Глезенната става е един от по-сложните фрагменти на човешката скелетна система. Нищо чудно, че в него има чести наранявания. Те определено са една от най-честите причини за посещение при ортопед. Каква е структурата на глезена и от какви наранявания е най-вероятно да страда?
Глезенната ставае ставата, която свързва костите на пищяла (тибия и фибула) и стъпалата (през глезена). Състои се от горна глезенна става (глезенна става) и долна глезенна става (глезен-прасец).
Горната част на глезенната става се състои от краищата на пищяла, фибулата и талусната кост, която е характерната глава, разположена над петата на външната й част. Отвън костите са покрити със здрава мембрана - ставната капсула - която отделя кашата, която улеснява плъзгането на ставните повърхности. Цялата структура е подсилена с 4 вида здрави връзки: медиални (известни още като триъгълни), предни тало-сагитални, задни тало-сагитални и сагитални връзки.
Долната глезенна става е разделена на предна глезенна става, т.е. глезенно-калканеална става, и задна глезенна става, т.е. глезенно-петна става. Предната глезенна става е изградена от изпъкналата ставна повърхност на талуса и навикуларния и калканеуса. Укрепва се с 3 лигамента: калкано-скавал, плантарно-калканеус и тало-навикуларни връзки. Задната глезенна става от своя страна се образува от задната повърхност на калканеуса на талуса и задната калканеална повърхност на калканеуса. Укрепва се с 4 лигамента: заден талокупус, предни тало-калканеални връзки, медиални тало-калканеални връзки, странични талокуплицитни връзки.
Глезенна става - изкълчване
Навяхването на глезенната става (глезен) е увреждане на ставната капсула и ставните връзки, които я укрепват. Има три степени на усукване:
- разтягане на връзките (1-ва степен изкълчване) - характерни са малък хематом и подуване, както и лека чувствителност и болка в глезенната става;
- скъсани връзки (2-ра степен на изкълчване) - появяват се симптоми на разтягане на лигамента, само по-тежки;
- разкъсване на връзки (3-та степен изкълчване) - нарушаването на непрекъснатостта на връзките се проявява с висока нестабилност на ставата, както и силна болка и подуване в близост до нея;
При леки навяхвания се използват сухи компреси, ледени компреси, еластични бинтове. При умерени и тежки навяхвания - обездвижване в гипсова превръзка.
Глезенна става - дислокация
Навяхването на глезена е необичайно изместване на костите и други повърхности, които изграждат глезенната става. Придружава се от разкъсване на ставната капсула и ставните връзки. Разместените костни елементи не се възстановяват автоматично, така че това е по-сериозно нараняване.
Разместените компоненти изискват бърза настройка. В противен случай могат да настъпят патологични промени, които в бъдеще може не само да попречат на отношението, но и да влошат функцията на ставата.
Глезенна става - фрактура
В областта на глезенната става най-честата фрактура е костта на пищяла, която заедно с фибулата свързва коляното с глезена. Може да има фрактура на единия глезен, най-често страничния, фрактура на двата глезена (латерално и медиално) и триъгълна фрактура, при която освен на двата глезена фрактурата обхваща и задния ръб на пищяла.
В случай на затворена фрактура се появяват болки в глезенната става, подуване на ставите, синини и ограничена подвижност на ставите. Счупването винаги изисква намесата на хирург, който ще сглоби костта и ще я обездвижи с гипсова отливка, винтове или метална пластина. В случай на фрактура с изместване се налага операция - отваряне на ставата