с размери 8-10 см в най-дългата си измерение. Капацитетът на жлъчния мехур позволява съхранението на около 50-60 ml жлъчка. Когато изтичането на жлъчка от пикочния мехур е блокирано, неговият лумен може да бъде значително увеличен.

Жлъчен мехур - структура

Има 3 части в структурата на жлъчния мехур: шията, тялото и дъното. Маточната шийка на жлъчния мехур е най-тясната му част, свързана директно с алвеоларния канал. Жлъчните камъни най-често се забиват на това място.

Кистозният канал свързва жлъчния мехур с останалите жлъчни пътища. За да разберете как функционира жлъчният мехур, е полезно да разберете основите на анатомията на целия жлъчен тракт. Жлъчката се произвежда в черния дроб, откъдето - в зависимост от нуждите - може да отиде в жлъчния мехур или чревния лумен.

Транспортирането на жлъчката през кистозния канал може да се осъществи в две посоки. Първият вариант е жлъчката да се транспортира до жлъчния мехур за съхранение. Жлъчката, произведена в черния дроб, първо отива в общия чернодробен канал, а след това през кистозния канал към лумена на жлъчния мехур. Там може да се съхранява, докато не е необходимо за смилане на храната.

Вторият вариант е транспортирането на складирана жлъчка от жлъчния мехур до тънките черва. Жлъчката трябва да отиде там след ядене на мазни храни. В тази ситуация свиването на жлъчния мехур премества жлъчката обратно в кистозния канал и оттам в общия жлъчен канал. Общият жлъчен канал, от друга страна, има връзка с тънките черва, или по-точно – сдванадесетопръстника. Благодарение на него жлъчката може да смила от жлъчния мехур в чревния лумен и да участва в храносмилателния процес.

Васкуларизацията на жлъчния мехур идва от неговата "собствена" алвеоларна артерия. Алвеоларната артерия е един от клоните на чернодробната артерия. Фоликуларната артерия играе основна роля в хирургията на жлъчния мехур. Една от най-важните стъпки при отстраняването на жлъчния мехур (наречена холецистектомия) е затварянето на кръвния поток през алвеоларната артерия. Избягва сериозно кървене по време на операция.

Стените на жлъчния мехур са изградени от няколко слоя тъкан. Отвътре повърхността му е облицована с лигавица, покрита с цилиндричен епител. Епителът на жлъчния мехур участва активно в концентрирането на съхраняваната жлъчка. Стената на жлъчния мехур също има мускулен слой. Свиването на гладката мускулатура в стената на фоликула я кара да се свива и да измества жлъчката към алвеоларния канал и след това към чревния лумен.

Жлъчен мехур - Характеристики

Жлъчният мехур действа като склад за жлъчка. Жлъчката е секретът, произвеждан от черния дроб и участва в храносмилането на храната, по-точно на мазнините. Съставките на жлъчката позволяват емулгиране, т.е. разграждане на мазнините на по-малки частици. В резултат на това повърхността на контакта им с храносмилателните ензими се увеличава и процесът на храносмилане е по-бърз и по-ефективен.

Производството на жлъчка в черния дроб се извършва непрекъснато, докато храносмилането на храната в нашето тяло се извършва периодично. Поради тази причина е необходимо да се съхранява жлъчката, произведена от черния дроб. За тази цел е разработен жлъчен мехур. По време на интерпрандиалния период жлъчният мехур е пълен с жлъчка. След хранене, той се изпразва и жлъчката се измества към лумена на тънките черва.

Как жлъчният мехур "знае", че трябва да освободи съхранената жлъчка? Тялото ни използва хормонална сигнализация за това. В храносмилателния тракт се произвежда специален хормон, наречен холецистокинин. Холецистокининът се произвежда в тънките черва в отговор на движението на храната в неговия лумен. Един от ефектите на холецистокинина са ритмичните контракции на целия жлъчен мехур.

Благодарение на тях жлъчката се придвижва от жлъчния мехур, през общия жлъчен канал, към вътрешността на тънките черва. Освен функцията си за съхранение, жлъчният мехур оказва голямо влияние и върху състава на жлъчката. Жлъчката, произведена в черния дроб, се разрежда, но когато се съхранява в жлъчния мехур, тя става по-плътна.

