Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Ларинксът е един от най-сложните човешки органи. В същото време тя е и изключително важна структура - благодарение на ларинкса можем да говорим, но също така функцията му е да предпазва от различни замърсители от попадане в други части на дихателните пътища. Болестите на ларинкса - поради факта, че техните симптоми могат да наподобяват например настинка - обикновено се диагностицират доста късно, което създава риск те да имат време да доведат до усложнения. Затова проверете какви заболявания трябва да будят безпокойство, защото могат да бъдат симптоми на заболявания на ларинкса.

Ларинксът(ларинкс, разговорно наричан на този език гласова кутия) е орган, чиито функции варират значително при различните видове. Например при птиците задачата на ларинкса е да предпазва дихателните пътища от навлизането на различни чужди тела.

При хората ролята на този орган е много по-важна – благодарение на ларинкса ние можем да общуваме помежду си с помощта на реч. Тази функция на ларинкса вече е подчертана от Гален, който описва този орган като „най-важната структура за формирането на човешкия глас“.

Ларинкс: развитие

Човешкият ларинкс се образува от две яйцеклетки: от букално-фарингеалната пъпка (от която се развива епиглотисът) и трахеобронхиалната пъпка (от която се образуват глотисът и субглотисът).

Първичният зародиш на ларинкса се появява около 33-ия ден от живота на плода. Разбира се, той е обект на много процеси на развитие, които подготвят този орган да изпълнява функциите си след раждането, но тук трябва да се подчертае, че ларинксът играе важна роля в живота на плода.

Е, докато е в утробата, бебето - което е напълно физиологично - поглъща определено количество околоплодна течност. Въпреки това, за да се случи това правилно, ларинксът трябва да функционира правилно, за да предотврати прекомерната аспирация на амниотична течност.

Ларинкс: местоположение и размер

Ларинксът се намира в предната част на шията, простира се между фаринкса и дихателната тръба. При раждането е на височина 2-4. шийните прешлени, но с времето позицията му се променя и в крайна сметка при възрастни ларинксът се намира на нивото на 4-7 шийни прешлени (ларинксът е малко по-висок вжени, по-долу за мъже).

Структурата на ларинкса наподобява обърната надолу пирамида. Размерът на този орган при възрастни обикновено е 5 до 6 см.

Ларинкс: структура. Ларингеален хрущял

Едно нещо за структурата на ларинкса може да се каже със сигурност: тя е доста сложна. Специфичният скелет на ларинкса е изграден от няколко хрущяла - това са:

  • тироиден хрущял (най-големият от ларингеалните хрущяли, образуващ скелета на този орган отпред; той е направен от две пластини, които в средната линия образуват т. нар. ларингеално възвишение - за това появата на Адамова ябълка при мъжете)
  • епиглотичен хрущял (по отношение на функцията, може би най-важният от ларингеалните хрущяли - отваря и затваря входа на този орган)
  • перстневиден хрущял (намира се в долната част на ларинкса, зад който този орган преминава в трахеята)
  • тинктура хрущял
  • розацея
  • клиновиден хрущял

Отделните хрущяли на ларинкса се различават не само по форма, но и по тъканта, от която са изградени. А именно тинктурата, дисковидни и пръстеновидни хрущяли се състоят от хиалинов хрущял, епиглотисът е влакнест хрущял, а останалите ларингеални хрущяли са съставени от фиброеластичен хрущял.

Ларинкс: структура

Ларинкс: ставни връзки

Има две - а понякога и три - ставни връзки в ларинкса. Те са:

  • пръстеновидна тинктура
  • крикотироидна става
  • папиларно-розен лигамент (при някои хора това е връзка от съединителна тъкан, но понякога е ставна връзка)

Ларинкс: лигаментни връзки

Съществуват множество лигаментни връзки между структурите, принадлежащи на самия ларинкс, и тези, съседни на този орган. Сред тях си струва да се спомене преди всичко:

