Доскоро пациентите с клапно сърдечно заболяване се подлагаха на класическа сърдечна операция с отваряне на гръдния кош и разрязване на гръдната кост, а по-възрастните пациенти, които не отговаряха на изискванията за такава операция, просто умираха. Днес, благодарение на високоспециализирани лечения като TAVI, Valve in Ring или Valve in Valve, те получават шанс за бързо възстановяване.

В статистиката клапната болест на сърцето е третото най-популярно кардиологично заболяване в Полша и Европа, след хипертонията и исхемичната болест на сърцето. Статистически най-честото придобито сърдечно заболяване еаортна стеноза (AS), характерна за застаряващото население, която засяга приблизително 5% от населението. пациенти на възраст над 75 години. При пациенти с тежък АС фармакотерапията не подобрява прогнозата и хирургичното имплантиране на изкуствена, механична или биологична клапа е лечението на избор. За съжаление, периоперативната смъртност в групата на възрастните пациенти с множество съпътстващи заболявания причинява почти 1/3 от пациентите - в Полша е вероятно около 2000. пациенти - не са квалифицирани за хирургично лечение.

TAVI спасява сърцата на пациенти в напреднала възраст

Благодарение на лечението с транскатетърна имплантация на аортна клапа (TAVI), въведено преди няколко години, възможностите за лечение на пациенти с АС, изискващи хирургично лечение, се разшириха значително. Пациенти в напреднала възраст, обикновено над 70-годишна възраст, са допустими за процедурата TAVI, също поради факта, че аортните клапи, използвани за тези процедури, са биопротези, направени от говежди или свински перикард. Един от задължителните критерии е наличието на тясна придобита аортна стеноза и висок риск от хирургично лечение на сърдечен дефект, обикновено поради съпътстващи заболявания.

Клапната сърдечна болест е третото, след хипертонията и исхемичната болест на сърцето, най-популярното кардиологично заболяване в Полша и Европа.

Въпреки това, всяко решение за предпочитания метод за лечение на придобита АС се взема съвместно от кардиолога и кардиохирурга като част от сътрудничеството в сърдечния екип.

В светаTAVI се изпълнява повече от десетина години. В Полша първата подобна процедура се проведе в Краков през 2008 г., а следващите бяха проведени в Забже, Катовице и Варшава. През 2015 г. у нас интервенционални кардиолози и кардиохирурзи от 20 центъра извършиха близо 650 клапни имплантации по метода TAVI. Статистически е 17 лечения на 1 милион жители, докато средно за Европа е 60 - 70 процедури на 1 милион жители. Транскатетърната имплантация на аортна клапа е много важна процедура от гледна точка на интервенционалната кардиология, като в много случаи спасява живота на пациенти с придобита клапна болест на сърцето. До края на 2014 г. това беше високоспециализирана процедура, финансирана от Министерство на здравеопазването, а от 2015 г. платец е НЗОК

Съвременни техники за лечение на клапни дефекти

В интервенционалната кардиология има все повече и повече нови, високоспециализирани хибридни процедури, които поради степента на сложност могат да се извършват само от няколко оператора в Полша. Един такъв съвременен метод е Valve in Ring, който включва поставяне на клапата TAVI в пръстена след хирургична корекция на митралната клапа. Тази процедура е предназначена за пациенти, които имат биологични клапи при класическия сърдечен подход и които трябва да заменят клапата с нова поради увреждане и дисфункция на съществуващата клапа.

Поради финансови причини, не всички пациенти в Полша могат да използват новите методи на лечение. Те са посветени основно на възрастни хора и където има индикации. Тогава Националната здравна каса ще ги възстанови.

Друг вариант на TAVI процедурата е Valve in Valve, свободно преведен клапан към клапан. Състои се в транскатетърно имплантиране на нова клапа в увредена аортна или митрална (митрална) биоптеза, предварително имплантирана от кардиохирург. Благодарение на съвременния метод за транскатетърно възстановяване на дисфункционални клапи, пациентът получава още 10-15 години добро качество на живот.

Освен това има устройства за перкутанна корекция на функцията на регургитирана митрална клапа, които се използват при пациенти с висок риск от сърдечна хирургия. За съжаление, тези процедури се извършват в Полша дори по-малко от TAVI и има много пациенти, които ги чакат. Освен лечение на дефекти на аортната и митралната клапа, интервенционалните кардиолози вече насочват стъпките си към ефективен „ремонт“ на още две клапи – белодробната и трикуспидалната. Според представители на околната среда това ще бъде скороТази "клапна революция" ще гарантира, че те ще могат да ремонтират всички сърдечни клапи при все по-голям брой пациенти, без да се налага да отварят гръдния кош.

Категория:

Кардиология