Сакрумът (os sacrum) е сливането на петте сакрални прешлена при възрастни, обикновено на възраст между 20-25 години. Формата му наподобява триъгълник с горната част, насочена надолу. Освен това се сравнява с клин, тъй като е вклинен между тазовите кости, с които образува силен костен пръстен, наречен таз. Популярните т.нар Болката в гърба често засяга тази кост или около нея.
Сакрумът е част от тазовия пояс , който е частта от скелета, отговорна за свързването на долния крайник с аксиалния скелет. Децата имат минимална подвижност в тази част на гръбначния стълб, която изчезва с възрастта, тъй като сакралните прешлени се сливат в сакрума.
Сакрум - структура
Основата на сакрума ( base ossis sacri ) е неговата горна, най-широка част, докато долната се нарича връх ( apex ossis sacri). Триъгълната форма на сакрума се влияе от бързото намаляване на размера на сакралните прешлени надолу. Върхът има овална, обърната надолу повърхност, коятосе свързва с опашната кост , аосновата има всички типични характеристики на прешлен(включително: в горната част на повърхността на тялото на първия сакрален прешлен, две симетрични костни ламели, образуващи прешленната дъга отзад, на кръстовището им туберкул, съответстващ на спинозния израстък на други прешлени, а в основата на дъгите - симетрични горни ставни израстъци които докосват петия лумбален прешлен), койтопозволява връзка с лумбалния гръбначен стълб .
Тъй като лумбалния гръбнак е изпъкнал отпред (лумбална лордоза), а сакралния гръбначен стълб е изпъкнал към гърба, те се свързват подъгъл, наречен лумбосакрален(angulus lumbosacralis ), чийто връх е насочен напред и степента нае между 120 и 170 градуса .Върхът на този ъгъл е хълмът на последния междупрешленен диск , който емежду петия лумбален прешлен и първия сакрален прешлен . Странично спрямо телата на сакралните прешлени са т.нар крила на сакрума ( ala sacralis ).
Арката и тялото на първия сакрален прешлен образуват входа на сакралния канал( canalis sacralis ), който завършва на дъното кръстосано прекъсване( hiatus sacralis ). Напречните израстъци и рудиментните ребра на отделните сакрални прешлени се сливат заедно, за да образуват страничните части на сакрума. В горностранната част те са увенчани със ставни повърхности, т.нарuvoid повърхности( facies auricularis ), които се използватза свързване с тазобедрените кости . Към задната част има силно бучеста повърхност, т.нар сакрален бугор ( tuberositas sacralis ), към който се прикрепят междукостните сакроилиачни връзки.
Предната повърхност на сакрума, наричана още таз ( facies pelvina ), обикновено е гладка и вдлъбната. На него ясно се вижданапречни линии( linea transversa ), т.е. линии, където се сливат сакралните прешлени. Тези линии са увенчани отстрани от четири двойкисакрални дупки( foramen sacrale pelvinum ), които образуват границата между медиалната и латералната част на сакрума.
На гръбната повърхност, т.е. задната ( facies dorsalis ) на сакрума, която обикновено е изпъкнала и пълна с неравности, можете да видите съответниядорзални сакрални дупки( foramen sacrale dorsale ). Те са разположени междустраничния напречен гребен( crista sacralis lateralis ), който е образуван в резултат на сливане на напречните израстъци, имедиален сакрален гребен( crista sacralis media ), които са слети бодливи израстъци на четирите горни сакрални прешлена. Има също така по-малко изпъкналост между медиалния напречен гребен ( crista sacralis media ) и дорзалните сакрални отвори ( foramen sacrale dorsale )междинен кръстосан гребен( crista sacralis intermedia ), които образуват слятите ставни израстъци на сакралните прешлени. Гребенът е увенчан отгоре от горните ставни израстъци на първия сакрален прешлен, а отдолу с характернитесакрални конуси( cornua sacralia), които позволяват връзка с опашната кост.
Сакрум - полови различия
Сакрумът може да варира значително в зависимост от пола.Сакрума на мъжа е по-тесен и по-дълъгот сакрума на жената. Освен това има по-сплескана горна част и по-остри завои към предната част.Кривината на женския сакрум е по-гладка , по-равномерно разпределена по целия сакрум.
При женското тяло сакрумът лежи по-хоризонтално, отколкото при мъжете, и имапо-къса яйцевидна повърхност(дълги два прешлена, докато при мъжете едва и половина или три кръга по дължина).
Сакрум - функции
Основната функция на сакрума е, ченоси тежестта на горната част на тялото и я прехвърля към долните крайницичрез пояса на долния крайник.Също така защитава органи, съдове и други структуриразположенивътре в тазаи дупките в тях са идеалното място за предни кръстни нерви и гръбначни клонки латерално сакрално артерия.
Многобройни връзки, сухожилия и мускулиса прикрепени към сакралната кост , вкл. крушовиден мускул. Подвижността на сакроилиачната става е ниска, обикновено 1 до 3 градуса. Сакрумът обаче има важна стабилизираща функция и поддържа тялото при поддържане на седнало положение .
Сакрум - аномалии, дисфункции и болка
Сакрумът е резултат от еволюционното сливане на сакралните прешлени, процес, който се повтаря при хората през детството и юношеството. При някои възрастни обаче се случвапървият сакрален прешлен да не се слее със сакрумаи да започне да функционира като допълнителен, шести лумбален прешлен. Тази аномалия се наричалумбализация на S1 . Понякога дори се образува междупрешленен диск между този допълнителен лумбален прешлен (S1 / L6) и анатомично втория сакрален прешлен (S2). Обратно заболяване, при което анатомично последният, , пети лумбален прешлен (L5) се слива със сакрума , се наричасакрализация на L5 прешлен .
Една от най-честите дисфункции на сакрума е несъответствието. Когатосе накланя твърде много напред (в нутация) , това причинява задълбочаване на лумбалната лордоза. Когато твърде многосе накланя назад (при коронация) , лумбалната лордоза става плитка. Ако сакрумът е лекостранично наклонен , това причинява асиметрия в позицията на илиачните пластини, което често води до странично изкривяване на гръбначния стълб. Подобен ефект може да се постигне сзавъртане на сакруманадясно или наляво, което води до дисфункция на междупрешленните стави и сколиоза.
Неправилната, асиметрична позиция на сакрума обикновено е резултат от прекалено напрегнати или пренапрегнати мускули. Съкратенитеилио-лумбалните мускулище задействат нутация и твърде многонапрежение на задната лента- контра-нутация на сакрума. Страничният наклон на сакрума се дължи на асиметричнотонапрежение на глутеусните мускули, крушовидни и широки мускули на фасцията .
Сакралната болка може да се появи и под влияние на много други заболявания ифактори, не непременно структурни или анатомични. Може да е симптом на сериозно заболяване, като рак на костите, или може да е резултат от обичайнотопретоварване , причинено от заседнал начин на живот. Честа причина за продължителна болка в тази област е нараняване на гърба при падане, което води до натъртванеили фрактура на сакралната кост . Понякога е необходимо да се извърши операция за отстраняване на фрагментите след такава фрактура. Болката в тази област също е резултат от дископатия,невралгия (невралгия) на сакралния плексусилипретоварване на крушовиден мускул . Източниците на болка сакисти на Тарловикиста на опашната кост , както и запек, бременност ипрекомерно физическо натоварванекоето претоварва мускулите, които имат ремаркета на таза.
Библиография :
Боченек А., Райхер М .: „Анатомия на човека. Том I. Обща анатомия, кости, стави и връзки, мускули”. PZWL Medical Publishing, Варшава, 2006