  • тироидно-хиоидна мембрана (това е връзката между тироидния хрущял и хиоидната кост над ларинкса, тя е допълнително подсилена от страничните и медиалните дискови хиоидни връзки)
  • епиглотичен хиоиден лигамент (връзка между хиоидната кост и епиглотиса)
  • гланцово-епиглотичен лигамент (протича от корена на езика до епиглотиса)
  • крикотрахеален лигамент (връзка между най-долния от ларингеалните хрущяли - перстневидния хрущял - и началната част на трахеята)

Ларинксът има лигаментни връзки със съседни структури, но и такивате съществуват в себе си. Основната в случая е фиброзно-еластична мембрана, в която има две части:

  • четириъгълник
  • пружинен конус

Ларингеални мускули

Много различни мускули са свързани с ларинкса и, както при лигаментните връзки, има мускули, които се простират между ларинкса и други структури и правилните (вътрешни) мускули на ларинкса.

Външните мускули на ларинкса (чиято роля е основно да определят позицията на този орган) включват:

  • долен мускул на фарингеалния сфинктер
  • подстъклена мускулна група
  • надбъбречни мускули

Вътрешните мускули на ларинкса са тези, които позволяват изпълнението на функциите, присъщи на тази структура. Те са разделени по различен начин, като най-важното обаче изглежда е разделянето, което отчита как отделните от тези мускули влияят на ларинкса и в този случай се разграничават следните:

  • мускули, стесняващи празнината на глотиса: тироидна тинктура мускул, тинктурна мускула, страничен мускул на тинктурата на крикола
  • мускул, който разширява празнината на глотиса: заден криколитичен мускул
  • мускули, отпускащи гласните гънки: епиглотичен епителен мускул и епиглотичен мускул на щитовидната жлеза
  • мускули, стягащи гласните гънки: гласен мускул, крикотироиден мускул

Ларинкс: разделяне на етажи

Ларинксът обикновено е разделен на три части, които са:

  • горен етаж (ларингеален вестибюл, простиращ се от началната част на ларинкса до гласните гънки)
  • средно ниво (известен още като глотис, ограничен е от гласните гънки)
  • долен етаж (подглотичната област под гласните гънки)

Ларинкс: васкуларизация и инервация

Ларингеалната артериална васкуларизация идва от ларингеалните артерии: горната (които са клонове на външната каротидна артерия) и долната (произхождаща от подклавиалната артерия).

Венозната кръв от ларинкса се оттича в горната дискова вена, откъдето отива към вътрешната югуларна вена и към долната дискова вена, отивайки в лявата брахиоцефална вена.

Инервацията на ларинкса се получава от десетия черепно-мозъчен нерв - блуждаещия нерв - даряващ горния и ретрограден ларинкса.

Ларинкс: функции

Основната функция на ларинкса е известна на всички - този орган позволява на хората да говорят. В този случай звукът се създава благодарение на движенията на гласните гънки, разположени в средното ниво на този орган. Повлиян от течащия пътдишащия въздух, тези гънки вибрират и в крайна сметка благодарение на това ние сме в състояние да произнесем гласовете си.

Участието в производството на речта (защото освен ларинкса, други структури на тялото също участват в този процес) определено не е единствената функция на ларинкса.

Ларинксът също така предпазва дихателните пътища от навлизането на чужди тела - това се прави, между другото, чрез благодарение на факта, че кашличният рефлекс се генерира в ларинкса (кашлицата в крайна сметка - въпреки че разбира се може да бъде обезпокоителна - е предназначена да отстранява чужди структури от вътрешността на дихателните пътища).

Освен това функцията на ларинкса е и да обездвижва гръдния кош (чрез затваряне на дихателните пътища), когато ситуацията го изисква - случва се напр. при изпражнения, повръщане или по време на раждане

Важно
  • Болка в ларинкса и усещане за парене , усещането за запушване в гърлото, може да бъде предизвикано от гастроезофагеален рефлукс. Стомашното съдържимо се връща в долната част на хранопровода и фаринкса, като дразни лигавицата на ларинкса и причинява такъв дискомфорт. Тогава си струва да посетите гастроентеролог.
  • дрезгавост ,кашлица ,грухтенеили внезапна загуба на глас може да е резултат от силен стрес, неврологични разстройства. Понякога е необходима помощта на невролог или психиатър.
  • Понижаване на гласаидрезгавостможе да бъде причинено от хормонален дисбаланс, като хипотиреоидизъм, дефицит на естроген при жени в постменопауза. Трябва да се консултирате с ендокринолог или гинеколог.

