За разлика от много страни по света - в Полша контрацепцията предизвиква силни емоции. За нас това не е чисто медицински, а и социологически въпрос. За съжаление твърде много зависи от политиката. С проф. Ромуалд Дебски, гинеколог, акушер, ръководител на клиниката по гинекология и акушерство на CMKP в болницата Bielański във Варшава, интервюиран от Anna Jarosz.
полски жени започват да използват доказаниметоди за контрацепцияпо-късно от повечето жени в Европа. Анна Ярош (месечник "Zdrowie") разговаря с проф. Ромуалд Дебски, ръководител на Клиниката по гинекология и акушерство на CMKP в болницата Bielański във Варшава.
- Доказани методи за контрацепция Европейските започват да използват около 18-годишна възраст, а полските - на около 25-годишна възраст. Защо се случва това?
Проф. Ромуалд Дебски : Може да си помислите, че това е така, защото повечето жени в Полша започват сексуален контакт по-късно от повечето жени в Европа. Въпреки това, в светлината на изследванията, проведени от проф. Збигнев Издебски, не е така. Оказва се, че жените в Полша започват полов акт в тийнейджърските си години, точно като връстниците си в други европейски страни. Вярно е обаче, че полските момичета не използват никаква защита срещу непланирана бременност през първите няколко години от полов акт. Това се дължи главно на липсата на сексуално образование и едновременното противодействие на хормоналните средства, както и на високата цена на противозачатъчните хапчета и трудния достъп до тях по различни начини.
R.D. : Ситуацията е много разнообразна. Най-често ефективната контрацепция се използва от млади и изучаващи жени и жени след раждане на първото си дете и преди следващото, както и от тези, които не желаят да раждат повече. Какво е познанието на жените? Е… Преди няколко дни майка ми дойде при мен с шестнадесетгодишната си дъщеря, бременна в 26 седмици. Тя разбрала за бременността няколко дни по-рано, тъй като дъщеря й все се надявала, че ще получи менструация. Едва когато усети ясно движенията на бебето, тя реши да каже на майка си. отПонякога си струва да се каже, че времето на забременяване зависи много от клетката, в която израствате, или религията. В арабските страни, където жените не ходят на училище и раждат деца, бременните тийнейджъри не са нещо необичайно. В Европа, в Полша, има различен модел на живот. Жените преминават дипломата си за средно образование, отиват в университет, правят кариера, за децата се мисли много по-късно. Тези жени търсят ефективни методи за контрацепция. Споменахте трудността да получите добър контрацептив.
R.D. : Мисля, че опитите за увеличаване на раждаемостта чрез ограничаване на достъпа до контрацепция ще се провалят, защото липсата на достъп до добра контрацепция се изразява в броя на абортите. Казването на обществеността, че противозачатъчните хапчета стои зад отрицателната раждаемост, е – меко казано – голямо недоразумение. Много жени, особено младите, не могат да си позволят хормонална контрацепция, тъй като опаковката струва от 30 до 40 PLN. Освен това в момента само една таблетка е частично реимбурсирана, която се появява в аптеките под различни търговски наименования. Проблемът обаче е, че не е подходящ за всяка жена. Например, не трябва да се използва от момичета, които имат акне, защото хапчето ще го влоши. Но има още един проблем, който трябва да се спомене тук. Трудностите с получаването на рецепта за контрацептив може да са резултат от философски причини. Ако лекарят е против контрацепцията, понякога се опитва да наложи своята гледна точка и на пациентите. Неприемливо е!
Кодексът на медицинската етика позволява отказ за издаване на рецепта за лекарство, чието използване лекарят счита за неморално. Но такъв отказ трябва да бъде отбелязан в медицинските досиета. Лекарят трябва да покаже на жената друго място, кабинет, където ще получи подходяща помощ. За съжаление в Полша понякога е трудно не само да получите рецепта от лекар, но и да я изпълните. Достатъчно е, че началникът на отделението е против контрацепцията, а съпругата му е управител на единствената аптека в града, до която подобни мерки не се ограничават.
ВажноХапчето след наркотици или хапчето "po"
Контрацепцията "след" (хапчето "след") се използва непосредствено след незащитен полов акт, напр. когато презервативът се е счупил или изплъзнал, но също и след изнасилване. В Полша има три препарата: Escapelle (PLN 55-60), Postinor duo (PLN 90-100)PLN) и, отпускани без рецепта, ellaOne (цена 120-130 PLN). Тази контрацепция все още е спорна, защото се оказа, че нейното популяризиране не е в съответствие с възгледите на твърде много хора и групи.
