Фракцията на изтласкване (LVEF - левокамерна фракция на изтласкване), или по-скоро фракцията на изтласкване на лявата камера, е основният параметър, оценяван при ехокардиографията. Това е процентът на промяна в обема на лявата камера с пулса. Разберете какво точно е фракцията на изтласкване и какво е нейното практическо значение.

Фракция на изтласкване(EF - фракция на изтласкване, LVEF - фракция на изтласкване на лявата камера) е основният параметър, оценяван в кардиологията, той разказва за ефективността на сърцето и определя процента кръв, която се изхвърля от лявата камера по време на всяка контракция. Нормалните стойности са над 50%, а в повечето случаи 60% се считат за норма.

Най-важното клинично е намаляването на фракцията на изтласкване под 50% - позволява да се диагностицира сърдечна недостатъчност с намалена фракция на изтласкване и под 35% - в този случай може да се наложи имплантиране на кардиовертер-дефибрилатор. По този начин оценката на фракцията на изтласкване е от решаващо значение при повечето кардиологични заболявания - както за диагностични цели, така и за контрол на прогреса на заболяването и планиране на лечението.

Концепция за фракция на изтласкване

Фракцията на изтласкване е съотношението на ударния обем към крайния диастоличен обем. Какво точно означава това?

Фракцията на изтласкване най-често се изчислява чрез изваждане на крайния систоличен обем - най-малкият обем на лявата камера от крайния диастоличен обем - най-големия му обем.

Резултатът от това действие е обемът кръв, изпомпван от камерата в аортата. След това обемът се разделя на крайния диастоличен обем (най-големият обем на вентрикула). Получената фракция се умножава по 100%, така че фракцията на изтласкване се определя като процент.

В по-голямата част от случаите фракцията на изтласкване се определя за лявата камера. Теоретично е възможно да се изчисли за дясната камера, но няма практическо значение.

Как да тестваме фракцията на изтласкване?

Основният тест, който позволява оценка на фракцията на изтласкване, е трансторакална ехокардиография, т.е. ултразвук на сърцето (USG). Прегледът е безболезнен и безвреден. Има много методи за оценка на този параметър в ехото на сърцето, включително метода на Симпсън или Тейхолц. Някои машини за ехокардиография също имат функция за изобразяванев три измерения, по този начин можете да изчислите и фракцията на изтласкване.

Друг полезен тест при оценката на този параметър е сърдечният магнитен резонанс, но при оценката на фракцията на изтласкване той се извършва много рядко поради точността на ехокардиографското изследване.

Вентрикулографията е инвазивен тест с използване на контрастно вещество.Състои се в прилагане на контрастно вещество в лявата камера и оценка на изхвърлянето му от сърцето. Поради наличието на неинвазивни методи, вентрикулография в момента практически не се извършва.

За кого е оценена фракцията на изтласкване?

Оценката на фракцията на изтласкване позволява диагностициране например на сърдечна недостатъчност, както и за оценка на промените в сърцето, причинени например от предишен инфаркт. Има много индикации за оценка на сърдечната функция, включително:

  • подозрение и оценка на прогресия на сърдечната недостатъчност
  • сърдечен удар
  • миокардит
  • клапно заболяване
  • целогодишна хипертония

Лекарят - кардиолог решава за индикациите за това изследване.

Очевидно е, че фракцията на изтласкване може да се променя през целия живот в зависимост, наред с други неща, от сърдечно-съдови заболявания или лечение.

Фракция на изтласкване - правилни стойности

Не е възможно фракцията на изтласкване да бъде 100%, тъй като не е възможно сърцата да изпомпват цялата кръв в вентрикулите.

Правилните стойности на фракцията на изтласкване не са точно определени, най-често резултатът е 60% като правилен.

Най-важното от практическа гледна точка енамаляване на фракцията на изтласкване :

  • стойности от 45-55% се наричат ​​нежно намаление
  • 30-45% - умерено намаление
  • под 30% - силно намаление

Поради възможностите за изобразяване на сърцето и разнообразието от налични ехокардиографски машини, стойността на фракцията на изтласкване може да варира с няколко процента между тестовете.

Важно е да знаете, че резултатът от измерването на фракцията на изтласкване зависи, наред с другото, от сърдечната честота, наличието на аритмия (например предсърдно мъждене) или хидратация.

