ПРОВЕРЕНО СЪДЪРЖАНИЕАвтор: Мария Конашчук, магистър по фармация

Будезонид е лекарство, принадлежащо към групата на кортикостероидите. Той е компонент на лекарства, използвани при лечението на астма и хронична обструктивна белодробна болест. Това лекарство много често се предписва от пулмолози, алерголози и общопрактикуващи лекари.

Будезониднай-често се използва под формата на прах за инхалация в твърди капсули, суспензия за пулверизатор, суспензия на назален спрей, но може да се намери и в ректална пяна, таблетки или орално капсули

Действие

Глюкокортикостероидите имат противовъзпалителен ефект. Дават се на пациента, когато в тялото му протича възпалителен процес с автоимунен произход, напр.

  • ревматоиден артрит,​​
  • лупус еритематозус,
  • нодуларен периартериит,​​
  • множествена склероза,
  • болест на Хашимото,
  • Болест на Грейвс

Използват се и като имуносупресивни лекарства, т.е. лекарства, които инхибират имунната реакция на тялото, също така за предотвратяване на отхвърлянето на трансплантация на пациента. Най-честата употреба на будезонид е при лечението на алергии, при които се наблюдават астма, астма или алергичен ринит.

Механизмът на действие на глюкокортикостероидите се основава на прикрепването на стероидна молекула към нейния рецептор, разположен вътре в клетката. Такава активна комбинация променя ДНК последователността на клетъчното ядро ​​и кара клетката да произвежда протеини, отговорни за противовъзпалителните ефекти.

В литературата се подчертава, че редовната употреба на инхалиран будезонид или под формата на пулверизиращи аерозоли намалява хроничното възпаление в дихателните пътища на пациенти, страдащи от астма.

Пациентът изпитва подобрение в белодробната функция и намаляване на симптомите на хронично заболяване. Астмата принуждава пациента да получава непрекъснато снабдяване с лекарството, тъй като заболяването е нелечимо и само съзнателната, редовна употреба на глюкокортикостероиди заедно с поддържащи лекарства може да контролира заболяването и да намали честотата на астматичните пристъпи до минимум.

Пациентът трябва да е наясно със страничните ефекти на хроничната кортикостероидна терапия и трябва да може да разпознава тревожните симптоми, които могатсвидетелстват за влошаване на здравето. Локалните стероиди, т.е. чрез вдишване или аерозол, действат само на мястото на приложение. Такава процедура значително намалява появата на системни странични ефекти, но не ги свежда до нула.

Индикации

Основната индикация за употреба на будезонид е бронхиална астма или хронична обструктивна белодробна болест, т.нар. ХОББ.

Това лекарство се използва само за намаляване на хроничното възпаление и като средство за спиране на астматичен пристъп. Ако пациентът получи пристъп на задух, той трябва да приеме краткодействащ бета-2-агонист, който инхибира бронхоспазма по време на пристъпа и осигурява незабавно облекчение от задух.

Дозировка

Лечението на астма е силно персонализиран процес. Лекуващият лекар решава честотата на дозите, които трябва да се прилагат, и техния размер. Лекарят използва схеми на лечение, които са подходящи за случая на пациента, но може леко да промени дозата въз основа на това как пациентът реагира на лекарството и тежестта на заболяването му. Златното правило при лечението на всеки пациент с глюкокортикостероиди е да се използва най-ниската ефективна доза в терапията.

Класически, будезонид се приема от пациента всеки ден в редовно време. Всяка модификация на лечението се извършва под наблюдението на лекар, промените се въвеждат постепенно. Необходимостта от увеличаване на дозата възниква, когато симптомите на пациента се влошат въпреки спазването на препоръките.

Лечението с будезонид на прах за инхалация в твърди капсули може да започне от 6-годишна възраст, но този метод е предпочитан при възрастни. При децата, от друга страна, използването на суспензия за пулверизатор е много популярно. Въпреки това, ако лекарят реши да включи инхалация на прах в терапията на детето, детето трябва да приема лекарството под наблюдението на възрастен.

Противопоказания

Будезонид не може да се използва от хора, които са свръхчувствителни към това вещество и хора с активна белодробна туберкулоза.

Предупреждения и лекарствени взаимодействия

Много е важно лекуващият лекар да обясни точно каква е целта на приема на веществото и да го уведоми, че не е подходяща мярка за спиране на пристъпа на диспнея.

Будезонид се приема, за да го предотврати, да намали възпалителния отговор в дихателната система на астматика и да улесни дишането на пациента. Лекарството трябва да се използва редовно, дори при липса на симптоми на астма. Трябва да приемате друго лекарство, предписано от Вашия лекар, за да спрете острия бронхоспазъм, който придружава астматичен пристъп.

ТрябваОбърнете специално внимание при лечение на пациенти с латентна белодробна туберкулоза или при съмнение за вирусна или гъбична инфекция на дихателните пътища. Кортикостероидите естествено потискат отговора на имунната система, което прави тялото неспособно да се бори с инфекцията.

