Венлафаксин е антидепресант, който принадлежи към групата на инхибиторите на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRIs). Следователно, той действа чрез увеличаване на количеството на тези невротрансмитери в интерсинаптичното пространство. Доказано е също, че венлафаксин има слаб инхибиторен ефект на обратното захващане на допамин при по-високи дози. SNRIs са една от групите за първи избор и по този начин една от най-често използваните групи за лечение на депресия.

Венлафаксин: показания

Венлафаксин е лечение от първа линия както за лечение, така и за превенция на големи депресивни епизоди, които се характеризират със следните клинични характеристики:

  • апатия,
  • липса на мотивация,
  • депресия с болка,
  • социално изтегляне,
  • появата на натрапчиви мисли.

Като лекарство от първи избор, той се използва и при лечението на генерализирани тревожни разстройства и тревожност, свързана с посттравматичен стрес. Използва се и при лечение на социална фобия, тревожни разстройства с пристъпи на паника и в случай на обсесивно-компулсивни разстройства. В тези случаи се третира като лечение от втора линия.

Венлафаксин: дозировка

Препоръчителните дневни дози варират от 75 mg до максимална доза от 375 mg, като техните стойности за отделните пациенти зависят от показанията за употреба и от индивидуалния отговор на лечението и риска от нежелани реакции.

Стабилна концентрация на венлафаксин в кръвта се постига след 3 дни употреба и лекарствата трябва да се използват най-малко 6 месеца след постигане на състоянието на подобрение в благосъстоянието, т.е. ремисия на заболяването.

  • Големи депресивни епизоди:75 - 375 mg / ден
  • Генерализирано тревожно разстройство:75 - 225 mg / ден
  • Социална фобия:75 mg (няма доказателства за ефективност на ескалацията на дозата) - до 225 mg / ден
  • Паническо разстройство:37,5 mg / ден в продължение на 7 дни и след това увеличаване на 75 mg - допълнително увеличаване на дозата до максимум 225 mg / ден.

Във всеки случай дозите трябва да се увеличават постепенно и след клинична преценка (от 4 дни до 2 седмици между корекциите на дозата). Прекратяването на лечението с венлафаксин трябва да става постепеннонамаляване на дозата. Внезапното спиране или случайното пропускане на доза може да причини нежелани симптоми на отнемане, като:

  • замаяност и главоболие,
  • нарушение на съня,
  • тревожност,
  • гадене,
  • повръщане

Венлафаксин: противопоказания

Венлафаксин не е подходящ за употреба при деца и юноши. Трябва да се внимава при употреба от възрастни хора и хора с бъбречна недостатъчност (това вещество се отделя от тялото главно чрез бъбреците).

Едновременната употреба на венлафаксин с МАО инхибитори (ипрониазид, фенелзин, изокарбоксазид, моклобемид, линезолид) може да доведе до появата на серотонинов синдром, който се проявява в:

  • възбуда,
  • халюцинации,
  • кома,
  • тахикардия,
  • нестабилно кръвно налягане,
  • хипертермия,
  • храносмилателни симптоми.

Можете да започнете да приемате венлафаксин само 14 дни след завършване на лечението с МАО-инхибитори. От друга страна, iMAO може да се започне 7 дни след края на лечението с венлафаксин.

Поради повишения риск от сърдечни аритмии (удължаване на QT интервала на ЕКГ), не се препоръчва употребата на венлафаксин с други лекарства, които удължават QT интервала, например: макролидни антибиотици (еритромицин), някои антиаритмични лекарства (хинидин, амиодарон), соталол, дофетилид), някои антипсихотици (напр. тиоридазин) или някои антихистамини.

Поради възможността от повишено вътреочно налягане, трябва да се обърне специално внимание при пациенти с глаукома.

Венлафаксин и бременност

Венлафаксин има категория C в класификацията на лекарствата, използвани при бременни жени. Показанието за употребата на венлафаксин при бременни жени.

Венлафаксин: странични ефекти

Страничните ефекти, свързани с употребата на венлафаксин, споменати в литературата, включват:

  • гадене,
  • повръщане,
  • изпотяване,
  • запек,
  • сънливост,
  • сухота в устата,
  • замаяност,
  • нарушения на настаняване,
  • безсъние,
  • намален апетит,​​
  • астения,
  • нервност,
  • нарушения на еякулацията/оргазма,
  • еректилна дисфункция

Може да увеличи риска от хипонатриемия при пациенти в напреднала възраст.

Многорядко се наблюдава при пациенти, използващи венлафаксин, наддаване на тегло, седация или ортостатична хипотония.

Ако симптоми като сънливост или световъртеж не се появят, няма противопоказания за шофиране или работа с машини. Следователно пациентът трябва първо да прецени дали тези ефекти няма да се появят.

Венлафаксин се счита за активно вещество, което се понася добре от пациентите и има висок профил на безопасност и нисък потенциал за клинично значими взаимодействия с други лекарствени вещества.

Категория:

Здраве