Практическо значение на фракцията на изтласкване

Както бе споменато по-рано, фракцията на изтласкване оценява ефективността на работата, извършвана от сърцето, и по този начин процента на неговата ефективност. Този индикатор показва колко кръв се изпомпва по време на всяко свиване на сърцето. Практическото значение на фракцията на изтласкване е огромно.

Това е един от основните параметри, оценявани в кардиологията, който говори много за състоянието на сърцето и неговата ефективност.

НамалениеФракцията на изтласкване показва твърде слаба и неефективна работа на сърцето, в такива случаи сърдечната недостатъчност се диагностицира с намалена фракция на изтласкване. Самият термин "сърдечна недостатъчност" определя състоянието на кръвоносната система и най-често се причинява от друго заболяване на кръвоносната система:

  • исхемична болест на сърцето
  • дългосрочна хипертония
  • клапно заболяване
  • или с много други заболявания

Следователно, новодиагностициран спад на фракцията на изтласкване често е индикация за по-подробна кардиологична диагностика, за да се търси причината за това състояние.

Ефектът от намалената фракция на изтласкване е намаляване на количеството кислород и хранителни вещества, доставяни на всички тъкани на тялото. Това води до дълготрайни състояния:

  • умора
  • задух

и неефективно събиране на кръв от венозната система:

  • оток, включително белодробен оток

Ако сърдечната недостатъчност възникне внезапно, това може да причини:

  • спадане на кръвното налягане
  • бледност
  • шок и животозастрашаващ - обикновено от сърдечен удар

Леко намаляване на фракцията на изтласкване може да е асимптоматично

Редовната оценка на фракцията на изтласкване при хора с кардиологични заболявания е много важна - позволява да се диагностицира възникваща сърдечна недостатъчност и да се планира лечение.

В случай на много голям спад - под 35%, може да се наложи имплантиране на кардиовертер-дефибрилатор, т.е. специално устройство, което прекъсва опасни аритмии. Доказано е, че такава ниска фракция на изтласкване може да бъде свързана с появата на животозастрашаващи аритмии.

Струва си да се знае

Сърдечна честота

По време на отпускането на сърдечния мускул обемът на вентрикулите и предсърдията се увеличава, атриовентрикуларните клапи се отварят (при затворени аортния и белодробен ствол) и кръвта тече пасивно във всички камери поради разликата в налягането.

Предсърдията се свиват и в резултат на това налягането в тях се повишава, което води до запълване на вентрикулите с кръв. Обемът на вентрикулите в тази точка е най-големият, наричаме го крайния диастоличен обем и е приблизително 120 ml.

Тогава сърцето се свива. Започва с т. нар. изоволюментрична контракция, което означава, че налягането в вентрикулите на сърцето се повишава, но обемът на кръвта там е постоянен. Това се дължи на затварянето на белодробната и аортната клапа.

По време на изоволюментричната контракция налягането във вентрикулите надвишава това в предсърдията и атриовентрикуларните клапи са затворени:трикуспидна и митрална. Мускулът на сърдечните камери продължава да се свива, което води до повишаване на налягането вътре в тях, когато стойността му надвиши налягането в белодробния ствол и аортата, клапите им се отварят и кръвта се изхвърля - това е така нареченото изометрично свиване ( налягането в лявата камера е постоянно, но намалява).обемът му). Обемът на изхвърлената кръв е приблизително 60 ml.

След като контракцията приключи, налягането във вентрикулите започва да спада, в резултат на което клапите на аортата и белодробния ствол се затварят, за да се предотврати връщането на кръвния поток. По време на систола кръвта не се изпразва напълно от сърдечните камери - има малък краен систолен обем, т.е. количеството кръв, което е там точно преди затварянето на аортната и белодробната клапа - обикновено около 50 ml.

След това вентрикулите се отпускат - налягането спада, атриовентрикуларните клапи се отварят и камерите отново се пълнят с кръв.

За автораЛък. Мачей ГримузаВъзпитаник на Медицинския факултет на Медицински университет в К. Марчинковски в Познан. Завършил е университет с много добър успех. В момента е лекар в областта на кардиологията и докторант. Особено се интересува от инвазивната кардиология и имплантируемите устройства (стимулатори).

Прочетете повече статии от този автор

Категория:

Кардиология