Клоназепам е класифициран като бензодиазепин. Това са съединения, използвани в неврологията и психиатрията за лечение на нарушения на съня, пристъпи на тревожност и епилептични състояния. Клоназепам принадлежи към групата на дългодействащите бензодиазепини. Полуживотът му в организма варира от 20 до 40 часа.Клоназепам се счита за по-ефективен от диазепама и изисква по-малка доза за постигане на терапевтичен ефект. Освен това има по-малко странични ефекти.

Как действа клоназепам

Клоназепам засилва инхибиторния ефект на GABAergic неврони в централната нервна система. В резултат на неговото действие се намалява активността на други групи неврони, например :

  • норадренергичен,
  • холинергично,
  • допаминергичен
  • и серотонинергичен.

Бензодиазепините се считат за по-безопасни от барбитуратите, тъй като техните инхибиторни ефекти върху невроните са ограничени до количеството на посредника, естествено присъстващ в тялото. Когато невротрансмитерът се изчерпи, инхибиторният ефект също ще приключи.

Клоназепам има ефект:

  • антиконвулсанти,
  • анксиолитик,
  • успокояващо,
  • хапчета за сън,
  • , а също и мускулно-отпускащо, т.е. намаляване на напрежението на скелетните мускули.

След прилагане на клоназепам, прагът на припадъци на пациента се повишава, което намалява честотата на генерализирани и фокални припадъци.

Показания за употребата на клоназепам

Според MSDS, клоназепам е показан чрез инжектиране като епилептично лекарство за спиране на атака. Според статистиката пристъпът на епилепсия е 60 процента причинен от нередовната употреба на антиепилептични лекарства. Това е животозастрашаващо състояние. Парамедиците могат да инжектират клоназепам в случай на епилептичен статус.

Показанието за употребата на таблетки клоназепам е епилепсия при възрастни и деца с генерализиран характер, включително:

  • акинетични припадъци,
  • миоклонични припадъци,
  • тонично-клонични припадъци,
  • отсъствия
  • и частични припадъци, т.нар фокусни разстояния.

Въпреки това, хроничното приложение на клоназепам като антиконвулсант е рядко в днешно време, тъй като продължителното приложение на това веществопредизвиква развитие на толерантност у пациента.

Понякога лекарят решава да включи клоназепам в терапията, когато пациентът страда от резистентна към лекарства епилепсия и други терапевтични средства вече не са ефективни. В такава ситуация клоназепамът се споменава в показанията като лекарство от трета линия.

Клоназепам може също да се прилага по време на повишена честота на пристъпите и при модифициране на съществуващата AED терапия, особено когато промените в лечението се прилагат твърде бързо и може да увеличи честотата на пристъпите.

Това лекарство се използва и по време на:

  • поведенчески разстройства във фазата REN,
  • остри двигателни нарушения,
  • тежка паническа атака,
  • мания,
  • състояния на висока възбуда при пациента
  • и когато пациентът показва мисли за самоубийство.

Клоназепам е малко вероятно да бъде препоръчан за лечение на безсъние, тъй като е един от силните дългодействащи бензодиазепини. Пациентът има проблем с безопасното спиране на това лекарство. Ситуация, в която психиатър решава да приложи клоназепам, е тежко безсъние при пациента.

Прочетете повече: Припадъци: видове

Дозировка на клоназепам

Лекарят или фелдшерът решава за дозировката в случай на инжектиране. Това решение е продиктувано от клиничното състояние и възрастта на пациента.

Тъй като парентералното приложение на бензодиазепини, било то чрез инжекция или инфузия, е опасно поради риска от респираторна депресия, медицински специалист ще прилага лекарството бавно и внимателно, като наблюдава жизнените функции на пациента.

Дозировката на таблетките при лечение на пациенти с епилепсия също зависи от лекаря и се подбира индивидуално за всеки пациент.

Общоприето е, чеза възрастни, първоначалната доза не трябва да надвишава 1,5 mg / денЛекарството се прилага в 3 разделени дози с равни интервали от време. Количеството на лекарството може да се увеличава постепенно от 0,5 mg до 1 mg на всеки 3 дни. Поддържащата доза за възрастни пациенти е 4 до 8 mg.

Моля, имайте предвид, чемаксималната дневна доза е 20 mgи не трябва да се превишава, освен ако не е предписано друго от Вашия лекар в изключителна ситуация.

При деца от 1 до 5 години началната доза е 0,25 mg дневно . След това дозата постепенно се увеличава до 1-2 mg дневно. При по-големи деца началната доза е 0,5 mg дневно, а поддържащата доза е 2-4 mg дневно.

Не забравяйте, че дневната доза трябва да бъде разделена на 3-4 части.

