Зъбният абсцес е абсцес от зъб с мъртва пулпа - може да бъде периапикален, субпериостален или субмукозен абсцес, известен като "зъбни абсцеси". Какво представлява т.нар зъбен абсцес? Какви са неговите симптоми? Какво е лечението на зъбни абсцеси?
Абсцес на зъбеостро гнойно възпаление на тъканите около върха на корена на зъба . В медицинския речник абсцес (латинскиabscessus ) означава патологична кухина, заобиколена от тъкани и пълна с гнойно съдържание. Може да възникне във всички области на човешкото тяло, включително областта на главата и шията. Поради наличието на зъби в тази анатомична област, те най-често се превръщат в врата за микробна инвазия.
Как се образува зъбен абсцес?
Има огромно количество бактерии в устата, в 1 ml слюнка има приблизително 108(1 00 000 000) бактериални клетки. При нормални условия те не представляват заплаха, но когато една от защитните ни бариери се повреди, те се превръщат в опасни патологични фактори. Зъбни заболявания, наранявания, термични, химически или физически стимули могат да причинят смъртта на пулпата. При условията на устната кухина (подходяща температура, висока влажност) мъртвата тъкан се превръща в идеално място за развитие на микроорганизми.
Най-често срещаното дентално заболяване, водещо до необратим пулпит, последвано от некроза на пулпа, е кариес.
Бактериите, растящи в мъртвата пулпа и произвежданите от тях токсини през апикалния отвор влизат в тялото. Първоначално причинява възпаление на периапикалните тъкани. Ако причинният зъб не се лекува правилно, може да се стигне до образуването на т.нар зъбен абсцес. Гнойното съдържание представлява гъст мътен секрет с неприятна миризма. Състои се от мъртва тъкан, бактериални клетки и клетки на имунната система.
Периапикален абсцес ,Субпериостален абсцес ,Субмукозен абсцесса три етапа на един и същи процес . Това се дължи на разпространението на гноен секрет през следващите тъкани. Първоначално абсцесът се развива само вътрекостно, като не надвишава същността на уплътнената кост (т.е. външния слой на костта). С течение на времето размерът на абсцеса се увеличава и обхваща повече тъкани. При абсцеспробива веществото на плътната кост, гнойното съдържание попада под надкостницата, причинявайки нейното отлепване. Това състояние се нарича субпериостален абсцес. Ако все още няма лечение, абсцесът бързо прониква в периоста и попада под устната лигавица и там образува субмукозен абсцес. Нарастващото налягане вътре в кухината на абсцеса води до прекъсване на непрекъснатостта на лигавицата или кожата. Абсцесът се изпразва спонтанно. Отворът, през който излиза гнойта, се покрива с епитела и се нарича фистула. Въпреки чувството на облекчение на пациента, заболяването продължава и изисква лечение. Не мислете, че това е краят на проблема. Фистулата ще продължи да произвежда гной, понякога в големи количества, а понякога и в незначителни количества.
Симптоми на зъбни абсцеси
Симптомите може да варират леко в зависимост от вида на абсцеса. В устата може да се види зъб с кариозна кухина, която е причината за абсцеса (но това не е правило).
- Периапикален абсцесобикновено започва с чувство на болка, съобщавано от пациента. Обикновено това е разсейваща, пулсираща болка, която може да излъчва към ухото или слепоочието. Симптомите на болка могат да се засилят при ядене на топла храна и в легнало положение. Обикновено съпътстващият симптом е усещане за "стърчащ зъб" или "зъб твърде високо". Самият зъб може да е леко разхлабен. Болката при ухапване е ясно изразена. Венката в областта на върха на корена е болезнена, зачервена и може да изглежда подута. Лимфните възли под долната челюст и на шията могат да бъдат увеличени. Обикновено зъболекарят в кабинета извършва перкусионния тест и изследването за жизненост на зъбите, което дава отрицателни резултати. Направеното рентгенологично изображение показва промяна в областта на върха на корена.
- Субпериостален абсцеспричинява отлепване на периоста. Този етап се характеризира с усилване на симптомите на болка, венците остават червени и леко подути. Можете да палпирате абсцеса, докосването му е много болезнено. Останалите симптоми остават непроменени.
- Субмукозен абсцессе образува след като абсцес е пробил периоста - симптомите на болката, досега много интензивни, леко отшумяват. На тяхно място има ясен оток на лигавицата над образувалия се абсцес. Палпацията може да бъде т.нар „симптом на мехурчета“, свързан с изместването на течности в абсцеса. Други симптоми може да са подобни на споменатите по-рано. Освен това и трите вида абсцеси могат да бъдат придружени от подуване на лицето от страната на засегнатия зъб и тризъм. Понякога се появяватобщи симптоми като неразположение, повишена телесна температура и др.
Лечение на абсцес на зъб
Ако усетите симптомите, описани по-горе, посетете вашия зъболекар възможно най-скоро. Нелекуваните абсцеси могат да доведат до усложнения, свързани със здравето. В стоматологичните кабинети се лекуват периапикални, субпериостални и субмукозни абсцеси. Лечението, независимо от произхода на абсцеса, се ръководи от подобни принципи. Състои се в дрениране на гнойното съдържание и осигуряване на свободното му изтичане до излекуване на лезията. Освен това, причинно-следственото лечение е задължително. В нашия случай ендодонтско лечение на причинния зъб или неговото екстракция.
При вътрекостни (периапикални) абсцеси дренажът на гнойно съдържание се получава през каналната система на зъба, причиняващ заболяванията. В редки случаи лекарят извършва процедурата на разрязване на лигавицата и след това достигане на абсцеса през плътната кост.При субпериостални и субмукозни абсцеси зъболекарят изрязва абсцеса, за да позволи на гнойта да се оттича свободно от всичките му вдлъбнатини. След това кухината на абсцеса се изплаква със специални препарати. След като тези стъпки бъдат завършени, може да се наложи да поставите дренаж или гумен филтър в раната, за да предотвратите затварянето на гнойния дренаж и рецидив на заболяването.
В специфични клинични ситуации лекарят може да реши да въведе фармакологично лечение (антибиотици). Такъв е случаят например при общи симптоми или намалена ефективност на имунната система на пациента. Обобщавайки, лечението на абсцесите е хирургично и не трябва да се заменя само с употребата на антибиотик. Във всеки случай е необходимо да се лекува причинният зъб. В зависимост от напредването на болестния процес и разрушаването на зъбните тъкани може да бъде показано ендодонтско лечение или екстракция на зъб.
Предотвратяването на развитието на "зъбни" абсцеси се състои в поддържане на правилна устна хигиена. Редовните прегледи при зъболекаря на зъболекаря ще позволят ранно лечение на кариозни лезии и по този начин ще запази здравата и жива зъбна пулпа, която е бариера за бактериална инвазия.