PrEP е модерен метод за превенция на HIV инфекцията. В Полша малко се говори за този вид превенция. В същото време той е изключително ефективен при хора, които са особено изложени на контакт с вируса. Намалява риска от инфекция с до 99%. За какво е този вид профилактика? Как да започна да използвам PrEP? За кого е този метод?

Какво е PrEP?

Предекспозиционната профилактика (PrEP) е употребата на лекарства за предотвратяване на заболяване при хора, които все още не са били изложени на вируса, отговорен за тях. Обикновено терминът се използва за обозначаване на специфичната фармакологична стратегия, използвана за предотвратяване на ХИВ и, следователно, СПИН. Поради тази причина, за да се улесни разбирането на съдържанието, терминът "PrEP" ще се отнася за този вид профилактика по-нататък в статията.

По време на PrEP, лице, изложено на вируса, приема антивирусни лекарства, преди да предприеме рисковани действия, които могат да доведат до инфекция. Препоръчва се хората под предекспозиционна профилактика да приемат малка доза от активната съставка всеки ден, на редовни интервали.

Когато се използва според препоръките, PrEP е показал висока ефективност. Смята се, че намалява риска от заразяване с ХИВ с до 99%. Тези данни обаче са достатъчни за условията, при които се провеждат клиничните изпитвания. В случай на пациент, който приема лекарства, както е предписано от лекар, се дава ефективност в диапазона от 86-96%.

За кого е предекспозиционната профилактика?

PrEP е фармакологична стратегия за превенция на ХИВ за хора с по-висок риск от заразяване с вируса. Предекспозиционната профилактика не е метод за всеки. Използването му е свързано с определена тежест за тялото. Ето защо, преди да започнете тази профилактика, трябва да се оцени риска от възможна инфекция.

Пациентите, които трябва да използват PrEP включват:

  • сексуално активни хора, които участват в рисково поведение, например не използват презерватив, докато правят секс с ХИВ-позитивно лице
  • пациенти, наскоро диагностицирани с полово предавани болести
  • мъже, правещи секс с мъже (МСМ- съкращениеизползвано по-късно в тази статия), ангажиране в рисково поведение
  • души, които влизат в сексуален контакт след приемане на психоактивни вещества
  • инжекционно употребяващи наркотици
  • сексуално активни двойки, ако една от тях е ХИВ позитивна

препоръки на СЗО за PrEP

През 2012 г. Световната здравна организация (СЗО) публикува насоки за PrEP. Първоначалните препоръки се отнасяха до използването на този вид профилактика сред мъже и транссексуални жени, които правят секс с мъже.

СЗО актуализира тези препоръки през следващите години. В крайна сметка организацията стигна до заключението, че PrEP се препоръчва като допълнителен избор в превенцията на ХИВ като част от цялостния подход към превенцията на ХИВ. 4 През ноември 2015 г. СЗО разшири своите препоръки въз основа на доказателства за ефективността на метода. Понастоящем профилактиката преди експозиция се препоръчва за всички групи от населението с висок риск от ХИВ инфекция.

препоръки на СЗО за PrEP

Световната здравна организация (СЗО) препоръчва две комбинации от лекарства за използване като PrEP от 2022 г. Първият е тенофовир плюс емтрицитабин, вторият е тенофовир плюс ламивудин.

В Полша тенофовир и емтрицитабин обикновено се използват комбинирани в една таблетка. Това е проста и удобна форма на приложение на лекарството за пациента. Тези вещества действат като блокират един етап от цикъла на репликация на ХИВ. В резултат на това те затрудняват инфекцията.

Какви лекарства се използват по време на PrEP?

Избягването на хронична вирусна инфекция изисква прием на лекарства съгласно указанията. Нередовният прием на терапевтични вещества може да доведе до твърде ниска концентрация в организма. В резултат на това нивата на лекарството може да са твърде ниски, за да предотвратят HIV инфекцията. Поради тази причина е важно да приемате по една таблетка от препарата всеки ден по едно и също време.

Клиничните проучвания показват, че защитата срещу инфекция от MSM анален контакт е възможна след 7 дни употреба на лекарства. При жени, предприемащи рискови сексуални отношения с мъже и интравенозно приложение на наркотици, профилактичният ефект се постига след 20 дни.

Лекарят, отговарящ за PrEP при пациент с риск от инфекция, трябва да проверява дали той или тя приема редовно лекарства. В случай на неправилна употреба на препарата се препоръчва психологическа консултация за решаване на проблема, който пречи на ефективната превенция.

