Астматичното състояние е най-тежката форма на бронхиална астма. Астматичното състояние е животозастрашаващо състояние, тъй като може да доведе до тежка дихателна недостатъчност и следователно до смърт. Какви са причините и симптомите на моето астматично състояние? Какво е първа помощ и лечение?

Астматичен статусе обостряне на бронхиалната астма, което продължава въпреки оптималното лечение за повече от един час и може да доведе до тежка дихателна недостатъчност и смърт.¹ Някои изследователи включват и бронхоспазъм в резултат на обостряне на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) в дефиницията за астматично състояние.

Астматичното състояние иначе е остра тежка астма, животозастрашаваща астма, астма почти фатална

Астматичното състояние трябва да се разграничава от пристъп (пристъп) на бронхиална астма. Класически пристъп на бронхиална астма е внезапна поява на задух, която може да се появи внезапно по време на ремисия на заболяването или в резултат на системно влошаване на бронхиалната констрикция. Тежестта на атаката може да варира от лека обструкция до тежка дихателна недостатъчност, която е животозастрашаваща. Това състояние изисква бърза, прецизна оценка на пациента и подходящо лечение. Астматичното състояние е спешно и винаги представлява заплаха за живота на пациента. Изисква оценка и лечение от опитен лекар за предотвратяване на сериозни усложнения или смърт.¹

Астматично състояние - причини и рискови фактори

  • недостатъчно лечение (лечението не е съобразено със състоянието на пациента в периода, предхождащ появата на астматичното състояние)
  • излагане на домашен алерген и алерген от околната среда
  • респираторна инфекция (предимно вирусна)

1-2 процента (а някои източници казват, че 3%) случаи на астматично състояние не могат да бъдат овладени и въпреки най-професионалната грижа, пациентите умират.¹

  • замърсяване на въздуха
  • контакт с токсични и дразнещи вещества
  • атмосферни условия (температура и влажност на въздуха)
  • лекарства (аспирин, нестероидни противовъзпалителни средства, β-блокери, ACE инхибитори)
  • прекомерно емоционално напрежение

За други факторитрудностите при контролиране на астмата и увеличаване на вероятността от развитие на астматично състояние включват: ¹

  • много млади възрасти
  • тежък параназален синузит
  • киселинен рефлукс
  • относителни имуноглобулинови дефицити
  • хипертиреоидизъм
  • хормонални нарушения (бременност, менопауза)
  • нарушения на дишането по време на сън

Астматично състояние - симптоми

Симптомите, предшестващи появата на астматично състояние, са както следва: ²

В повечето случаи астматичното ви състояние ще се развива постепенно в течение на дни и седмици (но понякога задухът ви ще бъде много по-тежък в рамките на минути и часове).

  • по-често задух
  • няма подобрение въпреки увеличаването на дозите на лекарствата
  • през нощта се появява задух (ако не се е случвало досега), задух при усилие се увеличава
  • раздразнение и тревожност
  • кашлицата се появява или се засилва, изкашлявайки понякога обезцветен секрет

Симптомите на астматичното състояниеса:

  • ортопне, т.е. пациентът, поради повишена задух, заема изправено положение и опира ръцете си върху предмет (напр. перваза на прозореца, мебел), което го улеснява да диша
  • увеличаване на скоростта на дишане (над 25 / мин.)
  • свирки, чути от разстояние, често придружени от цианоза, особено на лицето
  • Невъзможност да се каже кратко изречение при едно издишване (прост начин за преценка е да помолите пациента да брои до 10, пациентите с тежък задух не могат да произнесат няколко думи, без да си поемат дъх)
  • липсва или суха, трескава кашлица, по-късно с отхрачване на голямо количество храчки
  • повишен сърдечен ритъм (често над 120 / мин)
  • стягане на допълнителните експираторни мускули
  • Характерна седнала позиция на пациента, наведен напред, наклонен напред, подпрян на ръцете, за да създаде опорна точка за дълбоки вдишвания
Струва си да се знае

Астматичното състояние може да се развие бързо (при 10-20% от пациентите) или бавно (при 80-90% от пациентите). В първия случай симптомите се развиват за по-малко от 6 часа. Тази реакция се причинява главно от алергени, упражнения или стресови ситуации. Тогава отговорът на лечението е бърз и рядко се налага хоспитализация. В последния случай инфекцията е най-честата причина за астматичното състояние. Отнема повече от 6 часа (най-вече дни), за да се развият симптоми и да се отговори по-бавно на лечението. Необходима е и хоспитализация¹

Астматично състояние -какво да правя? Първа помощ при астматично състояние

Астматичното състояние е животозастрашаващо състояние. Болният трябва да бъде хоспитализиран възможно най-скоро. Докато чака спешното отделение или транспортирането до болницата, пациентът трябва да бъде успокоен (стресът допълнително увеличава задуха), да осигури удобна позиция, Можете също да разкопчаете дрехите си и да премахнете всички украшения, които притискат врата (разхлабете вратовръзката, свалете шала).

Астматичен статус - диагноза

Лекарят открива хрипове след поставяне на слушалката до гърдите, повишен сърдечен ритъм, повишено кръвно налягане. Извършват се също измервания на PEF (Peak Expiratory Flow).

Астматично състояние - лечение

Лечението на астматичното състояние трябва да започне възможно най-скоро и да се провежда стриктно в болнични условия. Това е цялостно лечение и включва: ²

  • кислородна терапия
  • бронходилататори
  • стероиди
  • корекция на водно-електролитни и киселинно-алкални нарушения
  • антибиотична терапия в случай на инфекция

Поддържането на правилната дозировка на лекарствата и провеждането на прецизен мониторинг на пациентите гарантира ремисия на астматичното състояние. Понякога обаче, въпреки правилната процедура, се стига до състояние, в което интубацията и механичната вентилация са единственият шанс за спасяване на пациента.¹

Библиография:

1. Карват К., Астматично състояние - как да разпознаем и лекуваме? "Терапия" 2008

2. Kulesza-Kazecka M., Астматично състояние при деца, "Nowa Pediatria" 2002, № 4

Категория:

Дихателна система