Според оценки 380 милиона души в света имат диабет, а в Полша - над 3 милиона. Това е много, но най-тревожният факт е, че броят на болните бързо се увеличава. В съответствие ли е лечението на диабета в Полша със световните тенденции? За това разговаряме с проф. д-р хаб. Ева Паньковска, ръководител на Института по диабетология във Варшава.
Диабетътсе диагностицира все по-често. Бързо нарастващият брой пациенти е предизвикателство не само за здравната система, но и за държавния бюджет, който ще се грижи за все по-голям брой хора с увреждания, неработоспособни.
Диабетът е голям проблем за пациента, лошо лекуваният диабет е катастрофа за вас.
И това не е разочарование, а студена оценка на ситуацията, защото у нас има недостиг на диабетолози, диабетните усложнения се множат, а достъпът до съвременни терапии е ограничен. За това разговаряме с проф. д-р хаб. Ева Паньковска, ръководител на Института по диабетология във Варшава.
- Диабетът е едно от най-честите хронични заболявания в Полша …
Проф. Ewa Pańkowska : Вярно е. Важно е да запомните, че диабетът може да засегне всеки, независимо от пола и възрастта – от бебета до възрастни хора. Това е заболяване, което засяга много аспекти от живота на пациента и неговото семейство. И въпреки че това не се случва директно, то засяга и обществото като цяло – върху образованието, пазара на труда и системите за социална сигурност.
- Какво мислите, че е най-тревожното?
E.P.: В момента най-тревожният е нарастващият брой малки деца, диагностицирани с диабет тип 1. През последните 15 години броят на случаите сред децата в предучилищна възраст се е учетворил и всяка година има около 4% на пациенти във възрастта на развитие. Сега имаме два пъти повече пациенти на възраст под 18 години, отколкото преди 15 години. И трябва да помним, че тези деца ще останат с болестта до края на живота си, така че е лесно да си представим социалните и икономическите последици от това състояние на нещата. Сред европейските страни, Полша и Чехия са лидери по нарастване на заболеваемостта от диабет тип 1.
E.P.: Все още не знаем откъде идва динамиката на заболяванетосред младите хора. Въпреки това, това е голямо предизвикателство за здравната система. Много е важно децата да влязат нормално в живота на възрастните, да не бъдат изключени от социалния живот, да получат професия, работа, да не изпитват тежки усложнения от това заболяване и да се развиват правилно. Проблемът е, че у нас няма система за грижа за тази група пациенти. Във Варшава имаме същия брой клиники като преди 20 години и същия брой лекари. Ситуацията е подобна, а понякога дори по-лоша, в цяла Полша и това – като се има предвид много по-големия брой пациенти, отколкото преди няколко години – се изразява в лошо качество на лечението.
E.P.: Според нас всеки пациент с диабет трябва да бъде под грижите на екип от специалисти, тоест диабетолог, диетолог, психолог и диабетна сестра. Такъв екип насочва пациента, обучава него и близките му. Всеки ден се срещаме с нови пациенти, които се нуждаят от обучение. След това пациентът има срещи с мен и диетолог и инструктор по диабет. Случва се, че за младите хора новината за болестта е голям шок и те се нуждаят от помощта на психолог.
Струва си да се знаеВсеки може да развие диабет
Митът, че това е болест на пълните хора, се повтаря постоянно. Слабите хора също се разболяват. Изглежда, че се влияе от стреса и професионалното претоварване. Много хора работят твърде усилено, хранят се нездравословно, на бягане или не ядат нищо съществено през целия ден, за да наваксат вечерта, т.е. преяждат. Това също е благоприятно за разболяване, защото първо се развива инсулинова резистентност, а след това се развива диабет.
E.P .: Данните са приблизителни, тъй като нямаме болен регистър. Можем само да гадаем колко хора са засегнати от диабет. Може би, ако имаше надежден регистър на пациентите, щеше да се окаже, че болните са много повече, отколкото смятаме, и може би тогава правителството най-накрая ще се заеме с въпроса. От няколко години поредните министри си затварят очите за проблемите, свързани с лечението на диабета. От години специалисти и научни дружества настояват за пациентски регистър, система за контрол на качеството на лечението и обучение на диабетолози и семейни лекари. Призоваваме за подходящо образование, достъп до съвременно лечение, за профилактика - за основни действия, когато всички данни показват, че диабетиците ще бъдат все повече.
E.P.: Е, в много случаи се говори само за това. Междувременно, ако модифицираме лечението само когато нещо се случва с пациента, например, той има инфаркт, има голям риск той да изпадне от кръга на активните и професионално активни хора. И често са в разцвета на живота си. Ето защо е важно да се оптимизира лечението на различните етапи на заболяването.
E.P.: Стандартите, разработени от Американската диабетна асоциация, са валидни само на хартия. Няма система за оценка на качеството на лечението. Няма значение дали пациентът се лекува ефективно или не, а диабетът е такова заболяване, при което здравето и бъдещето на човека зависи от качеството на лечението. Или ще е инвалид в инвалидна количка и ще се пенсионира, или ще печели пари за себе си и другите. Ако няма такава система, значи няма данни, които биха позволили обективна оценка дали дадено лекарство действа, какви ефекти носи, или просто е наложено от други съображения – несъществуващи. В момента Полша е на четвърто място по заболеваемост в Европа и зад нея няма политика, така че е сигурно, че поляците все по-често ще умират от диабетни усложнения. Нашият модел на медицинска помощ е „гасене на пожари“. Децата се лекуват в болници, въпреки факта, че в развитите страни отдавна се прави в линейка. Време е да въведем икономика в медицината. Проста сметка: по-добре е да инвестирате в по-добра диагностика, модерно лечение и образование, отколкото да плащате 10 пъти повече за последствията от лошото лечение в бъдеще. Имам впечатлението, че психически сме лекувани с диабет през 90-те години.Нашите пациенти нямат достъп до модерно лечение, защото се казва, че е твърде скъпо. И това отнема лентите на глюкомерите им и това им дава глюкомерите или обратното. Ние покриваме текущите нужди, но не правим нищо, за да използваме парите правилно.
Струва си да се знаеНеобходима е програма
Диабетът е бомба със закъснител, която причинява бъбречна недостатъчност, слепота, сърдечни заболявания и ампутация на крака. Отваряме скандалната статистика на страните с най-висок процент на ампутации заради т.нар. диабетно стъпало. Време е да разгледаме диабета в системна и дългосрочна перспектива. Диабетът, като хронично заболяване, трябва да се контролира, а лечението да се съобразява с пациента, така че болестта да не го ограничава. Медицината предлага такива възможности и това е, за което пациентите и лекарите се борят от години. Правителството остава глухо за това и може би затова съвременните лекарства, които биха променили съдбата на много пациенти, отпадат от списъците за реимбурсиране.
месечен "Zdrowie"