Как се образува гласът в ларинкса?

Въздухът, издишван от белите дробове, привежда гласните гънки, известни като акорди, в движение от двете страни на ларинкса. Ето как се получава звукът.

В началото на издишването гънките се слепват, затваряйки пролуката на глотиса между тях. Поради налягането на издишания въздух те се раздалечават като стегнати еластични ленти и след това се връщат в първоначалното си положение.

Многократното отваряне и скъсяване на струните (от няколко десетки до няколкостотин пъти в секунда) причинява въздушни вибрации и образуване на звук. Полученият ларингеален тон обаче е слаб и безцветен.

Само при преминаване през т.нар резонансни кухини (гърло, уста и нос), придобива подходящия цвят и сила.

Ясен, здрав глас излиза, когато гласните струни са близо една до друга, но не са затворени, и вибрират симетрично със същата честота. Те трябва да бъдат подкрепени от правилната работа на гласните мускули, небцето, устните и езика.

Ако обаче нещо в тази сложна машина не е добре, започваме да говоримс "неспокоен" глас.

Ларингеални прегледи

Въз основа на интервюто лекарят може първоначално да разбере каква е причината за неразположенията. Затова той пита, inter alia, o вида им и колко дълго продължават, o естеството и мястото на нашата работа, колко често получаваме инфекции, дали дишаме добре през носа. Интересува го и колко често пием алкохол или пушим и какви лекарства приемаме. След това той преглежда гърлото и ушите, проверява проходимостта на носа, оценява ларинкса и вида и подвижността на гласните гънки.

Понякога е необходимо да се извършват и специализирани прегледи, например стробоскопски прегледи, които включват вкарване на устройство, осветяващо вътрешността на ларинкса с периодична, т.е. стробоскопска светлина, в гърлото. Позволява ви да наблюдавате поведението на гласните гънки в забавен каданс.

Понякога се извършва компютърна томография (слоево изображение на ларинкса) и хистопатологично изследване (микроскопски анализ на събраните тъкани).

Не правете това
  • Не пушете и избягвайте задимените стаи. Тютюневият дим уврежда лигавицата и увеличава риска от рак.
  • Не злоупотребявайте с алкохола, ограничете консумацията на силно кафе и чай. Те дразнят и изсушават лигавицата.
  • Не пийте и не яжте храна, която е много студена или много гореща. Те увреждат лигавицата на гърлото.

Най-честите заболявания на ларинкса

Заболяванията на ларинкса имат симптоми, които обикновено са подобни:

  • сухота в устата
  • дрезгавост
  • промяна на звука на гласа

Първият признак, че ларинксът ви не е наред, обикновено е досадно сухо гърло. След това има гъделичкане, затруднено преглъщане и накрая болка или дрезгав глас.

Като цяло обвиняваме тези симптоми за настинка, но те могат да имат съвсем различен произход. Ето защо, в случай на смущаващи симптоми, трябва да посетите лекар, за да разбере каква е причината за неразположенията.

Методът на лечение зависи от естеството на проблема. Понякога е достатъчно, например, да се откаже от тютюнопушенето при заболявания на ларинксаи , за да се отървете. Друг път трябва да приемате лекарства, физиотерапия или операция.

  • Остър ларингит

Острият ларингит обикновено се причинява от вируси, по-рядко от бактерии. Често се придружава от инфекции на горните дихателни пътища. Възпалителните промени могат да засегнат гласните струни, както и други части на ларинкса.Симптоми:дрезгав глас, усещане за чуждо тяло в гърлото, запушен нос, кашлица, повишена температура. При бактериална инфекция се появява гнойно течениеЛечение:трябва да запазите гласа си, да овлажнявате въздуха, да правите инхалации и да пиете много. Смукателните средства и болкоуспокояващите сиропи са полезни. Ако бактериалното възпаление продължава след няколко дни, се прилагаантибиотик.

