Остеопорозата е призната от Световната здравна организация като болест на цивилизацията. В Европейския съюз поради остеопороза фрактура се получава на всеки 30 секунди. И те могат лесно да бъдат предотвратени. Достатъчно е да се гарантира, че дневната диета съдържа достатъчно количество калций, витамин D и протеини. Разберете какви са причините и симптомите на остеопороза. Каква е диагнозата и лечението на остеопороза?

Остеопороза , с други думиосификация на коститеi, е заболяване, при което се губи костна тъкан и следователно честотата на появата на фрактури. Най-честите и най-ранни са прешленните фрактури (компресионни фрактури), от които само 25-30% се проявява под формата на остра болка. Друга особено опасна последица от остеопорозата е фрактурата на проксималния край на бедрената кост. В резултат на това 50 процента. от ранените хора губят способността си да се движат самостоятелно, а всяка пета жена и всеки трети мъж умират през първата година след фрактурата.

Още след 30-годишна възраст процесът на костна загуба при жените може да започне да надделява над нейното формиране. Въпреки това, в Полша, цели 92 процента. жените на 40-те игнорират този проблем и казват, че нямат остеопороза.

Остеопорозата се разглежда главно като заболяване на жените, докато засяга и мъжете, макар и по-рядко. В шестото десетилетие от живота на един болен мъж се падат 5-6 жени, но след 70-годишна възраст това съотношение е само 2: 1.

Остеопороза: видове

Има различни видове остеопороза:

  • Тип 1 -Остеопороза след менопауза

Остеопорозата след менопауза засяга жените през 5-то и 6-то десетилетие от живота. Основната му причина е естрогенният дефицит, а процесът на загуба на костна маса обикновено е доста динамичен. През този период най-честите са фрактури на радиуса (фрактура на китката или предмишницата)

  • Тип 2 -старческа остеопороза

Старческата остеопороза засяга жените и мъжете и загубата на костна маса обикновено е много по-бавна (около 1% на година), най-сериозните фрактури засягат тазобедрените прешлени

  • Тип 3 -вторична остеопороза

Вторичната остеопороза може да бъде причинена от други причини (болести и лекарства). е около 20 процента. всички случаи на заболяване

Остеопороза:причини и рискови фактори

Естествените процеси на отслабване на костната тъкан ускоряват липсата на калций в организма. Ако режем кост, вътрешността й ще наподобява гъба. Ето защо тази част беше наречена гъбеста субстанция. Компактна кост я заобикаля. Важен компонент и на двете части е колагеновата мрежа с кристали калциева сол.

Когато колагеновата мрежа стане неправилна, тънка и в същото време съдържанието на калциеви съединения в нея намалява, това означава намаляване на костната маса и развитие на остеопороза (изтъняване на костите). Костта става крехка, пореста, лека. Плътността на костната тъкан намалява и нейната устойчивост на външни фактори намалява.

Фактори, независими от човека са:

  • женски
  • възраст
  • ранно прекратяване на менструацията (преди 40-годишна възраст) - особено когато е резултат от отстраняване на яйчниците
  • семейна предразположеност към фрактури и остеопороза
  • някои заболявания, например заболяване на щитовидната жлеза, чернодробно заболяване, бъбречно заболяване, заболяване на червата или ставно заболяване

Фактори, на които можем да повлияем:

  • физическа активност
  • диета с ниско съдържание на калций
  • използвани лекарства (стероиди, антиепилептици, успокоителни, антикоагуланти)
  • пушене
  • тежка консумация на алкохол

Тези фрактури са причинени от лека травма, падане от височината на собственото ви тяло (въпреки че 60% от фрактурите на гръбначния стълб, причинени от остеопороза, се случват без никаква травма). Така че, ако баналното падане от леглото завърши с фрактура, това означава остеопороза. Фрактурите могат да засегнат различни кости, като най-опасните са фрактурите на прешлените и бедрената кост.

Понякога се наблюдава намаляване на височината и/или закръглеността на гърба. Бързите колебания на телесното тегло, особено бързата загуба на тегло, също могат да бъдат обезпокоителни.

Вижте галерията от 11 снимкиСтрува си да се знае

Когато се роди бебе, неговият скелет тежи приблизително един килограм. След това расте, укрепва и когато сме на 20 години тежи средно 15-20 кг. Достигаме така наречената пикова костна маса – най-здравите кости – на възраст между 20 и 25 години. Това високо ниво се запазва още около 10 години. Тогава костите започват да "отслабват", средно почти 1 процент. тегло на година (при жени след менопауза 2-3% годишно). Това е физиологичен процес и продължава до смъртта.

Остеопороза - симптоми

Няма типични симптоми на остеопороза преди. За съжаление, много често първият симптом на остеопорозата са фрактури, които показват напредването на заболяването.

