Атопичният дерматит обикновено се проявява при кърмачета, но не изключително. Атопичният дерматит (АД) е хронично дерматологично заболяване, което засяга до 15-30% от децата и 2-10% от възрастните. Това заболяване може да бъде свързано не само с засягане на кожата на типични места като ставни флексии, но и с засягане на окосмената част на скалпа. Как се проявява атопичният дерматит и какви са възможностите за лечение на това състояние?

Атопичният дерматите хронично възпалително кожно заболяване, което обикновено се появява в детството. Генетичните, имунологичните и екологичните фактори играят значителна роля в патогенезата му. Най-често се проявява с екзема, сърбеж и лихенизация. В тежки случаи екземата може да засегне всички части на тялото, включителноокосмен скалп . Струва си да се спомене, че генерализираното засягане на кожата в цялото тяло се нарича еритродермия.

Атопичен дерматит - симптоми

Екземните лезии около скалпа се считат за типични за кърмачета, но трябва да сте наясно, че те могат да се появят и в тази област при по-възрастни пациенти.

Най-важните симптоми на атопичен дерматитса:

  • наличие на екзематозни лезии- тяхната локализация варира в зависимост от възрастта на пациента. При кърмачета лезиите от екзема обикновено се появяватпо лицето , докато при по-големите деца те най-често засягат кожата в областта наставни извивки:
    • китка,
    • лакът
    • и коляно.
    При възрастни пациенти често се засягат и задните части на ръцете.
  • интензивен сърбеж- това заболяване е придружено от постоянен сърбеж, което води до появата напорязвания(драскотини) по кожата. Сърбежът в хода на БА значително влошава качеството на живот на пациентите. Може също да доведе до нарушения на съня и разстройства на настроението, включително депресия.
  • лихенизация- което се проявява с клинично значимо удебеляване на епидермиса, при разглеждане на засегнатите области имате впечатлението, че гледате кожата през лупа. Тежката лихенизация засяга предимно възрастни,страдащи от хронична екзема.

Атопичният дерматит се характеризира главно с :

  • наличие на еритематозно-папулозни лезии по скалпа, които обикновено са яркочервени,
  • наличието на напречни порязвания, т.е. механични наранявания, причинени от надраскване,
  • наличие на ерозии, т.е. епидермални дефекти,
  • струпеи, покриващи еритематозно-папулозни промени,
  • удебеляване на кожата и нейното лихенизиране - тези промени могат да се наблюдават особено около врата на пациента,
  • суха коса, чупливост и склонност към падане,
  • спускане на линията на косата на челото,
  • съпътстващо засягане на кожата в ушите.

По отношение на припадъка на заболяването на скалпа, заслужава да се спомене така наречениятсимптом на Hertogh , т.е.изтъняване на веждите , особено във външната им част.

Друг характерен симптом на AD е появата насимптом на излъскани нокти , който е резултат от интензивен сърбеж и надраскване на кожата.

Атопичен дерматит - причинява

Причините за екземни лезии в областта на скалпа съвпадат с общите причини за атопичен дерматит. Причините за появата на това заболяване се смятат предимно в:

  • генетична предразположеностj - което се потвърждава от факта, че рискът от AD при еднояйчните близнаци е 20-30%, а при еднояйчните близнаци - дори 70%. Генетичната предразположеност за развитие на AD е полигенна – няма един специфичен ген, който да е отговорен за появата на това заболяване.
  • имунни нарушения- пациентите с AD са свръхчувствителни към различни външни и вътрешни антигени. Освен това се наблюдава повишена активност на Th2 лимфоцитите в сравнение с Th1 лимфоцитите, което води до по-слаб локален отговор към бактериални и вирусни антигени и тенденция към колонизиране на кожата от микроорганизми.
  • дефект на епидермалната бариера- при пациенти с AD имаме работа с анормално функциониране и структура на епидермиса. Това води до прекомерна загуба на вода, което води до изсушаване на кожата. Освен това кожата на пациентите с AD е по-чувствителна към алергени и дразнители - увреждането на епидермалната бариера означава, че повече антигени проникват дълбоко в кожата.

