Некротизиращият фасциит е тежка инфекция, която бързо води до обширна некроза на кожата, подкожната тъкан и фасциалните отделения, както и симптоми на токсичен шок. Според изследвания 20-30 процента. случаи, не е възможно да се спре развитието на заболяването, което води до смърт на пациента. Какви са причините и симптомите на некротизиращия фасциит? Как се лекува това заболяване?

Некротизиращ фасциите остра инфекция на кожата, подкожната съединителна тъкан и фасциалните компартменти - мембрана, чиято задача е външната обвивка на отделните мускули, мускулни групи и целия слой (те включват например ставни капсули от сухожилия и връзки). Инфекцията бързо води до възпаление на кожата, подкожната тъкан и фасцията, и по-нататък до васкулит и тромбоза и следователно до тъканна исхемия и некроза.

Некротизиращ фасциит - видове и причини

Некротизиращият фасциит може да се появи навсякъде по кожата в резултат на повърхностни кожни инфекции, инфекции в устата, причинени от лоша хигиена, открити наранявания, включително прободни рани (например пробиване на ушите ви с домашни средства) и хирургични рани.

  • Некротизиращ фасциит - тип I

Това е полимикробно възпаление, доминирано от аеробни и анаеробни бактерии. Инфекцията често е резултат от травма или инвазивни процеси (например хирургия).

  • Некротизиращ фасциит - тип II

Този тип заболяване се причинява от бета-хемолитичния стрептокок ( Streptococcus pyogenes ), принадлежащ към група А. Тип II се нарича стрептококова хемолитична гангрена или "болест на месоядене"

  • Некротизиращ фасциит - тип III

Причинява се от газова гангрена ( Clostridium perfringens ) и затова се нарича газова гангрена.

Некротизиращ фасциит - рискови фактори

Хората със сърдечно-съдови заболявания, диабет и имуносупресирани (отслабена имунна система), например в резултат на HIV инфекция, са изложени на риск. Факторите, които предизвикват инфекция, са също рак, лекарства (противоракови и противовъзпалителни). Алкохолизъм и наркомания също намиратв този списък.

Некротизиращ фасциит - симптоми

Първите симптоми на некротизиращ фасциит са:

  • подуване
  • леко зачервяване
  • болезненост

Пристига много бързо (в рамките на няколко часа):

  • приложение за кожата
  • образуване на балон
  • некротични кожни струпеи, които наподобяват изгаряния от втора и трета степен
  • прогресивна загуба на чувствителност в засегнатите области

Освен това има общи симптоми като висока температура, тахикардия (сърдечна честота над 100 удара в минута), хипотония (състояние на намален мускулен тонус), нарушено съзнание.

По-късно могат да се наблюдават симптоми на дисеминирана интраваскуларна коагулация и мултиорганна недостатъчност, което води до смърт, ако не се лекува.

Важно

MZP синдром на токсичен шок

Некротизиращият фасциит обикновено води до синдром на токсичен шок, т.е. интоксикация на тялото, причинена от бактериални токсини. Основните му симптоми са:

  • висока температура
  • дифузен макулен дерматит (еритродемия)
  • спадане на кръвното налягане
  • диария
  • повръщане
  • мускулни болки
  • ексфолиране на епидермиса
  • главоболие

Некротизиращ фасциит - диагноза

Диагнозата се поставя въз основа на симптомите, резултатите от кръвните изследвания (често левкоцитоза, ниска концентрация на натрий) и бактериологичното изследване

Некротизиращ фасциит - лечение

Първият етап от лечението е ексцизия на мъртва тъкан, която често се свързва с ампутация. Раните не се затварят, а се оставят отворени до спиране на прогресията на заболяването. През това време пациентът е в изолация, а лекарят изплаква и почиства раните всеки ден. Когато разпространението на некро-възпалителни лезии е ограничено, те могат да бъдат затворени. Освен това т.нар емпирична антибиотична терапия, т.е. на пациента се дава комбинация от 2-3 антибиотика. Терапията с хипербарен кислород също е полезна.

Категория:

Инфекциозни заболявания