Хипертонията при деца и юноши е все по-често срещан проблем. Високото кръвно налягане, диагностицирано при деца и юноши, също продължава в зряла възраст и може да доведе до сериозни усложнения. Какви са причините и симптомите на хипертонията при деца и юноши? Какво е лечението?

Хипертонията при деца и юношие все по-често срещан проблем. Високото кръвно налягане, диагностицирано при деца и юноши, също се запазва в зряла възраст. Стойностите на кръвното налягане, които позволяват диагностицирането на артериална хипертония при деца и юноши, са по-ниски, отколкото при възрастни. Това се дължи на факта, че при правилно развиващи се деца и юноши стойностите на систоличното кръвно налягане се повишават ежегодно с определени стойности, поради което нивото на налягането зависи от възрастта на детето. Специалистите са разработили криви на разпределение на височината на налягането при деца и юноши под формата на персентилни решетки. Артериалната хипертония в тази възрастова група се диагностицира, когато стойностите на кръвното налягане надвишават 95-ия персентил при измервания в офиса по време на 3 различни посещения.

Хипертония при деца и юноши - причини

Хипертонията при деца и юноши може да бъде първична (спонтанна, причината за нея е неизвестна), но е вторична спрямо други заболявания много по-често, отколкото при възрастното население. Сред вторичните причини за артериална хипертония при деца и юноши доминират заболяванията на паренхима и бъбречните съдове. Заболяванията на щитовидната жлеза също се споменават сред други причини. Есенциалната хипертония е по-честа при деца с фамилна анамнеза за хипертония и при деца с наднормено тегло или затлъстяване.

Нивото на кръвното налягане също изглежда от значение - колкото по-висока е неговата стойност, толкова по-голяма е вероятността хипертонията да е вторична.

Хипертонията при деца се диагностицира, когато кръвното налягане при дете надвишава 95-ия персентил при измервания в офиса по време на 3 различни посещения.

Хипертония при деца и юноши - класификация

Определение и класификация на хипертонията при деца и юноши (модифицирано от работна група за високо кръвно налягане при деца иЮноши1

Нормално кръвно наляганеSCT и RCT<90. centyla dla płci, wieku i wzrostu
Високо нормално кръвно налягане
  • ≥ 90. до<95; ≥ 120/80 mm Hg
  • ≥ 120/80 mm Hg, дори ако<90. percentyla u nastolatków
Етап 1 на артериална хипертония95. процентил до 99-ти персентил за пол, възраст и височина плюс 5 mm Hg
Етап 2 на хипертония>99-ти персентил за пол, възраст и височина плюс 5 mm Hg

SBP - систолно артериално налягане; DBP - диастолно кръвно налягане

Според експертКристина Книпл, д-р, доктор, интернист

Нормално кръвно налягане и пулс на шестнадесетгодишно момичеЛекарите казаха, че на моята възраст кръвното налягане не трябва да се измерва, защото защо? Но имам виене на свят, главоболие и много чести главоболия, зачервяване на лицето и изключително висок пулс (до 130). Какво трябва да направя?

Д-р Krystyna Knypl, интернист - Оптималното налягане за момиче на вашата възраст е 113/63, но не трябва да надвишава 130/78. Сърдечната честота от 130/мин е твърде висока. Тенденцията към печене може косвено да предполага, че кръвното Ви налягане е временно повишено над нормалното. В тази ситуация контролните измервания трябва да се извършват у дома и в лекарски кабинет. Родителите или настойниците трябва да бъдат помолени да си запишат час с личния лекар. Няма строги правила по отношение на честотата на измерване на кръвното налягане – то се измерва винаги, когато пациентът изпита симптоми (може да са главоболие, виене на свят, болки в сърдечната област, усещане за ускорен или неравномерен пулс), когато искаме да определим какво стойностите на налягането са или когато искаме да оценим ефективността на използваните антихипертензивни лекарства. Измерването на кръвното налягане може да се извършва при възрастни, юноши и деца от всички възрасти. Дори в някои ситуации на много малки деца (новородени, кърмачета) също се измерва кръвното налягане - в такива случаи се използват специални маншети със съответно по-малки размери. 16-годишен човек, ако изпитва такъв дискомфорт, както описахте, трябва периодично да проверява кръвното си налягане.