Според експертМария Рел-Бакаларска, д-р, д-р, ревматолог

Остеопорозата е заболяванехроничен, който често се развива асимптоматично, „ограбвайки“ запасите от калций от скелета в този момент. Затова се нарича тихият крадец на кости. За съжаление диагнозата се поставя твърде късно, когато процесът е вече доста напреднал. Дори първата фрактура (нискоенергийна фрактура, т.е. без травма, най-често в резултат на просто пътуване) не винаги е свързана с истинската й причина, т.е. остеопороза. Ето защо е толкова важно да се предотврати и противодейства на дефицита на калций, особено сред хората, които са изложени на риск от развитие на остеопороза. Основният елемент на превантивното лечение е въвеждането на здравословна, разнообразна диета възможно най-скоро. Често обаче не спазваме правилата му и не осигуряваме нужното количество калций с храната. Друга пречка може да бъде нарушената абсорбция на калций с възрастта. Допълването на дефицита на калций с подходящо снабдяване с витамин D е в основата на профилактиката и основен елемент при лечението на остеопороза, ако се появи. Струва си също да укрепвате тялото чрез физическа активност, съобразена с възможностите и възрастта. Струва си също да се прецени дали има рискови фактори за заболяването в даден случай и да се направи профилактичен тест за костна плътност, т.е. денситометрия, особено при жени в постменопауза. Диагностицираната остеопороза изисква продължително лечение. Решението за избор на лекарство винаги трябва да се взема съвместно от лекаря и пациента.

Остеопороза - диагноза

Диагнозата се основава на денситометричен тест (денситометрия), т.е.тест за костна плътностОбикновено се проверяват лумбалния гръбначен стълб и/или бедрото.

Денситометърът измерва плътността (здравината) на костите. Резултатът показва дали сме изложени на риск от остеопороза (първият етап е остеопения) или дали процесът е достатъчно напреднал, за да причини фрактури.

  • от 1,0 до -1,0 - норма
  • -1,0 до -2,5 - остеопения
  • под -2,5 - остеопороза

Ако резултатът от денситометрия е по-нисък от -1, лекарят ще назначи допълнителни анализи, вкл. нива на калций и фосфор в кръвта, алкална фосфатаза, ESR, нива на калций в 24-часовото събиране на урина. След тестовете специалистът избира подходящата за нас терапия.

През последните години методите за оценка на риска от фрактури направиха "кариера". Методът FRAX е най-широко използваният.

Остеопорозни фрактури: причини и видове. Оценка на риска от фрактури при остеопороза (FRAX® калкулатор)

Позволява ви да оцените (като процент) колко висок е рискът от фрактури през следващите 10 години. Резултатите от такъв анализ обаче не трябва да се превеждат директнодиагноза. Диагнозата и решението за започване на терапия винаги трябва да се вземат индивидуално.

Около 40-годишна възраст денситометрия трябва да се извършва от всеки в риск. Ако не сме изложени на риск от остеопороза, си струва да направим такъв профилактичен тест: жени около 50, мъже около 60.

Остеопороза - лечение

Генеричните бифосфонати са най-често използваните лекарства за лечение на остеопороза в Полша. Тези лекарства имат антирезорбтивен ефект (намаляване на костната загуба).

Условието за успех на терапията е правилната и редовна употреба на лекарства, както и препоръки относно диетата и физическата активност. Ефектите могат да се видят след няколко месеца или дори години.

От 2012 г. се реимбурсира и денозумаб - първото биологично лекарство за лечение на остеопороза, под формата на подкожна инжекция, използвано веднъж на 6 месеца. Това лекарство е изцяло човешко моноклонално антитяло, което намалява костната резорбция и повишава костната минерална плътност (BMD), което от своя страна намалява риска от фрактура. Възстановяването обаче може да се използва само от жени с остеопороза, които отговарят на всички от следните критерии:

  • постменопаузална остеопороза (резултат по-малък или равен на -2,5, измерен чрез DXA метод)
  • при жени над 60 години
  • с остеопоротична фрактура
  • след неуспешно лечение с перорални бифосфонати или с противопоказания (непоносимост) за употребата им

Показан е и за мъже с ниска КМП и висок риск от фрактури и може да се използва при бъбречна недостатъчност.

Други налични лечения за лечение на остеопороза са стронциев ранелат, но не се възстановяват.

Лечение от втори избор, което може да се използва при пациенти с лекарства от първа линия са противопоказани, физически неспособни да се придържат към препоръките относно техния прием или в случай на лоша поносимост. Лекарствата от втори избор за лечение на остеопороза са ралоксифен (намалява риска от фрактури само на телата на прешлените) и терипаратид.

Фармакотерапията е много важна част от лечението, но трябва да се добавят много други дейности, като промяна на диетата, добавки с витамин D.

Без подходящо лечение, рискът от допълнителни фрактури е 50%.

  • Кога сте изложени на риск от остеопороза, причинена от лекарства? Причини и лечение на причинена от лекарства остеопороза
  • Идеалното меню за превенция на остеопороза
  • Остеопорозата при деца: причини и лечение
Важно

Остеопороза - къде да намеря помощ?

1. Европейска фондацияОстеопороза и мускулно-скелетни заболявания - www.osteoporoza.pl

2. Полска фондация за остеопороза -www.pfo.com.pl

Категория:

Гръбначен стълб, кости, стави