Синдромът на токсична епидермална некролиза, известен също като TEN или синдром на Lyell, е внезапна, животозастрашаваща некротизираща кожна реакция, причинена от определени лекарства или инфекции. TEN синдромът е много рядко заболяване, но възниква след прием на относително често използвани лекарства. В случай на възникване, бързата диагностика е изключително важна, тъй като ако не се лекува, тя бързо води до сериозни усложнения на органите и дори смърт.

Съдържание:

  1. Синдром на токсична епидермална некролиза - причинява
  2. Синдром на токсична епидермална некролиза - симптоми
  3. Синдром на токсична епидермална некролиза - диагноза
  4. Синдром на токсична епидермална некролиза - лечение
  5. Синдром на токсична епидермална некролиза - прогноза

Синдром на токсична епидермална некролиза(известен още катоTEN синдромилисиндром на Лайел ), става бързо загуба на епидермис върху голяма площ от тялото, което се случва най-често под въздействието на лекарства.

Има три болестни единици в диагностиката, които се диференцират въз основа на телесната повърхност, покрита с кожни лезии. Ако некрозата е свързана с:

  • <10% ciała stwierdza się Zespół Stevensa-Johnsona
  • 11-29% от тялото, след което се диагностицира синдром на припокриване
  • >30% имат синдром на токсична епидермална некролиза, обсъден тук

Синдромът TEN, освен с по-голяма телесна повърхност, покрита с кожни лезии, се характеризира и с много по-тежко протичане и повишена смъртност. При синдрома на Стивънс Джонсън смъртността е около 5%, докато при TEN е до 40%.

Синдром на токсична епидермална некролиза - причинява

Употребата на определени лекарства и инфекции са доказани причини за токсична епидермална некролиза. Лекарствата, които могат да допринесат за TEN включват:

  • антибиотици от групата на сулфонамидите, флуорохинолоните, цефалоспорините и пеницилините.
  • антиконвулсанти - фенобарбитал, ламотрижин, карбамазепин, фенитоин
  • алопуринол - лекарство, използвано за лечение на подагра
  • нестероидни противовъзпалителни лекарства - тази група включва повечето болкоуспокояващи и антипиретици, отпускани без рецепта

За вероятната причина за токсичния синдромепидермалната некролиза също се счита за инфекция с микроорганизмаMycoplasma Pneumoniae .

Тъй като тази инфекция най-често се среща при деца и юноши, именно при тях най-често се проявява токсична некролиза на епидермиса, причинена от инфекции. Синдромът TEN в хода на инфекцията обикновено е неспецифичен - тогава симптомите са по-слаби, а кожните лезии засягат основно лигавиците.

Синдромът на токсична епидермална некролиза е много рядко заболяване - честотата се оценява на 0,4-1,2 случая на милион души годишно.

Заболяването може да се появи на всяка възраст и пол, но проучванията показват малко по-честа честота при жените.

ХИВ носителите са особено предразположени към развитие на TEN - рискът от развитие на болестта се увеличава хилядократно при тях.

Друга група пациенти с повишен риск от този синдром са възрастни хора с други заболявания и хора с имунодефицити - това най-вероятно се дължи на използването на терапии с множество лекарства.

Синдром на токсична епидермална некролиза - симптоми

Заболяването може да се развие по два начина. Първият е наличието на симптоми, които наподобяват лека инфекция, като:

  • треска
  • възпалено гърло
  • кашлица
  • болки в мускулите и ставите

Вторият е внезапно начало, при което първият симптом на заболяването са обширни промени по кожата.

Промените на кожата първоначално са под формата на еритематозни промени - има зачервяване и подуване, първоначално по лицето, крайниците, а след това и по тялото.

Следващият стадий на заболяването е появата на мехури на мястото на еритема, които лесно се чупят, оставяйки изтичаща ерозия.