  • Хронично състояние на ларингит

Причината за заболяването може да бъде повтарящ се остър ларингит, прекомерна употреба на глас, например от учители, тютюнопушене, прекомерно пиене на алкохол, както и пребиваване в замърсен или прегряван въздух.

Рискът от разболяване се увеличава, когато няколко фактора се припокриват. Дразненето на ларинкса обикновено причинява промени в гласните струни - хипертрофично (удебеляване на струните) или атрофично (атрофия на лигавицата).

За съжаление, нелекуваният хроничен ларингит понякога води до предракови състояния.

Симптоми:дрезгав глас, влошаване при говорене, пушене и др., суха кашлица, сумтене, драскане или парене. Понякога гласът изчезва.Лечение:трябва да елиминирате причината за заболяването: да спрете да пушите, да запазите гласа си, да се научите да дишате диафрагмата и да държите носа отворен (напр. операция на изкривена преграда). Облекчение се осигурява от отхрачващи сиропи и препарати, намаляващи вискозитета на секрета и предотвратяващи сухота на ларинкса. Добре е и гаргарата да се прави със смеси с витамини А и Е или отвара от лайка или градински чай. Добри резултати дават инхалации със сода или с добавяне на етерични масла (например евкалипт или бор) и калциево-йодна йонофореза. Климатичното лечение в планината или на морето е препоръчително.

  • Оток на ларинкса

Обикновено те се развиват от алергичен фон. Те също могат да бъдат следствие от нараняване или възпаление на ларинксаСимптоми:дрезгав глас или свистене или счупен глас, увеличаващ се задухЛечение:най-опасните саалергични отоци, които се появяват внезапно и могат да причинят задушаване. Ето защо, когато причината е алергия - интравенозно се прилагат стероиди и антихистамини. Отокът в резултат на възпаление се лекува с противовъзпалителни лекарства или антибиотици. Ако затрудненото дишане е тежко, трябва да се направи трахеотомия. Трахеалният хрущял се разрязва (под анестезия) и се поставя тръба, която ви позволява да дишате без ларинкса и фаринкса.

  • Ларингеални полипи

Полипите на ларинкса са най-честите доброкачествени възли на ларинкса. Те могат да се появят на една или и на двете гласови гънки. Те обикновено са резултат от прекомерни вокални усилия и тютюнопушенеСимптоми:Гласови нарушения, вариращи от дрезгав глас до пълно мълчание. Ако голям полип или т.нар дръжка (на крак), заклещена в глотиса, може да причини бърза диспнеяЛечение:когато промените не затрудняват дишането, обикновено се препоръчва запазване на глас, вдишване и йонофореза. Големи полипи с дръжкасе отстранява с ларингоскоп. Ако хигиената на гласа не се спазва, те могат да се появят отново.

  • Вокални възли (пеещи нодули)

Вокалните възли (пеещи възли) са малки израстъци, които се образуват върху двете гласни гънки. Образуват се в резултат на хронично възпаление, най-често в резултат на претоварване на гласните гънки – при певци, учители, ораториСимптоми:дрезгав глас, усещане за гърло в ларинкса.Лечение: трябва да ограничите говора. Има нужда и от рехабилитация, включваща упражнения за излъчване на глас. Важно е да овладеете изкуството на диафрагмално-косталното дишане, което ви позволява да управлявате издишания въздух, без да напрягате гласните си струни. Освен това трябва да се елиминират всички фактори, които могат да раздразнят ларинкса. Добри резултати носи калциево-йодната йонофореза. Ако не се лекуват, "меките" възли могат да станат фиброзни и да се превърнат в "твърди" възли. Отстраняват се с ларингоскоп.

  • Папиломи на ларинкса

Вероятно причинено от вирус. Те се появяват на гласните струни, но могат да се разпрострат и до трахеята.Симптоми:дрезгав глас, диспнеяЛечение:терапията зависи от възрастта на пациента и агресивността на заболяването. При деца обикновено се използват автогенни ваксини, които укрепват имунната система, антивирусни ваксини, интерферон. При възрастни папиломите по-често се отстраняват чрез микрохирургия. За съжаление, те обичат да растат отново. Понякога те стават злокачествени (тогава туморът расте бързо и се покрива с бял кератинизиран епител), поради което хората, които са диагностицирани с болестта, трябва да бъдат под постоянното наблюдение на специалист.