Клетките на цилиндричния епител, покриващ жлъчния мехур, играят основна роля в уплътняването на жлъчката. Те имат способността активно да "извличат" водни молекули от жлъчката, като по този начин й позволяват да се сгъсти.

Жлъчен мехур - заболявания

Проблемите с жлъчния мехур могат да се проявят като болка, дискомфорт след хранене, гадене и повръщане, а понякога и жълтеница. Болката, чийто източник е жлъчният мехур, обикновено се появява в десния хипохондриум и може да излъчва към дясната лопатка. Основното изследване за диагностициране на заболявания на жлъчния мехур е ултразвуковото изследване (УЗГ), което позволява добра визуализация както на стените, така и на съдържанието на жлъчния мехур.

  • камъни в жлъчния мехур

Болестта на жлъчния мехур е най-честото заболяване в този орган. Причината за жлъчнокаменна болест е анормален състав на жлъчката, което води до образуването на камъни в жлъчката. Нарушенията в състава на жлъчката често са резултат от насищането й с холестерол и съжителстват с други метаболитни аномалии: затлъстяване, инсулинова резистентност или хиперхолестеролемия.

Типичен симптом при камъни в жлъчния мехур са пристъпите на т.нар. жлъчни колики, тоест болка в областта на десния хипохондриум. Камъните, присъстващи в жлъчния мехур, блокират изтичането на жлъчка, което причинява разтягане на пикочния мехур и болка.

Жлъчните колики обикновено изчезват спонтанно или след прилагане на болкоуспокояващи и спазмолитици. За съжаление, симптомите на жлъчнокаменна болест обикновено се повтарят. Най-ефективният начин за лечение на камъни в жлъчния мехур е отстраняването им, технически известно като холецистектомия.

Холецистектомията е една от най-често извършваните хирургични процедури. Понастоящем отстраняването на жлъчния мехур в много случаи се извършва лапароскопски, т.е. без отваряне на цялата коремна кухина - правят се само малки разрези за поставяне на камерата и инструментите вътре в нея. Въпреки че холецистектомията може да излекува симптомите на жлъчнокаменна болест, заслужава си да се помни за първичната превенция на това заболяване - избягване на висококалорична диета и редовна физическа активност.

  • холецистит

Жлъчните камъни могат да причинят само временни симптоми на жлъчни колики. За съжаление има и по-сериозни форми на това заболяване. Едно от най-честите усложнения на жлъчнокаменната болест е холециститът. Дългосрочното блокиране на изтичането на жлъчката от пикочния мехур причинява развитие на възпаление.

Има треска свтрисане, повръщане и силна болка. Възпалението на жлъчния мехур може да се усложни от образуването на емпием, който е резервоар с гной вътре в жлъчния мехур. Налице е и перфорация (перфорация) на стената на везикулата, чието най-сериозно усложнение е перитонитът. Холециститът е сериозно състояние, което изисква антибиотична терапия и хирургична интервенция. Както при неусложнените фоликуларни камъни, се извършва холецистектомия, т.е. отстраняване на жлъчния мехур.

  • полипи на жлъчния мехур

Полипите на жлъчния мехур са малки издатини на лигавицата вътре в жлъчния мехур. По-голямата част от полипите са доброкачествени. Полипите могат да бъдат открити случайно и не причиняват никакъв дискомфорт. В такива случаи обикновено се препоръчва само наблюдение. Показанията за отстраняване на жлъчния мехур могат да бъдат полипи с голям размер (>10 mm), бързо увеличаване на полипите, наличие на клинични симптоми (например болка) или съмнение за злокачествен характер на лезията.

  • рак на жлъчния мехур

Ракът на жлъчния мехур е обещаващ рак, макар и рядък за щастие. Ракът на жлъчния мехур не причинява никакви симптоми за дълго време, така че често се открива в силно напреднала форма. Ракът на жлъчния мехур в много случаи е свързан с дългогодишни камъни в жлъчката. Най-добрата прогноза е за тези пациенти, при които туморното място е открито след отстраняването на фоликула по други причини – тогава има голям шанс за нисък стадий на заболяването. Ракът на жлъчния мехур, който инфилтрира близки органи или образува далечни метастази, има много по-лоша прогноза.

Категория:

Гастрология