R.D. : Проблемът е сериозен. Необходимо е да се обясни каква е средната възраст на започване. Тъй като се пада на 17-годишна възраст, това означава, че половината от момичетата са започнали полов акт преди (може би на 12-14 години), а половината след 17-годишна възраст, например на 20-25 години. години. Съгласно полското законодателство за непълнолетни не е възможно да се издаде рецепта за противозачатъчните хапчета. До навършване на 16 години съгласието за всяка медицинска процедура, включително издаване на рецепта за противозачатъчно хапче, трябва да бъде дадено от родители или законни настойници. Ако момичето дойде с майка си на среща, имам право да издам рецепта, при условие че въпросната жена е над 15 години. Ако е по-млада и майката иска дъщеря й да използва контрацепция, трябва да уведомя прокуратурата, че лице под 15 години започва полов акт, което се счита за престъпление на тази възраст. Ако не уведомя властите, така или иначе случаят ще свърши там, когато момичето забременее и роди дете. Службата по вписванията е длъжна да уведоми прокуратурата за раждането на дете от непълнолетно лице. Между 16 и 17 години може да се изпише рецепта за противозачатъчни хапчета за т.нар. взаимно съгласие, т.е. момичето и нейният законен настойник трябва да дадат писмено съгласие за използването на такава медицинска процедура. Ако има здрава връзка между дъщерята и майката, майката идва на лекар с нея в интерес на здравето и бъдещето на дъщеря си и заедно избират правилната контрацепция. За съжаление все още се случва младите момичета да говорят само с приятелите си за контрацепция или да търсят информация в интернет, което също не е добро решение.
R.D. : Препоръчването само на сексуално въздържание води до по-голям интерес към секса. Това е правилото на забранения плод. Колкото до методите. Младите момичета имат периодично сношение, но също така сменят партньорите си от време на време. Всеки нов контакт е изложен на риск от заразяване с полово предавани болести. Ето защо при такива нестабилни взаимоотношения бих препоръчал използването на презервативи като основен метод. Като цяло контрацепцията е добър вариант за млади момичетахормони за предпазване от бременност и презервативи за предпазване от инфекции.
ВажноИстината за календара и периодичния полов акт
Брачният календар вече не се популяризира дори в предбрачните учения в църквата, което вероятно показва стойността на този метод. Прекъснатият полов акт също е много ненадежден метод за контрацепция. Освен това много жени не приемат това поведение на партньора си. Още нещо: никоя жена умишлено не забременява непланирано. Нежеланата бременност е резултат от използването на много несигурни контрацептивни методи.
R.D. : Това "техническо" име е науката за забременяването, която се основава на задълбочено познаване на собственото тяло. Може също да се каже, че това е форма на естествено регипиране на концепциите. Това е метод, който има своето място в контрацептивното консултиране. Има жени, които на шега не искат да забременеят. Ако го направят, няма да има нещастия, но биха предпочели, ако се случи, например, след една година. За такива дами естествените методи за семейно планиране са идеални. Както и да е, научаването на собствения си цикъл, разбирането на промените, които се случват в тялото ви, и да разберете кога можете да забременеете, е много ценно. Но също така трябва да знаете, че естествените методи ограничават възможността за полов акт. И трябва да се добави, че при много жени фертилните дни съвпадат с повишаване на либидото, тоест по-голямо желание за полов акт. Това е нашата биология, защото се предполага, че половото сношение служи на целта на зараждането. Струва си да добавим, че най-ефективният от естествените контрацептивни методи е полов акт само през втората половина на цикъла, няколко дни след овациите, което всъщност е, когато тялото на жената се подготвя за следващата менструация, а тя самата не. иска секс, защото гърдите я болят често. Жените, които страдат от ПМС, жадуват за неща, но сексът обикновено се отхвърля от тях. Естественият метод, който си струва да се препоръча, е оценката на цервикалната слуз, която наричаме метод на Билингс. Този метод ви позволява да определите предварително момента на плодовитост, тоест да знаете времето, когато жената все още няма да може да забременее.
R.D. : Разбира се, има много фактори, които определят нашата плодовитост. Ето защо смятам, че популяризирането на подобни методи за зачеване сред хора, които не могат да ги прилагат добре, е сериозна грешка. Едно недоразумениее препоръката на подобни методи за момичета, които за първи път в живота си отиват на почивка сами. Ако една жена опознае тялото си, натрупа опит, има постоянен партньор - може да й бъде препоръчан този метод. Като любопитство бих искал да добавя, че всяка година близо до Париж се срещат родители на деца, заченати по метода на Билингс. Въз основа на опита на тези хора е известно, че ако една жена забременее два пъти по метода на Билингс, третата бременност няма да настъпи.
ВажноВажен разговор с лекаря
Контрацепцията трябва да се избира индивидуално за всяка жена. Ето защо, преди да препоръча една форма на контрацепция, лекарят трябва да вземе подробно интервю и да разбере какви са очакванията на пациентката. Не винаги трябва да е хормонална контрацепция. В крайна сметка има много други ефективни методи, изборът на които трябва да зависи от здравословното състояние, менструалния цикъл, предпочитанията, начина на живот и дори естеството на жената, тъй като методът, който изисква редовно приемане на хапчета, няма да работи за разсеян човек. Не е вярно, че всяка жена трябва да се подложи на много изследвания, преди да избере контрацепция. Но те трябва да се правят, когато една жена е изложена на риск от тромбоемболия (тя е наследила високо съсирване на кръвта). Това е единственото противопоказание за използване на хормонална контрацепция.