Хипертония при деца и юноши - симптоми

Повишено кръвно налягане при детечесто няма симптоми. Въпреки това, те могат да се появят:

  • главоболие
  • замаяност
  • повръщане, гадене
  • нежелание за ядене
  • без наддаване на тегло
  • зрително смущение
  • тревожност, възбуда
  • нарушение на съзнанието

Акопричината за високо кръвно налягане при деца и юноши е бъбречно заболяване (обикновено причиняващо високо кръвно налягане в тази възрастова група), симптоми като:

  • бледи лигавици
  • подуване на лицето и крайниците
  • нарушения на уринирането
  • полиурия
  • история на възпаление на пикочните пътища
  • напикаване на легло

Хипертония при деца и юноши - диагноза

Диагнозата на артериална хипертония при деца и юноши е възможна благодарение на систематичните измервания на стойностите на кръвното налягане по време на рутинни медицински посещения, като се вземат предвид правилата относно адекватността на измерването, а след това благодарение на сравнението на получените резултати с биологични стандарти (процентилни стойности) и използване на подходяща дефиниция

Диагностиката и лечението на хипертония при деца трябва да се извършват от специалист, хипертензиолог и/или детски нефролог.

Важно

Според експерти измерването на кръвното налягане трябва да бъде част от рутинния медицински преглед при дете от 3-годишна възраст. При кърмачета и малки деца се препоръчва измерване на кръвното налягане при деца с анамнеза за перинатални, бъбречни заболявания, сърдечно-съдови заболявания и неоплазми.1

Хипертония при деца и юноши - лечение

По отношение на деца, както и възрастни, решението за започване на лечение не трябва да се взема само въз основа на стойностите на кръвното налягане. Трябва също така да вземете предвид възможни усложнения на органите или тяхното отсъствие, както и други рискови фактори и медицински състояния като затлъстяване, бъбречно заболяване и диабет.

При деца с есенциална хипертония лечението трябва първо да включва елиминиране на рисковите фактори за повишаване на кръвното налягане (т.е. наднормено тегло, прекомерен прием на сол, ниска физическа активност).

При деца с диагностицирана вторична артериална хипертония, специфичното лечение на основното заболяване трябва да започне веднага след диагностицирането му.

Употребата на лекарства е необходима при деца с вторична хипертония, при които причинно-следственото лечение е невъзможно или неефективно, и при деца с първична хипертония в случай на неефективно нефармакологично лечение или органни усложнения. При деца лечението трябва да започне с едно антихипертензивно лекарство в ниска доза, за да се избегне рязък спад на кръвното налягане. Ако кръвното налягане не се понижи достатъчно след няколко седмици, обикновено в рамките на 4-8 седмици, започнете с пълната дозалекарство. Ако детето не реагира адекватно на лечението или се развият значителни странични ефекти, се препоръчва антихипертензивното лекарство да се смени с друг клас антихипертензивни лекарства.

При деца с бъбречни заболявания употребата на едно лекарство често не е достатъчна, поради което е необходима ранна комбинирана терапия.

Хипертония - какви са някои домашни средства за понижаване на кръвното налягане?

Според експертКристина Книпл, д-р, доктор, интернист

Какво е нормалното налягане при дете?Дъщеря ми е на 4 години. На равносметката на четиригодишното дете се оказа, че кръвното му е твърде високо 110/90. Бих искал да знам какво е правилното налягане и какво може да означава такова повишено?

