Психиатричният преглед е разговор, който се фокусира върху различни потенциални симптоми на психиатрични заболявания и разстройства. Посещението при психиатър все още е вероятно, но не трябва да бъде, срамно нещо и остава тема табу. Психиатърът - като всеки друг лекар - взема предвид само благосъстоянието на пациента, за да диагностицира правилно съществуващия проблем при пациента и след това да му предложи подходящо лечение. Какви въпроси се задават по време на психиатричен преглед и защо пациентите не трябва да се страхуват от него?

Психиатричен прегледвсе още е тема табу и някои пациенти, само чувайки тази фраза, изпитват неприятни чувства и асоциации. Откъде може да дойде това отношение? Най-често хората се страхуват от това, което просто не знаят.Психиатричен прегледвсъщност е проблемно-ориентиран разговор с психично функциониране. По принцип всеки лекар може да извърши основна оценка на психичното състояние, докато пълният психиатричен преглед остава в сферата на специалистите по психиатрия и психиатрия на деца и юноши.

Психиатричният преглед започва, когато пациентът влезе в кабинета

Психиатричният преглед започва, когато пациентът влезе в лекарския кабинет. Още тогава може да се обърне внимание на различните поведения на пациента, което ще доближи лекаря до диагнозата. Например, пациент в депресия може да дойде в лекарския кабинет, облечен изключително небрежно. Друг пациент - като този, който е в мания - може да прояви изключително колоритен и крещящ стил. Първите асоциации, които се появяват при лекаря, са много важни - те могат да повлияят на по-нататъшния ход на психиатричния преглед.

Психиатрите следят внимателно пациентите си по време на психиатричния преглед. Например аспекти като:

  • начина, по който пациентът седи;
  • пациентът извършва всякакви неспокойни движения, например треперене на краката или постоянни манипулации с ръце;
  • контакт с лекаря;
  • темпото на говорене.

Психиатричен преглед: оценка за ориентация

По време на психиатричен преглед се оценяват два вида ориентация: автопсихична ориентацияиалопсихична ориентация . Първият се отнася до самия пациент - аутопсихолог знае кой е, как се казва и на колко години е. Алопсихичната ориентация от своя страна се отнася до средата на пациента - за да се оцени, е необходимо да се зададат въпроси относно мястото на пациента или текущата дата или ден от седмицата.

Психиатричен скрининг: оценка на влиянието и настроението

Афекте текущото емоционално състояние, представено от пациента (афектът може да се дефинира и като израз на емоциите на пациента, който може да бъде оценен от лекаря). По време на психиатричен преглед лекарят може да установи, че пациентът има адаптиран, неадаптиран, лабилен, твърд или отслабен афект.

Настроениеот своя страна е по-широко понятие от афекта и обхваща по-дълготрайни емоционални състояния. Настроението може да бъде повишено, потиснато или дори (евтимично). За да оцени настроението, психиатърът може да поиска от пациента да опише настроението си според някаква скала (например по цифрова скала, където 0 е възможно най-лошото настроение, а 10 е най-доброто настроение, което пациентът може да си представи). Клиничната картина, представена от изследваното лице, също оказва влияние върху крайната оценка на настроението. Човек, който е тъжен, изнервен и неспособен да се радва, може да е в лошо настроение. Обратно, при друг човек, който изглежда пълен с енергия и възбуден, неспособен да седи неподвижно на едно място - подобно поведение може да предполага повишено настроение на пациента.

Психиатричен преглед: оценка на увреждане на възприятието

В хода на психиатричния преглед обикновено всеки пациент се пита дали някога е виждал или чувал нещо необичайно, или изпитвал усещания от някакво друго сетиво, което другите хора не са изпитвали. У някои от респондентите това предизвиква възмущение, но не бива да се разстройвате твърде бързо – въпросът за възникването на смущения в възприятието (главно под формата на халюцинации) е рутинен елемент от психиатричния преглед.

Халюцинациите могат да включват всякакви сетива, следователно - особено ако психиатърът подозира, че пациентът може да ги изпитва - могат да възникнат редица различни въпроси, фокусиращи се върху нарушенията на възприятието. За тази цел пациентът може да бъде попитан, например, дали чува някакви гласове или дали някога е изпитвал някакви необичайни усещания, които биха могли да дойдат от вътрешността на тялото му.

Психиатричен преглед: оценка на разстройства на мисленето

Нарушенията в мисленето се разделят на две групи:нарушения в темпа на мисленеи съдържание с нарушено мислене . При оценката на нарушенията в темпа на мислене се използват както информацията, получена от пациента, така и начинът, по който пациентът говори. Тази група нарушения включва, inter alia, ускоряване на хода на мисленето или неговото забавяне. Психиатрите често просто питат пациентите дали изпитват по-бавен или по-бърз поток на мисли. Също така се взема предвид колко бързо пациентът отговаря на въпроси - например след дълго размишление върху отговора, може да се подозира, че темпото на мислене на респондента се забавя.

