Инфаркт на миокарда

Инфарктът на миокарда е некроза на част от сърдечния мускул, причинена от неговата исхемия, обикновено поради коронарна артериална болест. Причината може да е атеросклероза, т.е. стесняване на лумена на кръвоносните съдове поради образуването на клъстери от кръвни тромбоцити. Образуването им се предотвратява чрез използването на кардиологични дози аспирин, т.нар аспирин за сърцето

8-10 процента хората след инфаркт на миокарда ще имат друго сърдечно-съдово събитие в рамките на една година. Рисковите фактори (ускоряващи и засилващи темпото на развитие наатеросклероза ), неподлежащи на човешки контрол, са: пол (мъжете на възраст 35-45 години са по-склонни да страдат от заболяване), околната среда замърсяване, стрес, възраст.
Втората група рискови фактори, които могат да бъдат повлияни, като по този начин намаляват риска от сърдечен удар, са: неправилно хранене, затлъстяване, диабет, тютюнопушене, липса на движение, хипертония, което се среща при 3% от хората в Полша. население. Най-често, защото в 95 на сто. случаи, инфаркт засяга мъже, които отговарят на поне два критерия от т.нар групи рискови фактори. Жените са по-малко предразположени къмсърдечен удар , тъй като мъжете обикновено имат по-висок холестерол от жените, пият алкохол по-често, пушат повече и по-силни цигари, обичат да ядат много и ядат мазни храни, те го правят не обичат да се движат и често са с наднормено тегло. Накратко, мъжете работят по-интензивно от жените за сърдечен удар.

Превенция на сърдечни заболявания

При здрави хора приемането на една доза упражнения през ден също значително намалява риска от инсулт. В Полша, например, поради заболявания на сърдечно-съдовата система всяка година умират 91 хиляди жени, което е приблизително 55 процента. всички смъртни случаи от този пол. Определено трябва да промените лошите навици в ежедневието, да се движите повече, да се храните здравословно, да ядете повече зеленчуци и плодове, по-малко мазнини и червено месо. Препоръчително е да се ограничи алкохола и да се откаже от тютюнопушенето. Правилната фармакологична профилактика под наблюдението на лекар също е много важна, за да се избегнат усложнения, най-честите от които са стомашно-чревно кървене. Според кардиолозите, хората в риск и пациентите след миокарден инфаркт трябва да използват аспирин за сърцето, в дози до 100 mg / ден

Симптоми на сърдечен удар

Ако болките в гърдите ви са придружени от един или повече от следните симптоми, молянезабавно се обадете на линейката:

• силен натиск в гърдите или болки, излъчващи към ръцете, стомаха или шията и шията
• внезапна атака на задух
• изпотяване и бледо лице
• паническа атака.

Сърдечен удар: диагноза

Първо, лекарят ще попита за диетата, вида на работата и как да почива. Измеретекръвно наляганекиви кръвно налягане. Той също така трябва да провери теглото ви и да изчисли вашия ИТМ и да измери обиколката на талията ви. Лабораторните изследвания ще кажат останалото.
» Кръвните тестове са най-простите, но надеждни. Извършват се морфологични и биохимични определения. Нивото на калий, натрий, креатинин, урея, триглицериди, захар и холестерол са важни
» Липограмата е демонстрация на здравето и кръвоносните съдове, т.е. измерване на общия холестерол и неговите LDL и HDL фракции, както и на триглицеридите. Изследването се извършва на празен стомах (след 12-часова пауза в храненето и пиенето на алкохол). Общата концентрация на холестерол не трябва да надвишава 190 mg / dl. Истината за риска от атеросклероза се показва от LDL (т.нар. лош холестерол), чието ниво не може да бъде по-високо от 115 mg/dl, а HDL фракцията (т.нар. добър холестерол) трябва да надвишава 40 mg/dI при мъжете и 45 при жените.Нивото на триглицеридите не може да бъде по-голямо от 150 mg/dL. Също така е важно да се определи процента на LDL и HDL фракциите към общия холестерол. Редовното проследяване на холестерола в кивито трябва да започне след 20-годишна възраст.
» След изследване на глюкозата ще разберете дали сте изложени на риск от диабет, който ускорява развитието на атеросклероза. Нормалните нива на гладно трябва да са по-малко от 100 mg/dl. При концентрация 100-125 mg/dl е необходимо да се извърши т.нар крива на захарта (тестът се състои от трикратно вземане на кръв и измерване на нивото на глюкозата в тези проби). Първото изтегляне е на празен стомах. След това глюкозният разтвор се изпива и кръвта се взема два пъти (един час и два след това).
» Рентгенографията на гръдния кош ви позволява да оцените фигурата, размера на сърдечните кухини и общия сърдечно-съдов капацитет. Филмът показва също атеросклеротични плаки в стената на аортата или големите артериални съдове и калцификация на сърдечните клапи.
» ЕКГ в покой показва дали сърцето работи във физиологичен ритъм. Изследването разкрива и области на исхемия. Състои се във факта, че електродите, прикрепени към областта на сърцето, китките и глезените, записват работата на сърцето и предават записа на апарата, който го обработва и го показва на специална графика. Добрият резултат от ЕКГ не винаги означава, че сърцето функционирабезупречен.