AZS и фактори на околната среда

Причините за атопичния дерматит не са само генетиката и имунологията. Появата на това заболяване се влияе и от фактори на околната среда като напркато:

  • замърсяване на околната среда -тези замърсители могат да нарушат имунните механизми на тялото. Става дума основно за:
    • изгорели газове,
    • пестициди,
    • хербициди
  • алергени във въздуха- контактът с кожата с тези алергени може да допринесе за появата на кожни лезии, типични за атопичния дерматит. Това се отнася основно за:
    • домашен прах,
    • трева и зърнен прашец,
    • дали животинска коса.
  • психогенни фактори, стрес- емоционалното претоварване е значителен рисков фактор за обостряне на заболяването.

Атопичен дерматит и гъбична инфекция

Екземните лезии, разположени по скалпа, може да са свързани с инфекция с гъбички от рода Malassezia furfur и Candida albicans.

Поради увреждане на епидермалната бариера, тези гъбички могат да се превърнат в алергени, които стимулират имунния отговор на организма.

Ролята на тези видове гъби в причиняването на симптоми на AD се потвърждава от факта, че в клинични изпитвания противогъбичното лечение е довело до подобряване на клиничното състояние на пациентите.

Атопичен дерматит - локално лечение

При лечението на атопичен дерматит се използват препарати за локално приложение, като:

  • инхибитори на калциневрин(такролимус, пимекролимус) - това са лекарства с имуномодулиращи и противовъзпалителни свойства. Те са алтернатива на локалните стероиди в случай на лезии, разположени по кожата на шията, лицето или главата. Тези лекарства са под формата на крем или мехлем, което ги прави неподходящи за употреба върху окосмена кожа.
  • стероиди за локално приложение- те все още са най-популярните препарати за кожата. Трябва да се помни, че хроничната употреба на локални стероиди може да бъде свързана с много странични ефекти, включително появата на стрии, периорално възпаление, кожна атрофия, розацея или забавяне на заздравяването на рани.
  • препарати, съдържащи например 3% полидоканол- те се използват за намаляване на неприятния сърбеж.

Атопичен дерматит - общо лечение

Изборът на конкретно лекарство при лечението на атопичен дерматит зависи преди всичко от клиничното състояние и предпочитанията на пациента.

Общите лекарства се използват главно при лечението на умерена и тежка AD, когато локалното лечение не дава желаните резултати.

Следното се използва при общо лечение:

  • антихистамини-имат предимно анти-сърбежен ефект. Най-често използваните вещества са хидроксизин, лоратадин или цетиризин.
  • циклоспорин- това е лекарство, препоръчвано при тежка AD. Циклоспоринът има силен имуносупресивен ефект, намалява възпалението, намалява сърбежа и намалява кожните промени.
  • метотрексат- имуносупресивно лекарство, което действа чрез инхибиране на синтеза на ДНК. Употребата му се препоръчва при тежко заболяване. Метотрексатът може да бъде свързан със странични ефекти като увреждане на черния дроб, бъбреците и костния мозък.
  • азатиоприн- имуносупресиращо лекарство, чието действие се основава на нарушение в синтеза на ДНК. Функцията на костния мозък трябва да се наблюдава по време на лечението с азатиоприн.
  • биологично лечение- включващо използването на антитела като омализумаб, ефализумаб и TNF-ɤ антагонисти.

Атопичен дерматит - грижа за кожата

Правилната грижа е изключително важна при лечението на атопичен дерматит. Не забравяйте да използвате почистващи препарати, предназначени за чувствителна и атопична кожа. Препоръчително е да изберете шампоани без детергент.

Освен това трябва да избягвате прекомерното триене на косата и скалпа с кърпа. Ако имате някакви съмнения относно грижата за скалпа, консултирайте се с дерматолог. Именно този специалист лекува пациенти с атопичен дерматит.

  • Атопичен дерматит: причини, симптоми и лечение
  • Атопичен дерматит (AD): как да се грижим за кожата си

Категория:

Дерматология