ПРОВЕРЕНО СЪДЪРЖАНИЕАвтор: lek. Катажина Банащик

Повечето от нас свързват грижите на лекар по палиативна медицина със злокачествени новообразувания в терминален стадий, но палиативните грижи не са само злокачествени новообразувания. Кои пациенти най-често отиват в палиативното отделение? Какво прави клиниката за палиативна медицина и какво прави екипът на домашния хоспис? Струва си да научите повече за тази важна тема.

Лекарите по палиативна медицина се грижат за пациенти в терминален стадий на нелечимо заболяване. Пациентите под грижите на палиативната медицина не обещават трайно излекуване. Това са например пациенти със злокачествени новообразувания, които вече не отговарят на условията за причинно-следствено лечение, като химиотерапия или радикална хирургия.

Целта на палиативната медицина не е да обърне последиците от заболяване или да излекува пациента, а да подобри неговото качество и стандарт на живот. Дейностите в тази област са основно насочени към облекчаване на симптомите на заболяването и по-специално върху лечението на болката. Палиативната медицина се фокусира не само върху физическите симптоми, но също така помага на пациента с психически и духовни проблеми.

Каква е организацията на палиативните грижи у нас?

В зависимост от нуждите на пациента е възможно посещение на клиника за палиативна медицина, домашен хоспис и отделение за палиативна медицина. Какво може да получи пациентът във всяко от тези образувания? Кога е необходима хоспитализация в отделението?

Клиника за палиативна медицина - консултации и посещения

В клиниките за палиативна медицина работят както лекари по палиативна медицина, медицински сестри, така и много често психолози, които бдят върху психиката на пациента. В такава клиника пациентът може да получи специализирана консултация, но този субект може също да извършва домашни посещения по местоживеене на пациента.

Клиники за палиативна медицина се грижат за пациенти в стабилно състояние, които могат да дойдат в лекарски кабинет. Тази клиника често е подкрепа за семейни лекари, които се насочват към специалист с конкретен въпрос или проблем на палиативен пациент. Трябва да се подчертае, че сътрудничествотоспециалисти по палиативна медицина със семейни лекари е много важно за осигуряване на пациента с възможно най-добра грижа.

За кого е домашният хоспис?

В ситуация, когато състоянието на пациента се влошава и той се нуждае от по-чести посещения от лекар - препоръчително е да се грижите за него от домашен хоспис. Хосписната грижа позволява по-чести посещения в дома на пациента, отколкото в клиниката. Нещо повече, домашният хоспис дава на пациента шанс да остане у дома, което, както знаем, има много добър ефект както върху физическото, така и върху психическото състояние на пациента.

След като се грижи за домашен хоспис, семейството на пациента получава огромна подкрепа в грижите за пациента. Възможно е наемане на необходимите медицински изделия (например инхалатори, колички или бастуни), както и рехабилитация на пациента.

Минималната честота на посещения от лекар в домашен хоспис е две посещения на месец, а медицинските сестри - две посещения седмично. Разбира се, броят на тези посещения може да се увеличи в зависимост от индивидуалната ситуация на пациента.

Отделение за палиативни грижи - за кои пациенти се препоръчва този вид грижи?

Ако състоянието на пациента е нестабилно и грижите в клиниката и домашния хоспис не са достатъчни, тогава е необходима хоспитализация в отделение за палиативни грижи.

Показанията за насочване на пациент към отделението за палиативна медицина включват:

  • силна болка, която не може да бъде контролирана в амбулаторни условия,
  • тежък задух,
  • повръщане и гадене, които не могат да бъдат лекувани,
  • трудно овладяема възбуда у дома,
  • поява на усложнения от нелечимо основно заболяване (като например синдром на горната празна вена, когато туморът оказва натиск върху горната празна вена, причинявайки симптоми като зачервяване и подуване на лицето и шията, задух дишане и зрителни нарушения).

Отделение за палиативна медицина - само за пациенти с напреднал рак?

Трябва да сте наясно, че палиативната медицина не се занимава само с пациенти в терминален стадий на неопластично заболяване. Други заболявания, чиито напреднали, непрогностични стадии са индикации за палиативни грижи (включително грижи в палиативно отделение), включват:

  • възпалителни заболявания на централната нервна система,
  • напреднали стадии на ХИВ заболяване (СПИН),
  • множествена склероза - хронично заболяване на централната нервна система, чиято същност е увреждане на главния и гръбначния мозък в резултат на атрофия на миелиновите обвивки на нервните влакна (този процес се наричадемиелинизация),
  • дихателна недостатъчност,
  • напреднали кардиомиопатии - това са заболявания, които засягат сърдечния мускул, които водят до неговата неизправност и често до неговата недостатъчност,
  • хронични, трудно заздравяващи рани и рани от залежаване,
  • системна първична атрофия, включваща централната нервна система.

Управление на болката в отделението за палиативна медицина

И накрая, заслужава да се спомене най-важната цел на палиативната медицина, която е облекчаване на болката, свързана с терминално заболяване. Причината за болка при рак е самото заболяване (инфилтрацията на рака причинява болка) и онкологичното лечение (химиотерапията може да доведе до невропатия).

Основата на лечението на болката е фармакотерапията, т.е. използването на подходящи лекарства. Въпреки това, не започва веднага с мощни вещества като морфин.

Според аналгетичната стълбица (т.е. схемата за използване на болкоуспокояващи), лечението на болка с ниска интензивност трябва да започне с употребата на неопиоидни лекарства, т.е. парацетамол и нестероидни противовъзпалителни средства (като напр. ибупрофен или кетопрофен).

Ако въпреки употребата на такива лекарства болката продължава или се засилва, е необходимо да започнете да използвате слаби опиоиди (включително трамадол, кодеин).

Ако пациентът все още чувства болка - следващата стъпка е да се използват силни опиоиди (т.е. морфин, оксикодон, фентанил или бупренорфин).

Доколкото е възможно, трябва да се предпочита пероралният начин на приложение на лекарството. Трябва също така да запомните редовното време за прилагане на лекарства и адаптиране на аналгетичната терапия към индивидуалната ситуация на пациента.

Палиативни грижи - обобщение

За да обобщим, пациентът се приема в отделение за палиативна медицина, когато вече не може да се лекува у дома и амбулаторно, т.е. когато пациентът е нестабилен.

Подробни лабораторни и образни изследвания могат да бъдат извършени в отделението, за да се определи причината за клиничното влошаване и по-нататъшно лечение.

Категория:

Комплект за пациента