Когато се окаже, че резултатите са неверни, лекарят ще издаде направление за кардиолог, защото само този специалист може да назначи допълнителни изследвания за оценка на състоянието на сърцето.
» Рекордерът за налягане е 24-часово измерване на кръвното налягане. През целия ден на ръката (точно над лакътя) се носи маншет, който е свързан с жици към записващия апарат (не по-голям от уокмен). Кръвното налягане (систолично и диастолично) се измерва автоматично на всеки 15 минути през деня и нощта. По време на целия преглед човек трябва да се държи нормално, да изпълнява ежедневни задачи, да играе, да спори и т. н. Едва тогава, след компютърен анализ на записа, специалистът може да установи какво се случва със сърцето. В случай на лечение, например за високо кръвно налягане, Вашият лекар може да Ви провери дали приемате лекарствата си редовно.
» Ехото на сърцето (ултразвук на сърцето) ви позволява да оцените размера на всички части на сърцето, да изследвате контрактилитета на отделните стени на сърдечния мускул , функцията на клапите и тяхната структура и определят местата на калцификация, причинена от атеросклеротични плаки. Кардиологът може да назначи т.нар ехо през хранопровода. Ефектът от изследването е същият, но лекарят оценява сърцето, като го гледа от центъра на гръдния кош.
» Гастроскоп - гъвкава тръба с ултразвукова глава се вкарва през хранопровода.
» Коронографията принадлежи към инвазивните диагностични тестове. Но в трудни за оценка ситуации е много полезен, защото показва напредването на атеросклерозата, стесняване, което може да доведе до пълно затваряне на лумена на артериите и по този начин до сърдечен удар. Изследването се извършва в болница. Контрастът се инжектира през специален катетър, поставен в бедрената артерия. На екрана на монитора лекарят проверява как се разпространява през артериите и вените. След прегледа трябва да останете в болницата и да лежите 12 часа.
» Упражнение ЕКГ. Това е тест за това как работи сърцето по време на тренировка. Тя е много по-точна от обикновената ЕКГ. Те се извършват по подобен начин на ЕКГ в покой. Разликата обаче е, че ходите на бягаща пътека или карате стационарно колело с прикрепени електроди. Получаваме резултата от теста под формата на графика. Показва дали и какви промени са настъпили в сърцето в резултат на хипертония или атеросклероза.

Сърдечен удар: лечение

• Въпреки че статините са известни от двадесет години, те все още са изключително ценно лекарство за сърдечно болни. Употребата им удължава живота и подобрява качеството му при хора с коронарна артериална болест, атеросклероза, както и такива с висок рисков фактор за развитие на сърдечни заболявания, включително диабет. Днес, след много клинични проучвания, е известно, че статинитепредпазват от инфаркт, инсулт, понижават нивото на лошия LDL холестерол. Тези лекарства имат благоприятен ефект върху тромбоцитите, тоест тромбоцитите, отговорни за тяхното съсирване. Статините предотвратяват слепването на тези плаки, така че те предотвратяват блокирането на артериите от съсирек. Друго предимство на тези лекарства е, че те карат ендотелните клетки, които покриват кръвоносните съдове, да работят по-добре. В резултат на това съдовете са по-гъвкави и могат да се свиват и отпускат по-свободно. Статините, приложени след сърдечна операция, предотвратяват повторното затваряне на кръвоносните съдове и следователно правят тази терапия по-ефективна. Приемът им е от голямо значение за хора с високи нива на лош холестерол, защото спира прогресията на атеросклерозата.