Д-р Krystyna Knypl, интернист - Измерването на кръвното налягане при малко дете е труден въпрос и въпросът за стандартите не може да бъде коментиран с цитиране на една стойност. Това се дължи на факта, че децата се развиват с различна скорост и понятието за норма на тази възраст е доста широко. Така нареченият процентилни решетки. Данните, попадащи между 3-ия и 97-ия персентил, се считат за норми. С помощта на решетка се оценяват, наред с други неща, ръст, тегло, обиколка на главата - може би сте виждали криви, поставени върху решетката в кабинета на педиатъра, благодарение на които можете да разчетете персентил на даден параметър. От известно време имаме и процентна мрежа за стойностите на налягането при малки деца. Те са разработени на базата на измервания на налягането при малки деца. В литературата се смята, че ако налягането при дете надвишава 90-ия персентил, има повишен риск от развитие на хипертония в зряла възраст. За 4-годишно момиче стойностите на 90-ия персентил на налягането са 111/68. Така че в случай на момиченце, систоличното кръвно налягане е малко под 90-ия персентил, докато диастоличното кръвно налягане е над 90-ия персентил. Тук трябва да се отбележи, че измерването на диастолното налягане (противно на външния вид, който може да бъде извлечен от наблюдението на самото измерване) е доста сложен въпрос и има много съображения по този въпрос в специализираната литература. Когато тестваме налягането, чуваме тонове в слушалката с различна сила на звука. Има 5 фази на тези тонове. Фаза IV е за понижаване на тоновете, а фаза V е пълното изчезване на тези тонове. Някои експерти смятат, че фаза IV съответства на диастоличното налягане, други - за фаза V, тоест пълно изчезване на тоновете. Тъй като тоновете между фаза IV и V са много меки, понякога е трудно да се прецени точно дали протича фаза V - например, когато има шум по време на прегледа или когато бебето плаче. Точната оценка на тоновете е възможна, когато се използва живачен апарат за измерване. Когато се използва за измерване на камератаДруга ситуация се осъществява по електронен път - стойността на диастолното налягане след това автоматично се изчислява от апарата въз основа на формулата. Не всички формули са достатъчно точни и не винаги отразяват адекватно какво се случва в тялото на изследваното лице. Надеждното устройство за измерване на налягането трябва да бъде валидирано от подходящ научен комитет. Така че, в случай на момиченце, измерванията на кръвното налягане трябва да продължат - важно е да се използва подходящо измервателно оборудване и надлежна проверка по време на теста. Не всяко дете, което е имало високо кръвно налягане по време на прегледа като дете, трябва да развие високо кръвно налягане в зряла възраст. Развитието на хипертония се благоприятства от съвместното съществуване на наднормено тегло и диета, богата на натриев йон. Трябва да изградите здравословни хранителни навици у дъщеря си, като избягвате солени закуски като - солени пуканки, чипс, крекери, солени пръчици. Ако детето има високо кръвно налягане и семейството има високо кръвно налягане при родителите или бабите и дядовците си, това също увеличава риска от развитие на високо кръвно налягане в зряла възраст. Юношеството е важен период за поддържане на кръвното налягане на детето, тъй като това е времето, когато често се разкрива фамилната хипертония.

Хипертония при деца и юноши - усложнения

Хипертонията при децата намалява когнитивните им умения, твърдят учени от университета в Рочестър в Ню Йорк, които публикуваха резултатите от изследването си в списанието "Journal of Pediatrics " 2В проучването са взели участие 150 деца на възраст 10-18 години, от които 75 са с хипертония, а 75 са с нормално кръвно налягане. Бяха оценени когнитивните способности и на двете групи. В същото време е изключено наличието на други фактори, които биха могли да фалшифицират резултатите от изследването, напр. затруднения в ученето, разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD), нарушение на съня. „Искахме да се уверим, че разликите в когнитивната ефективност са свързани със самата хипертония, а не с други фактори“, обяснява д-р Ланде.

Децата с високо кръвно налягане имат по-лоши резултати при тестове за визуални умения, визуална и вербална памет и скорост на обработка на данни и отчети. Нещо повече, изследователите установиха, че високото кръвно налягане е по-често срещано сред децата, които имат проблеми със съня, което подкрепя предишно проучване, което установява ефектите от лошото качество на съня върху когнитивните умения.

Библиография:

1. Лурбе Е., Хипертония при деца и юноши, Европейско дружество по хипертонияНаучен бюлетин: Актуализация на управлението на хипертонията 2010 г.; 11: Не 13 ревизирана версия

2. Детска хипертония, свързана с когнитивни проблеми: http://www.jpeds.com/content/jpedslande

Вижте галерията от 6 снимки

Категория:

Кардиология