През целия период на лечение лекуващият лекар със сигурност ще бъде принуден да въведе промени в дозировката или дори да смени лекарството с по-ефективно. Ако установите, че трябва да приемате бронходилататор по-често, за да спрете епизод на астма, ерго атаките се появяват по-често въпреки придържането на пациента към режима на кортикостероиди, това означава, че той или тя трябва да посети лекар за повторна оценка и модификация на лечението. Промените могат да се основават на увеличаване на дозата на кортикостероидите или добавяне на перорални стероиди към лечението.

Парадоксален бронхоспазъм може понякога да се появи след приложение на инхалаторни кортикостероиди. Тази ситуация не е честа, но пациентът трябва да е наясно с опасностите, които представлява.

В случай на внезапен бронхоспазъм след прилагане на будезонид, пациентът трябва незабавно да вземе бързодействащ бронходилататор, да спре инхалирането на кортикостероиди и да се свърже с лекаря си за по-нататъшно лечение.

Пациентът трябва да информира лекуващия лекар за всяко лекарство, приемано продължително време. Будезонид трябва да се използва с повишено внимание при пациенти, които приемат едновременно:

  • итраконазол,
  • атазанавир,
  • кетоконазол,
  • ритонавир,
  • нелфинавир,
  • амиодарон,
  • кларитромицин.

В случай на бременни жени, будезонид трябва да се прилага само под лекарско наблюдение. Кърмещите жени теоретично могат да приемат будезонид, тъй като плазмената концентрация на кърменото дете е 1/600 от тази в тялото на майката, но няма официални проучвания, които да подкрепят безопасността на будезонид по време на кърмене.

Странични ефекти

Характерните странични ефекти, които често засягат пациенти, приемащи инхалаторни кортикостероиди, са:

  • пневмония, която е по-честа при пациенти с ХОББ,
  • замъглено зрение,
  • кашлица,
  • орална кандидоза,
  • дрезгав глас,
  • сухота в устата,
  • дразнене на гърлото.

Пациентите много често не комбинират дрезгав глас, сухота и орална кандидоза с кортикостероидите, които приемат. Докладват в аптеката в търсене на лекарство за съществуващитесимптоми, т.е. таблетки за гърло с исландски лишей или мед и лимон, спрей за гърло, който премахва дразненето и болката, напр. Tantum verde спрей.

Таблетките за смучене, на които си струва да се обърне внимание, са хлорхиналдин, това лекарство има не само антибактериални, но и противогъбични свойства.

Chlorchinaldin е доказано в кратката характеристика на продукта, че е ефективен срещу гъбички Candida, които най-често причиняват орални инфекции при пациенти, приемащи инхалаторни кортикостероиди. Разбира се, ако пациентът забележи развиваща се инфекция, най-сигурният вариант е да се види лекар, който ще предпише локални или системни противогъбични лекарства.

Въпреки това си струва да се спомене, че за да се намали рискът от тези странични ефекти, пациентът трябва да изплакне водата за уста с вода за уста след приема на лекарството чрез вдишване. В резултат на това всяко малко количество будезонид, което остава в устата и причинява локални странични ефекти, ще бъде отмито.

На пазара има много продукти и дори лекарства за вода за уста с допълнителни противогъбични и антибактериални свойства. Струва си да поискате в аптеката вода за уста с бензидамин, хлорхексидин, лечебен градински чай. Тези вещества намаляват оралното възпаление и имат антимикробен ефект.

Струва си да се интересувате от инхалационни камери, т.нар. дистанционери. Това е устройство, което може да се закупи за инхалатор, за многократна употреба. Дистанционерът осигурява допълнително пространство под формата на тръба или камера между инхалатора и устата на пациента. Благодарение на това е възможно да се приема лекарството с 5-10 леки вдишвания вместо една координирана инхалация.

Това е голямо удобство, особено за малки пациенти, които често имат проблеми с ефективното приложение на лекарството. Точно когато не можете да вдишате лекарството, част от веществото остава в устата ви. Така дистанционерът намалява риска от странични ефекти в областта на устата и гърлото

Рискът от системни странични ефекти е минимален при употребата на инхалаторни кортикостероиди. Въпреки това пациентът трябва да знае как да ги разпознае и кога да посети лекуващия лекар. Възможните странични ефекти на инхалаторните кортикостероиди включват:

  • потискане на надбъбречната жлеза,
  • прекомерна секреция на надбъбречни хормони,
  • Синдром на Кушинг,
  • забавяне на растежа при деца и юноши,
  • намаляване на костната минерална плътност, което води до симптоми, подобни на остеопороза,
  • катаракта
  • iглаукома

Когато пациентът забележи влошаване на зрението си, той трябва да посети офталмолог и да го информира за симптомите и лекарствата. Промени в поведението, особено при деца, могат да настъпят след кортикостероиди, което се проявява чрез:

  • агресия,
  • спадане на настроението
  • или психомоторна възбуда.

Категория:

Здраве