балони. Напредналата атеросклероза не винаги може да бъде преодоляна с лекарства. Тогава инвазивната кардиология идва на помощ на сърцето ни. Избутването на артериите, както пациентите наричат ​​ангиопластика, се извършва при лечение на коронарна артериална болест, остър миокарден инфаркт или в случай на предварително имплантирани байпаси. Чрез малка пункция на артерията в слабините (или, по-рядко, на предмишницата), лекарят вкарва специален проводник в артерията с катетър, завършен с балон. Когато балонът е на мястото на свиване на коронарната артерия, той се надува. Увеличавайки обема си, той притиска плаката в стената на артерията и възстановява нейната проходимост. При големи атеросклеротични лезии един балон не е достатъчен за отваряне на артерията. Тогава е необходимо специално скеле, т.е. стент.

Стентът е много тънка тръба, направена от тънка мрежа, която се разширява при въвеждане в съда и е опора за слабите стени на съда. Стентовете се поставят главно, защото стените на изчистените от холестеролни отлагания съдове са отпуснати – могат да се срутят веднага или след известно време и отново да блокират кръвния поток. Но има и друга причина, след известно време холестеролът отново се натрупва по стените и стентът може да предотврати това. Въоръжаването на артерията със стентове става под контрола на рентгеновия апарат, така че те да отиват само на правилното място. Опитът на медиците показва, че при балониране на артериите се получава разслояване или разкъсване на плаките (около 20% от случаите). Това благоприятства рестенозата, т.е. повтарящ се свръхрастеж на артериите. За да се предотврати това, в днешно време все по-често се поставят стентове, покрити с лекарства, които забавят растежа на атеросклеротична плака. Хитът на последните години са скелета покрити с горетекс (имаме якета и обувки от това влакно). Обикновено се използват за лечение на аневризми на аортата за заместване на увредената съдова стена.

Байпаси, т.е. новимостове. Ако артериите са напълно обрасли, балонирането или стентирането не винаги може да ги възстанови в работно състояние. Тогава се взема решение да се направят нови връзки, през които ще тече кръв. Това се казва Коронарен байпас или байпас. Процедурата се извършва под анестезия. Първо, кардиолозите вземат здрав кръвоносен съд (обикновено от вена на крака). След това, след отваряне на гръдния кош, вената се имплантира. Единият му край се имплантира над запушването на коронарната артерия, а другият край отдолу, тоест между аортата и коронарния съд, който разпределя кръвта в сърцето. За да протече безпроблемно операцията, пациентът се свързва към устройство, наречено сърдечно-бял апарат (т.нар. екстракорпорална циркулация) за времето на процедурата и работата на сърцето се спира. След процедурата кръвта може да тече през нова, здрава вена или артерия, заобикаляйки фрагмента, повреден от атеросклероза. Случва се по време на една операция да се направят няколко такива моста. Новите връзки са също толкова уязвими към атеросклероза, колкото и другите. Следователно, без поддържащо лечение, промени в храненето и физическата активност, ситуацията може да се повтори. Също така е възможно да се заобиколят артериите без отваряне на гръдния кош. По време на такава операция кардиохирургът прави малък разрез в гръдния кош, през който може да достигне до предната стена на сърцето, която непрекъснато работи.

Лазерното отстраняване на плака се използва много рядко. Все още е експериментален метод за премахване на атеросклеротични отлагания. По време на тази ангиопластика лекарят поставя специален катетър в бедрената артерия и след това в коронарната артерия. Когато достигне болната зона, пуска лазерен лъч от специален край на катетъра. По-често лазерът се използва за лечение на екстремна сърдечна недостатъчност - използва се за създаване на канали за кръвен поток от страната на сърдечния вентрикул.

Терапии на бъдещето

Кардиолозите са безпомощни, когато всички съдове са повредени и нито една вена не може да бъде извадена от него за байпас. Подобни ситуации накараха учените да предприемат рисково начинание - да отглеждат нови съдове в лабораторията. Те построиха скеле с форма на тръба от люспи от саморазлагащ се полимер. Те поставили клетки, взети от вената на пациента, на повърхността и ги потопили в хранително вещество. След седем седмици клетките се размножиха и новата вена беше готова. Отглеждането на ястия все още е експеримент, но дава на пациентите нова надежда. Фактът, че съдовете са направени от клетки, взети от пациента, предполага, че те няма да бъдат отхвърлени от тялото. Работата по тази техника продължава, но трябва да изчакаме да я приложим на практика.Подобно е и с плазмидите, инжектирани в сърцето от полски учени. Те са малки парченца ДНК, в които на паметта е възложена задачата да възстанови ендотела на интрамускулните съдове. Те бяха инжектирани в най-исхемичната част на сърцето. Няколко дни след процедурата се оказа, че сърцето има много по-добро кръвоснабдяване
и работи по-ефективно.

Референтна енциклопедия на здравето - въпроси и отговори