Цената на месечната фармакологична профилактика е около 130 PLN, с изключение на разходите за частни посещения при лекарспециалист и необходими изследвания.

Стартирането на PrEP изисква много лабораторни тестове. Едно от тях е изследване за наличие на ХИВ в тялото на пациента. След започване на профилактиката пациентите се наблюдават постоянно от лекуващия лекар

Посещенията при специалист трябва да се извършват на всеки три месеца, въпреки че е разрешена шестмесечна почивка. Те са свързани с наблюдение на състоянието на лицето, използващо PrEP.

Вашият лекар може да препоръча тест за ХИВ отново след известно време.

Други проведени изследвания са:

  • теста за полово предавани инфекции
  • контрол на бъбречната функция
  • тест за бременност

Струва си да се отбележи, че PrEP не е 100% ефективен метод за предотвратяване на HIV инфекция, дори при хора, които приемат лекарства, както е предписано.

Как започва PrEP?

Първата стъпка при започване на PrEP е да направите първоначално посещение при лекар специалист. Преди предприемане на този вид профилактика е необходимо да се изключи ХИВ инфекцията или други полово предавани болести. Пациентът трябва също да бъде ваксиниран срещу HBV и HAV.

Работата на лекаря преди да започне PreEP е да информира засегнатото лице за риска от полово предавани болести, различни от ХИВ. Специалистът трябва също така да информира пациента за необходимостта от редовни прегледи по време на профилактиката и значението на приема на лекарства в съответствие с указанията.

Изисква се също:

  • определяне на концентрацията на креатинин
  • кръвна картина
  • общ преглед на урината

PrEP и други форми на сигурност

Тъй като PrEP не е 100% ефективен за предотвратяване на ХИВ и не предпазва от някои ППИ, използването на презервативи се препоръчва, докато използвате PrEP.

Презервативите, ако се използват правилно, ще предпазят от:

  • ХИВ
  • сифилис
  • с гонорея
  • хламидиоза
  • и други болести, предавани по полов път

Ясно е, че PrEP не предпазва от нежелана бременност. Поради тази причина жените, приемащи този вид фармакологична профилактика на инфекции, трябва също да използват ефективна контрацепция.

PrEP странични ефекти

Изследванията показват, че PrEP е изключително сигурен метод. Този вид профилактика обикновено се понася добре от пациентите. Разбира се, подобно на всеки друг вид лекарства, той идва с някоистранични ефекти.

Някои пациенти изпитват неприятни симптоми при започване на профилактика. Те включват гадене, главоболие и стомашни проблеми. Тези проблеми обикновено изчезват в рамките на няколко седмици след започване на PrEP.

Социални ползи от PrEP профилактика

Високото разпространение на профилактиката преди експозиция сред групите, особено изложени на HIV инфекция, намалява разпространението й в популацията. Това е изключително полезно, тъй като рискът от заразяване с този вирус за обикновения човек намалява.

Методът PrEP принуждава хората, които участват в рисково сексуално поведение, да се подлагат на редовни прегледи. Този тип наблюдение ограничава развитието на сексуални заболявания при пациентите и по този начин тяхното разпространение от заразяващи партньори.

Пример за такава корелация може да бъде кампанията "Стигане до нула", инициирана от град Сан Франциско. Целта му беше драстично намаляване на броя на новите ХИВ инфекции. Основните дейности бяха разширяване на достъпа до PrEP.

Служители на общественото здравеопазване казват, че от 2013 г. броят на новите ХИВ инфекции в града е намалял с близо 50%. Този ефект е свързан с кампанията.

Професионални медицински заведения, на които можете да докладвате, за да започнете PrEP

За автораСара Яновска, магистър по фармацияДокторант на интердисциплинарни докторанти в областта на фармацевтичните и биомедицинските науки в Медицинския университет в Люблин и Института по биотехнология в Бялисток. Завършил фармацевтични изследвания в Медицинския университет в Люблин със специализация по растителна медицина. Тя придобива магистърска степен, защитавайки дисертация в областта на фармацевтичната ботаника за антиоксидантните свойства на екстракти, получени от двадесет вида мъхове. В момента в изследователската си работа той се занимава със синтеза на нови противоракови вещества и изследване на техните свойства върху ракови клетъчни линии. Две години работи като магистър фармация в открита аптека.

Прочетете повече статии от този автор

Категория:

Здраве