Втората група психопатологични разстройства, свързани с мисленето, са нарушенията в съдържанието на мисленето. Те включват заблуди и обсесии. Психиатърът може да разбере за заблудите на пациента, като внимателно изслушва това, за което пациентът разказва – например пациент с преследващи заблуди може да бъде убеден, че всеки иска да го нарани, докато пациентът с налудности за влияние може упорито да твърди, че поведението му или мисловните процеси се ръководят от някаква външна сила. При оценката на заблудите лекарят трябва да бъде особено тактичен – защото за да може да говори за пациент, изпитващ заблуди, трябва да се посочи, че пациентът е безкритично убеден в истинността на своите убеждения, дори когато му се представят доказателства, че не са верни.

Обсесиите от своя страна се наричат ​​натрапчиви мисли. За да провери дали те присъстват в пациента, психиатърът пита субекта дали някога е изпитвал някакви натрапчиви, неприятни мисли, които пациентът се е опитвал (безуспешно) да избегне. Обсесиите са свързани с друг проблем - натрапчивостта, т.е. необходимостта от извършване на определени дейности (например натрапчиво измиване на ръцете). В този случай психиатърът пита пациента дали пациентът изпитва необходимост от извършване на някакви дейности, които могат - дори временно - да облекчат появата на обсесии.

Психиатричен преглед: Insight Assessment

Прозрението е осъзнаването на заболяването на пациента. Оценката на прозрението е един от основните елементи на психиатричното изследване - при пациент със запазен инсайт най-вероятно ще бъде по-лесно да се приложат терапевтични интервенции, отколкото при пациент, който - въпреки че е обременен с болестта - се чувства напълно здрав.

Психиатричен преглед: оценка на когнитивните функции

По време на психиатричен преглед също се оценяват вниманието, паметта и концентрацията. Най-лесният начин да направите заключение за състоянието на тези когнитивни дейности е като попитате пациента дали той или тя чувства, че има, например, нарушено внимание или памет.Паметта може да бъде оценена и по време на самия психиатричен преглед, например психиатърът може да поиска от респондента да запомни няколко думи, дадени му и да ги пресъздаде в момента, избран от лекаря.

Психиатричен преглед: мисли за самоубийство

Някои хора, които не са свързани с психиатрията, смятат, че не трябва да се задават въпроси относно мисли за самоубийство или опити за самоубийство - това е категорична грешка. Те няма да накарат пациента да мисли за отнемане на живота си, а по-скоро да го накарат да мисли, че някой наистина е решил да оцени психическото му състояние като цяло. При психиатричен преглед е важно да се идентифицират както настоящи, така и минали суицидни мисли или опити. Психиатрите също така питат респондентите за извършване на актове на самонараняване.

Психиатричен преглед: медицинска история

Пациентът може да види психиатър както за първи път, така и да е следващото му посещение при такъв специалист. При хората, които вече са получили психиатрично лечение, информацията за текущия ход на тяхното заболяване е от голямо значение. Лекарят се интересува от всички вече внедрени методи на лечение, хоспитализации (особено тези, които са извършени без съгласието на пациента), както и продължителността на периодите на ремисия.

Психиката несъмнено е свързана с органични заболявания, поради което по време на психиатричен преглед се задават въпроси дали пациентът страда от някакви хронични заболявания. Това е много важно поради няколко различни причини. Първо, някои органични образувания могат да доведат до психични разстройства (като хиперкортизолемия, която може да причини психотични разстройства). Друг аспект е този, свързан с планирането на психиатричното лечение - наличието на определени заболявания при пациент може да попречи на употребата на определени лекарства (например при хора с кардиологични проблеми, които не използват трициклични антидепресанти). Важна е и информацията за вече използваните от пациента лекарства – психиатър, който знае какви лекарства приема неговият пациент, ще може да му предложи психотропни лекарства, които няма да взаимодействат с други лекарства.

Психиатричен преглед: всички събития в човешкия живот оказват влияние върху психиката

Пълният психиатричен преглед е много изчерпателна оценка. Това се дължи на факта, че появата на психични разстройства и заболявания, например при 40-годишен човек, може да бъде повлияна от събития, настъпили в ранната им младост. Ето защо психиатрите питат за образователния процес на пациента,взаимоотношения с родителите по време на юношеството или първите връзки. Теоретично дори информацията за протичането на бременността при майката на пациентката може да бъде от съществено значение - в края на краищата един от потенциалните фактори, които могат да бъдат свързани с етиологията на, например, шизофренията, са инфекциите, преживени по време на вътреутробния живот. Също така е важно да знаете за различните злополуки на пациента (особено ако са били придружени от наранявания на главата), както и историята на неврологични разстройства като гърчове в миналото.