При пациенти в напреднала възраст дозата трябва да бъде намаленаначално и поддържащо лечение, тъй като тази група пациенти е особено чувствителна към лекарства, засягащи централната нервна система.

Важна информация за пациента и лекаря е ситуацията, при която лечението с клоназепам не носи никакви резултати. След това лекарството трябва да се преустанови и да се избере различен курс на лечение.

За да се избегне появата на толерантност и да се намали рискът от симптоми на отнемане, на пациента трябва да се дава най-ниската ефективна доза.

Противопоказания за употребата на клоназепам

Не давайте клоназепам, ако:

  • пациентът страда от свръхчувствителност към бензодиазепини или други ексципиенти, съдържащи се в лекарството,
  • , когато пациентът страда от остра белодробна недостатъчност,
  • когато пациентът страда от тежка дихателна недостатъчност или тежка чернодробна недостатъчност,
  • , когато пациентът страда от сънна апнея,
  • ако страдате от миастения гравис,
  • в случай на инжектиране на клоназепам и пациентът е бебе или недоносено бебе, това може да доведе до необратими промени. Отговорен за такава реакция на малкия пациент не е самият клоназепам, а бензиловият алкохол, който се съдържа във формулата на инжекционното лекарство,
  • пациенти с алкохолно отравяне

Предпазни мерки и лекарствени взаимодействия

Бензодиазепините се считат за безопасни лекарства, стига да се приемат според препоръките на лекаря и лечението с тях е краткосрочно. В случай на продължителна терапия, пациентът може да получи странични ефекти, които са по-тежки от класическите, като главоболие или сънливост.

Освен това пациентът е изложен на развитие на пристрастяване към това вещество. Струва си да се отбележи, че с удължаването на продължителността на терапията антиконвулсантните и седативните ефекти са по-малки, така че лекарството е по-малко ефективно (т.нар. толерантност) и дозите му трябва да се увеличават. Това допълнително увеличава риска от странични ефекти.

При пациенти, приемащи лекарството хронично или във високи дози, може да се появят симптоми на отнемане при внезапно прекратяване, които включват:

  • повишаване на мускулния тонус,
  • намаляване на прага на припадък,
  • тревожност,
  • тревожен,
  • безсъние.

Следователно, това лекарство трябва да бъде преустановено постепенно.

Ако приемате клоназепам във високи дози, може да развиете антероградна амнезия. Това състояние се появява няколко часа след приема на лекарството.

Някои пациенти изпитват т.нар парадоксални лекарствени реакции, които се проявяват като:

  • безпокойство,
  • възбуда,
  • агресия,
  • психоза
  • или халюцинации.

При пациенти в напреднала възраст клоназепам има по-голям шанс за натрупване в организма, в резултат на което има повишена сънливост и намалена координация при тази група пациенти. По-възрастен пациент може да падне в резултат на това, така че е важно близките му да имат това предвид.

Клоназепам трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с:

  • глаукома,
  • хронична белодробна недостатъчност,
  • чернодробно увреждане
  • или увредена бъбречна функция

При кърмачета и деца клоназепам може да причини прекомерно слюноотделяне и респираторна секреция. Важно е да се контролира проходимостта на дихателните пътища при тези пациенти.

Не пийте алкохол, докато приемате клоназепам или дори след като сте го приели само веднъж. Алкохолът в този случай може да намали ефективността на лекарството и да причини епилепсия на пациента. Трябва да изчакате поне 3 дни след приема на клоназепам, ако планирате да пиете алкохол.

Трябва да се помни, че ефектът на клоназепам се засилва от други лекарства, потискащи нервната система, а именно:

  • антихистамини от по-старо поколение,
  • опиоидни лекарства,
  • други антиконвулсанти,
  • антипсихотици
  • и алкохол.

При комбиниране на тези лекарства, страничните ефекти на клоназепам могат да се влошат, например:

  • седация,
  • прекомерна сънливост,
  • влошаване на психомоторното представяне

Клоназепам не трябва да се използва от бременни или кърмещи жени без знанието и разрешението на лекар.

Странични ефекти на клоназепам

Най-честите нежелани реакции включват:

  • сънливост,
  • замаяност,
  • влошаване на психомоторното представяне,
  • нарушения на паметта по-рядко,
  • зрително смущение
  • Правете главоболие

Следното може да се появи като страничен ефект:

  • брадикардия,
  • болка в гърдите,
  • леко понижение на кръвното налягане,
  • гадене,
  • стомашен дискомфорт,
  • припадък,
  • менструални нарушения,
  • задържане на урина
  • или уринарна инконтиненция.

В редки случаи може да се развие респираторна депресия. Най-често това са случаи на интравенозно приложение на голяма доза от лекарството за кратък период от време. Рискът от такава реакция се увеличава, ако пациентът приема допълнително други лекарства, които потискат дихателния център.

Категория:

Здраве