Клиндамицин е полусинтетично производно на линкомицин. Действието му се нарича бактериостатично. Клиндамицин се използва главно за лечение на тежки инфекции, които не се повлияват от лечение с други антибиотици.

Действие на клиндамицин

Клиндамицин показва концентрация-зависима активност. В повечето случаи клиндамицинът има бактериостатичен ефект, т.е. ограничава растежа и размножаването на бактериите. В по-висока концентрация има бактерициден ефект върху по-чувствителните щамове.

Механизмът на действие на клиндамицине да инхибира синтеза на бактериални протеини. Този антибиотик вече действа на нивото на цитоплазмата в бактериалната клетка. Той се свързва с 50S субединицата на бактериалната рибозома и в резултат на това блокира образуването на пептидни вериги (това се дължи на блокиране на функцията на рибозомите в клетката).

Същият механизъм на действие е показан от макролидните антибиотици, например еритромицин или хлорамфеникол.

Следователно не е препоръчително да се прилага клиндамицин едновременно с тези антибиотици, тъй като това не повишава тяхното действие и не подобрява терапевтичния ефект, а дори намалява тяхната ефективност.

Това се дължи на факта, че тези вещества се конкурират помежду си за място на свързване на бактериалната 50S рибозома, така че тяхното взаимодействие се описва като антагонистично.

Тъй като бактерията вече не е в състояние да произвежда структурно подходящия протеин, клетъчната й стена става по-слаба. Освен това, способността на бактериите да се свързват с клетките гостоприемници намалява. Намалява се отделянето на токсини от бактериите и се инхибира размножаването им, а по този начин - атаката върху клетките гостоприемници и тяхната колонизация.

Сред специалистите се говори за стимулиращия ефект на клиндамицин върху имунната система. Това вероятно е свързано с факта, че клиндамицинът предизвиква имунни процеси като:

  • опсонизация (покриване на патогена от молекули за улесняване на неговата фагоцитоза),
  • свързване на допълнение,
  • фагоцитоза
  • и вътреклетъчното унищожаване на бактерии.

Клиндамицин също има благоприятни фармакологични параметри, защото прониква добре в тъканите и дори в костите. Не прониква в мозъчната течностгръбначния мозък, но проникването му в най-здравата тъкан на тялото е особено ценено от стоматолозите-имплантолози.

Показания за употреба на клиндамицин

Клиндамицин се препоръчва само за употреба при тежки инфекции, които не се повлияват от лечение с други антибиотици . Грам-положителните аеробни и анаеробни грам-положителни бактерии реагират на този антибиотик.

Активността срещу грам-отрицателните бактерии е ограничена само до анаероби.

Клиндамицин се дава в случай на :

  • инфекции на дихателните пътища, причинени от анаеробни бактерии, Streptococcus pneumoniae и други стрептококи и Staphylococcus aureus,
  • инфекции на кожата и меките тъкани, причинени от Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus и анаеробни бактерии,
  • инфекции на костите и ставите, причинени от Staphylococcus aureus,
  • сепсис, причинен от Staphyloccocus aureus,
  • интраабдоминални инфекции, причинени от анаеробни бактерии,
  • инфекция на женските полови органи, причинена от анаеробни бактерии.

Има интравенозна версия на клиндамицин, която се препоръчва при много тежки инфекции, включително сепсис. Когато венозната циркулация е нарушена в заразената област, както в случай на диабетно стъпало, се препоръчва интравенозно приложение на антибиотика.

Клиндамицин също често се използва от зъболекари . Особено се препоръчва използването на клиндамицин по време на орални инфекции и обостряне на пародонтални заболявания, особено при пациенти с намален имунитет.

Инфекцията на периимплантните тъкани (в случай на имплантиране) води до прекомерен растеж на патологична бактериална флора и дори до образуване на биофилм, което допълнително затруднява проникването на антибиотика до мястото на инфекцията

Хроничното възпаление около импланта допринася за загубата на алвеоларна кост и причинява рецесия на венците около имплантите. Такова нелекувано състояние може да доведе до постепенно излагане на импланта и дори до неговата подвижност или в най-лошия случай до загубата му.

Имплантолозите са съгласни, че най-ефективният метод за лечение на такова усложнение е механично почистване на заразената зона и премахване на бактериалната плака, образувана около импланта, и след това започване на антибиотична терапия.

Тъй като е изключително трудно да се определи точно възпалителният щам и не може да се определи чрез метода на културата, избраният антибиотик трябва да има широк спектър,особено включително анаеробни бактерии. В този случай се препоръчва клиндамицин, особено при напреднали лезии, в хода на които се е образувал абсцес.

Фактът, че това вещество прониква добре в тъканите, включително костите, е неговото допълнително предимство. При леки суперинфекции и в началната фаза на лечението обикновено се препоръчват бета-лактамни антибиотици.

Клиндамицин под формата на гел или емулсиясъщо се използва за лечение на акне,особено в комедоново-макулопапулозната форма.