  • Ларингеални грануломи

Ларингеалните грануломи са възпалителни промени, най-често причинени от гастроезофагеален рефлукс, прекомерно гласово усилие и хронична кашлица.

  • Левкоплакия

Левкоплакия (бяла кератоза) е бяло или сиво-бяло петно ​​върху лигавицата на ларинкса, главно върху гласните гънки. Тези промени често се наричат ​​калуси (пахидермия), кератоза или хиперкератоза. В повечето случаи пациентите с левкоплакия са пушачи, често злоупотребяващи и с алкохол. Различните видове HPV вируси и гастроезофагеалният рефлукс са много вероятно да допринесат за патогенезата на левкоплакия. Левкоплакията може да бъде придружена от други клинични промени - хроничен хипертрофичен ларингит, полипи, отоци, папиломи, грануломи.

  • Рак на ларинкса

Ракът на ларинкса засяга предимно мъже на възраст 55-65 години, предимно пушачи (те боледуват 40 пъти по-често). По скорооткритата болест, толкова по-големи са шансовете за успех на лечението. Ако заболяването се лекува в ранен стадий на развитие, терапията е 98% успешна.Симптоми:започва с постепенно нарастваща дрезгавост. С течение на времето тембърът на гласа се променя, пациентът има усещане за запушване в гърлото, прочиства гърлото си, усеща болка при преглъщане, която може да излъчва към ухото. В напреднал стадий се появяват задух, кашлица, хемоптиза, увеличават се лимфните възли на шията. Симптомите продължават въпреки противовъзпалителното лечениеЛечение:Видът на терапията зависи от мястото и стадия на заболяването. Лекарят може да избере да използва радиация или операция. Това включва отстраняване на лезията или пълно отстраняване на ларинкса. След това трахеотомична тръба се поставя постоянно в трахеята, през която пациентът ще диша.

В този случай е необходима и рехабилитация на реч под ръководството на логопед и фониатър. Ако пациентът не овладее т.нар заместваща реч, лекарят може да обмисли използването на говорещо устройство - т.нар гласова протеза, т.е. електронен ларинкс.

Трябва да го направиш
  • Ограничете пикантните подправки и пикантните храни. Те са вредни точно като алкохола.
  • Пийте 2,5 литра течности на ден. Така ще овлажните лигавицата на гърлото. Ако дрезгавостта ви е причинена от настинка, ще намерите облекчение от пиенето на негазирана минерална вода, запарка от лайка или ленено семе или алкохолен разтвор.
  • Овлажнявайте въздуха в апартамента и избягвайте да сте в стаи с климатик.
  • Запазете гласните си струни. Опитайте се да говорите с нормален глас, не викайте и не шепнете.
  • Дишайте през носа. Ако е запушен, отстранете препятствията (например, действайте върху огъната преграда).
  • Научете се да дишате диафрагмата. Ще натоварите по-малко гласните струни.
  • Избягвайте инфекции на горните дихателни пътища. Те са благоприятни за заболявания на ларинкса.

Болести на ларинкса и проблеми с дишането

Поради стесняването на глотиса, въздухът има ограничен достъп до белите дробове. Докато вдишваме, чуваме характерно свистене в ларинкса и задъхваме въздух.

Причините за намаляване или затваряне на лумена на глотиса може да са различни:

  • лезии на ларинкса (оток и израстъци)
  • поява на чуждо тяло (напр. залепена костилка от плод, задавяне от слюнка или храна)
  • изгаряне
  • изрязване
  • алергия

В случай на внезапна диспнея, трябва да се потърси медицинска помощ възможно най-скоро. Ограничаването на притока на въздух към белите дробове може дори да доведе до смърт.

Забележка!Консултацията с УНГ изисква гласови проблеми, които продължават повече от три седмици.

ларингит

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

ENT