Трахеотомията е процедура за разрязване на трахеята. Често се прави спешно, за да се спасят животи. В какви други ситуации се извършва трахеотомия? След прерязване на трахеята, възможно ли е да се възобнови нормалното дишане?

Трахеотомиятае една от онези процедури - освен реанимацията и дефибрилацията - които са представени много грациозно пред камерата. Сигурно всеки от нас е виждал как се изпълнява във филм, та дори и в сериал (въпреки че там по-често се занимаваме с кониотомия, подобна процедура, но много по-инвазивна). Гледката на задушаващ се мъж, който благодарение на бърза намеса си възвръща дъха за миг, е наистина впечатляваща. Особено ако набързо се приготви писалка за тази цел… Спасяването на живот е една от причините да се направи трахеотомия (спешна трахеотомия), но имаме и други (неспешни трахеотомии), при които има време за извършване на операцията спокойно.

Показания за трахеотомия

Трахеотомията се извършва, когато е необходимо заместващо дишане:

  • оток на ларинкса, задух
  • изгаряния на горните дихателни пътища
  • сериозни наранявания на черепа
  • травма при свиване на лумена
  • неопластичен тумор на ларинкса
  • други препятствия в ларинкса, чуждо тяло
  • прекомерна остатъчна бронхиална секреция
  • необходимост от хронична изкуствена вентилация
  • продължителна интубация
  • преди извършване на частична или пълна ларингектомия (ексцизия на ларинкса)

Как работи трахеотомията?

Трахеотомията е хирургична процедура, която включва отваряне на предната стена на трахеята и вкарване на тръба в нея, за да направлява този начин на дишане.

Трахеотомията е една от най-старите хирургични процедури. Извършено е в древността, според съобщенията за първи път от Асклепиад, лекар, живял в началото на 2-ри и 1-ви век пр.н.е.

По този начин въздухът се подава към белите дробове, заобикаляйки носа, гърлото и ларинкса. За да се извърши трахеотомия, кожата под перстневидния ларинкс трябва първо да се дисектира вертикално или хоризонтално. След това се изрязват и повърхностните мускули на шиятаподстъклените мускули и отива към щитовидната жлеза. Може да бъде преместен (горна или долна трахеотомия) или отрязан (средна трахеотомия), за да се разкрият трахеалните хрущяли. С помощта на скалпел се изрязва прозорец (наречен трахеостомия), обикновено във втория или третия хрущял, през който се вкарва трахеотомна тръба.

Усложнения след трахеотомия

За съжаление, въпреки че животите на хората често се спасяват чрез трахеотомия, трябва да осъзнаете, че това е процедура, която може да има много сериозни последици. След трахеотомия могат да възникнат множество усложнения. Разделяме ги според момента на възникване на:

  • незабавно - пневмоторакс или пневмоторакс, трахеоезофагеална фистула, увреждане на главни съдове, кървене
  • рано - удължаване на тръбата, запушване със секреция, спиране на дишането, белодробен оток
  • късно - кървене от фистула, стесняване на трахеята, трахео-езофагеална фистула, трако-кожна фистула и козметичен дефект

Страничните ефекти след трахеотомия включват също проблеми с преглъщането, образуване на грануломи, стесняване на трахеята чрез белег, некроза на фрагмент от трахеята, различни инфекции.

Постоянна трахеотомия

След хирургическа интервенция, изискваща трахеотомия, когато пациентът е в състояние да диша самостоятелно, тръбата може да бъде отстранена. В случаите, когато нормалното дишане не е възможно дълго време, то трябва да се смени около 10-14 дни след операцията. Първоначално доста дебелата тръба прави невъзможно говоренето, но замяната й с по-тънка носи подобрение. Аналогично с храненето - оралният прием ще бъде проблем, докато тръбата не се намали по размер.

Ако трахеотомичната тръба трябва да остане в трахеята по-дълго или за постоянно (например в случай на ексцизия на ларинкса или част от него), както пациентът, така и неговите роднини ще бъдат обучени за боравене с тръбата и кожата грижи в областта на трахеостомията. Трябва също да се помни, че оттук нататък пациентът е по-податлив на инфекции, тъй като дишането заобикаля носа и гърлото и въздухът веднага навлиза в белите дробове, без например да има възможност да се затопли. Друга пречка за преодоляване е речта - трябва да се научите как да произвеждате звук по съвсем различен начин, използвайки механизма за отражение.

За автораМарта УлерЖурналист, специализиран в здравеопазването, красотата и психологията. По образование е и диетолог. Интересите й са медицина, билколечение, йога, вегетарианска кухня и котки. Майка съм на две момчета - 10 годишно и 6 месечно.

Прочетете повече статии за товаавтори

Категория:

Дихателна система