Много характерен симптом в хода на TEN синдрома е лющещо се лющене на привидно здрава кожа след триене. Този синдром също има тенденция да засяга лигавиците, това се случва 1-3 дни след появата на кожни лезии.

Първоначално промените по лигавиците се появяват в устната кухина - след това те приемат формата на хеморагични струпеи, които, преминавайки към лигавицата на стомашно-чревния тракт, пречат на приема на храна.

Протичането на заболяването причинява и промени в зрението, водещи до конюнктивит, възпаление на очната ябълка, язви и белези.

Има също фотофобия и прекомерна сухота на очната ябълка.

Всички тези симптоми, ако не се лекуват, могат да доведат до загуба на зрение.

Засягането на лигавицата на уретрата причинява стриктурии белези, които могат да направят трудно или дори невъзможно уринирането.

Общите симптоми са свързани с наличието на промени в лигавиците - възпалено гърло, затруднено хранене или дефекация, също може да има затруднения в дишането поради развитие на дихателна недостатъчност.

TEN синдромът също има висока температура.

Синдром на токсична епидермална некролиза - диагноза

Диагнозата се основава на клинични симптоми.

Това е преди всичко наличието на обширни, пълзящи мехури и лющещо се отделяне на епидермиса на голяма част от тялото, както и внезапна поява на кожни лезии, придружени от висока температура и общо тежко състояние на пациента, което най-често се дължи на дехидратация

Важен фактор, влияещ върху диагнозата, е медицинската история на пациента, която показва, че той или тя приема лекарства, които могат да причинят TEN синдром.

Предполага се, че най-вероятният причинител е лекарството, започнато около 2-3 седмици преди появата на първите кожни лезии, но антиепилептичните лекарства и алопуринол обикновено се понасят през първите седмици на употреба, преди да предизвикат токсична епидермална некролиза

В случай на антибиотици и нестероидни противовъзпалителни средства, реакцията е много по-бърза и по-силна. Тъй като токсичната епидермална некролиза може да бъде причинена от лекарства без рецепта, много е важно да информирате Вашия лекар за всички лекарства, които сте приемали наскоро.

Синдром на токсична епидермална некролиза - лечение

Лечението зависи от тежестта на симптомите и тежестта на състоянието на пациента, ако подозирате, че се подозира токсична епидермална некролиза, незабавно се свържете с Вашия лекар, тъй като е от решаващо значение да се приложи своевременно подходящо лечение.

На първо място, лекарството, за което се подозира, че предизвиква токсична епидермална некролиза, трябва да бъде преустановено.

Общоприето е, че процедурата трябва да бъде същата като при лечение на изгаряния от 2-ра степен, тоест трябва да се основава на интензивна хидратация, тъй като поради загубата на голямо количество епидермис, който предпазва срещу изпаряване на водата, това е много бързо и съществено обезводняване.

Ерозиите на тялото трябва да бъдат покрити с незалепваща марля, телесната температура трябва да се поддържа и да се избягва излагането на микроорганизми, за да се предотврати бактериално замърсяване на кожните лезии.

Препоръчва се също обезболяващо и антипиретично лечение и ако оралното хранене не е възможно, приложете хранене достомашна сонда.

В случай на промени в лигавиците на окото, офталмологичното лечение трябва да се започне незабавно, тъй като тези промени бързо водят до слепота. Понякога пациентите се нуждаят от лечение в интензивно отделение.

Синдром на токсична епидермална некролиза - прогноза

Смъртността при TEN синдрома достига 40%, ключът е бързото прилагане на подходящо лечение и предотвратяване на усложнения.

Синдромът на токсична епидермална некролиза е заболяване, при което кожата и вътрешните органи са засегнати, което може да бъде животозастрашаващо.

Лекарствата, включително тези, които се отпускат без рецепта, са основният причинен фактор, така че винаги в случай на някакви смущаващи симптоми след прием на лекарства, трябва да се свържете с Вашия лекар, защото най-важната роля в прогнозата е бързата начало на лечението.

Категория:

Дерматология