Психиатричен преглед: зависимости

Стандартният въпрос, който се задава при психиатричен преглед, е за психоактивни вещества. Най-често пациентите се питат за употребата на алкохол, наркотици и никотинови продукти, всъщност те трябва да бъдат питани и за възможна злоупотреба с наркотици и други зависимости (дори като шопахолизъм или патологичен хазарт).

Психиатричен преглед: противоречи на закона

Психиатрите също се интересуват дали пациентът някога е влизал в конфликт със закона. Такива събития могат да показват, например, прекомерна импулсивност на пациента, нарушаване на закона може да се случи и когато пациентите изпитват, например, манийни епизоди.

Психиатричен преглед: за какво още питат психиатрите?

Пациентите, посещаващи психиатричен кабинет, вероятно също ще бъдат попитани за това как спят (в края на краищата психиатричните проблеми могат да доведат както до безсъние, така и до прекомерна сънливост), и за техния апетит (въпросите тук са за изключване или потвърждаване на различни видове хранене разстройства, като булимия и анорексия).

Струва си да се знае

Детски психиатричен преглед: подобен, но различен

Ходът на психиатричния преглед при деца в някои отношения е подобен на този при възрастните, но също така се характеризира с определени различия. На първо място, диагностицирането на психичните проблеми при децата се извършва на базата както на разговора с детето, така и на полагащите грижи за него. Разбираемо е, че когато се подозира поведенческо разстройство или разстройство от аутистичния спектър, психиатърът ще получи информация, която е от решаващо значение за поставяне на диагнозата, не от дете, а от родители.

В детската психиатрия периодът на развитие на детето е от голямо значение. Първите стъпки, първите думи, начинът, по който детето взаимодейства с връстници и с непознати - всичко това има значение при психиатричното изследване на децата. Това проучване също е специфично заПоради някои трудности - те могат да се появят например при нарушения на възприятието при деца. Педиатричните пациенти обикновено имат изключително богато въображение и за неспециалист може да бъде трудно да каже дали историите за видяните дракони или призраци са свързани с творчеството на детето, или детето всъщност изпитва халюцинации. Въпреки това, опитни специалисти по детска психиатрия са в състояние да разграничат нормата от патологията. Още една особеност, която прави психиатричния преглед при деца различен, е фактът, че например рисунки, направени от дете, могат да бъдат използвани по време на този преглед.

Психиатричен преглед - в цялостната оценка не е важен само разговорът с пациента

Основните заключения от психиатричната експертиза определено се правят въз основа на информацията, получена от респондента. Въпреки това данните, предоставени от семейството на психиатъра, също са важни за цялостната оценка на пациента. Разговорът с роднините може да бъде от особена важност, например когато пациент идва в психиатрична болница поради спешни индикации по време на остър епизод на психично заболяване (например във фаза на тежка мания). В такава ситуация семейството на пациента може да предостави на лекаря информация за функционирането му в преморбидния период, както и да предостави на специалиста данни за текущия курс на лечение или за приеманите от пациента лекарства.

Психиатричен преглед като тест, който може да изглежда напълно различен при различните пациенти

Както можете да видите, психиатричният преглед е много обширен - може да отнеме до един час или повече, за да се завърши. Въпреки това, не всички пациенти чуват едни и същи въпроси от лекаря - разбираемо е, че психиатърът ще говори с пациент със съмнение за налуден синдром предимно за неговите неправилни убеждения и от своя страна разговорът с пациент в депресивен епизод ще се фокусира предимно за разстройства на настроението.

Можете ли да се притеснявате за психиатричен преглед?

Прегледът от психиатри е просто разговор. Честността и откритостта в контакта с лекар със сигурност могат да донесат ползи – професионалният психиатър не оценява пациента, защото неговата задача е да систематизира информацията, предоставена му от пациента и да постави диагноза, след което да му предложи подходящото лечение. Струва си да подчертаем, че в психиатричните кабинети рядко се срещат кушетки, познати от кинематографа - ако не друго, те са по-скоро оборудване на кабинета на психолог или психотерапевт. Ще бъде предложено посещение на пациент при психиатървероятно удобен стол, а самият разговор ще се проведе при такива условия, че респондентът няма да почувства никакъв дискомфорт.

Категория:

Психиатрия