Клиндамицин е един от най-често предписваните антибиотици за локална терапия. Има много предимства на такава терапия, например причинява по-малко дразнене от терапията само с ретиноиди или азелаинова киселина.

Освен това, в случай на клиндамицин, в допълнение към неговия антибактериален ефект, се наблюдава и противовъзпалителен ефект. Те включват инхибиране на хемотаксиса на неутрофилите и производството на цитокинин.

Потвърдена е ефективността на терапията, комбинираща няколко препарата против акне. Ето защо лекарствата, съдържащи комбинация от клиндамицин с третиноин или клиндамицин с бензоил пероксид, набират популярност. Това решение намалява риска от странични ефекти и намалява вероятността от бактериална резистентност към използвания антибиотик.

Клиндамицин се използва също за лечение на заболявания като малария . Това лекарство има антипротозойно действие, тъй като нарушава протеиновия синтез в тези организми. Разбира се, клиндамицинът е един от компонентите на политерапията срещу малария.

Има ситуации, при коитоклиндамицин се използва за лечение на токсоплазмоза и бактериална вагиноза при жени .

Дозировка на клиндамицин

Клиндамицин може да се приема от деца от 1-месечна възраст, като дозата му зависи от теглото на детето. Въпреки това, приложението на клиндамицин в инфузионен разтвор на недоносени бебета е много рисковано, тъй като в инжекционния разтвор присъства бензилов алкохол.

Това съединение може да причини фатални проблеми с дишането при недоносени бебета и бебета. Когато става въпрос за перорално приложение, деца на възраст под 5 години може да имат затруднения при преглъщането на филмираната таблетка.

При възрастни и деца на възраст над 14 години, дозата е 800 до 1,8 g клиндамицин дневно, разделени на отделни дози.

Винаги трябва да следвате инструкциите на Вашия лекар, никога да не прекратявате терапията твърде рано или да я удължавате.

Противопоказания за употребата на клиндамицин

Не прилагайте клиндамицин на пациенти, които са алергични към клиндамицин или линкомицин.

За пациенти, които са свръхчувствителни към пеницилини, клиндамицинът може да бъде оптималната алтернатива. Клиндамицинът се различава по химическа структура от пеницилина.

Трябва да се внимава, когато се прилага клиндамицин, но вероятността от анафилактичен шок при такъв пациент е много малка.

Предпазни мерки и взаимодействия

Клиндамицин трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с чернодробно увреждане. Обикновено не е необходимо намаляване на дозата, когато клиндамицин се прилага в рамките на 8 часа. Въпреки това, при тежка чернодробна недостатъчност може да е необходимо да се следи концентрацията на лекарството в кръвта на пациента.

Лекарството трябва да се прилага внимателно на пациент, който страда от нарушения на нервно-мускулната проводимост, например болест на Паркинсон или миастения гравис.

Клиндамицин има инхибиращ ефект върху нервно-мускулната проводимост. Мускулните релаксанти не трябва да се използват успоредно с клиндамицин. Ако се подлагате на операция, трябва да уведомите анестезиолога, че приемате климицин.

Ако страдате от стомашно-чревно заболяване, Вашият лекар трябва да Ви предпише клиндамицин с повишено внимание. Употребата на антибиотици повишава риска от възпаление на стомашно-чревния тракт, растеж на абнормна бактериална флора в червата и псевдомембранозен ентерит, причинен от инфекция с обрасли бактерии от вида Clostridium difficile.

Ако се появят симптоми като кървава диария, треска или коремна болка, пациентът трябва незабавно да уведоми лекаря.

Дългосрочната антибиотична терапия, не само в случай на клиндамицин, може да доведе до инфекции с резистентни щамове или дрожди. Пациентът не трябва да взема независими решения относно лечението с клиндамицин.

Ако няма подобрение след препоръчаното време за лечение, лекарят трябва да направи културен тампон, за да установи целева терапия.

Клиндамицин не трябва да се използва за лечение на вирусни инфекции като грип или вирусна пневмония.

Ефективността на клиндамицин може да бъде намалена, когато използвате клиндамицин заедно с контрацептиви. В този случай използвайте допълнителна защита, като презерватив по време на полов акт.

Клиндамицин и бременност и кърмене

Когато става въпрос за употребата на клиндамицин по време на бременност, FDA класифицира клиндамицин като лекарство B, така че ако е необходимо, бременна жена може да бъде лекувана с клиндамицин под наблюдението на лекар специалист.

Женикърмещите майки трябва да отбият бебето си от гърдата в случай на лечение с клиндамицин. Това вещество преминава в кърмата и може да причини диария при кърмачето.

Странични ефекти на клиндамицин

Честите нежелани реакции включват:

  • стомашни болки,
  • гадене,
  • повръщане
  • или диария.

Други странични ефекти включват:

  • метален вкус в устата,
  • болки в ставите,
  • киселини,
  • бяло покритие на езика, което може да предполага гъбична инфекция в устата,
  • обрив,
  • сърбеж,
  • затруднено дишане.

Последното може да показва алергична реакция към лекарството и пациентът трябва незабавно да се консултира с лекар.

Категория:

Здраве