Синът ми направи цистография, която показа, че: Пикочен мехур с гладки, равномерни очертания. От дясната страна се визуализира ретрограден везикоуретерален отток от степен 5. Уретрата нормална. След изпразване пикочният мехур е напълно празен. Контрастното вещество все още остава в значително разширената и изкривена дясна чашка-пиел-уретерална система. Заключения: везикоуретерален рефлукс 5 степен от дясната страна. Подозиран везикоуретерален рефлукс от лявата страна. Урологът написа следното мнение: Рентгенографиите (CUM и УЗИ) показват двустранен везикоуретерален отток и стесняване на пиелоуретералната връзка от дясната страна (поради което степента на изтичане не може да се оцени). Показания: антибактериална профилактика, динамична бъбречна сцинтиграфия (амбулаторно). Синът ми направи последователна бъбречна сцинтиграфия, от която получихме следното описание: Левият бъбрек в паренхимна фаза доста равномерно натрупва EC-Tc-99m. fm=3 минути. fw=5 мин. 20 сек. Десен бъбрек е малък, слабо натрупва EC-Tc-99m над този бъбрек, регистрира се леко спонтанно повишаване на радиоактивността, докато след изпразване се регистрира увеличение на радиоактивността над десния бъбрек (характеристики на уринарния рефлукс) два пъти на ренографската крива. След приложение на Furosemide i.v. над този бъбрек се наблюдава намаляване на радиоактивността с 24% в рамките на 10 минути. Делът на левия бъбрек в пречистването на кръвта от радиофармацевтиката е около 95%, а на десния – около 5%. Изследването показва значително нарушение на функцията на десния бъбрек. Тестваме урината на всеки две седмици и я култивираме веднъж месечно. Общите резултати за 2 месеца са добри. В момента даваме на сина си Фурагин 1/3 нощна таблетка. Какво друго можем да направим? Направете някакви допълнителни изследвания? Какво ще се случи след това, какво ни очаква? Трябва ли синът да бъде на специална диета с такъв дефект?
Везикоуретералните отливи, независимо от тяхната степен, са симптом на дисфункция на долните пикочни пътища, тоест на пикочния мехур и уретрата, където основен фактор е функционалната обструкция, свързана с повишено напрежение на уретралния сфинктер. То е също толкова опасно, колкото и вродената анатомична пречка – задните уретрални клапи. Нарушената функция на пикочния мехур и уретрата, ако се диагностицира, трябва да се лекува адекватно с фармакологични средства. Т.нар. помага при определяне на вида на разстройствотоуродинамично изследване.
Увредената бъбречна функция - 5% принос за прочистването - не е признак на така наречената рефлуксна нефропатия и няма нищо общо с дренажа на бъбрека. Фактът, че бъбрекът е малък и секретира слабо, показва дефект на „уретерната поничка“, от която уретерът се развива още вътреутробно. Неправилно поставената поничка на уретера, развивайки се в уретера, расте към тъканта, от която се развива бъбрекът, и се озовава в най-малко ценната част от него поради лошото си местоположение. В резултат на това бъбрекът е малък и диспластичен от раждането. При сина си първо трябва да се опитате да спрете везикоуретералния отток и бъбрекът не може да бъде отстранен, тъй като това не е бъбрек, който ще доведе до хипертония в бъдеще. Ако изтичането оцелее и са налице инфекции на пикочните пътища, бъбрекът и уретерът ще трябва да бъдат отстранени.
Не забравяйте, че отговорът на нашия експерт е информативен и няма да замени посещението при лекар.
Лидия Скобейко-ВлодарскаСпециалист по детска урология и хирургия. Получава титлата европейски специалист по детска урология – сътрудник на Европейската академия по детска урология (FEAPU). Дълги години се занимава с лечение на дисфункция на пикочния мехур и уретрата, особено на неврогенна везико-уретална дисфункция (неврогенен пикочен мехур) при деца, юноши и млади хора, като за целта използва не само фармакологични и консервативни, но и хирургични методи. Тя беше първата в Полша, която започна мащабни уродинамични изследвания, позволяващи да се определи функцията на пикочния мехур при деца. Той е автор на много трудове за дисфункция на пикочния мехур и уринарна инконтиненция.
Още съвети от този експерт
Автоваксина [Съвети на експерта]Болки в тестисите [Съвет на експерта]Без възпаление на препуциума и операция на фимоза при тригодишно дете [Съвети на експерта]Болка при уриниране при 2-годишно дете [Съвети на експерта]Болка при уриниране при 5-месечно бебе [Съвети на експерта]Болка в епидидима [експертни съвети]Какво вместо Джинджал? [Експертен съвет]Сериозна ли е бъбречната киста? [Експертен съвет]Хигиена след лечение на фимоза [Съвети на специалист]Колко често трябва да пикае бебето? [Експертен съвет]Капене след уриниране [експертни съвети]Дрождеви клетки в урината [експертни съвети]Напикаване на легло при възрастни [експертни съвети]Усещане за парене при уриниране [експертен съвет]След биопсия на простатата [експертни съвети]Уголемен пикочен мехур при 4-годишно дете [съвет на специалист]Възвръщане на уринарна инконтиненция [експертни съвети]Проблем в края на уринирането [експертен съвет]Сияеща болка в тестисите [експертни съвети]Настинка и антибиотици и хирургия на разрез на фимоза [Съветексперт]Разтваряне на камъни в бъбреците? [Експертен съвет]Разлика в размера на бъбреците [експертни съвети]Последиците от орхит [експертни съвети]Киста на таза [експертен съвет]Кисти при шестмесечно дете [Съвети на експерт]Преждевременни проблеми с бъбреците [експертни съвети]Крипторхизъм и подвижно ядро [Съвет на експерта]Хидронефроза при дете [Съвети на експерт]Блуждаещи се тестиси и плодовитост и рак [експертни съвети]урологичен преглед [Съвети на специалист]