Балансираната гликемия е основната цел на лечението на диабета и в същото време начин за един диабетик да живее дълъг и здравословен живот, без сериозни усложнения на органите. Но как да се погрижим за добрия гликемичен контрол? Какви резултати от теста трябва да има пациент с диабет?

Контрол на глюкозата(т.е. нивото на кръвната захар) е в основата на лечението на диабета, тъй като както твърде високата кръвна захар (хипергликемия), така и твърде ниската (хипогликемия) могат да причинят сериозни последици за тялото. Контролът на захарния диабет обаче зависи не само от концентрацията на глюкоза, но и от нивото на липидите, кръвното налягане и правилното телесно тегло.

Всички тези параметри са тясно свързани - пациенти с диабет, които започват да се хранят правилно, проверяват редовно захарта си и в същото време остават физически активни, скоро забелязват, че тяхната кръвна захар, кръвно налягане, както и холестерол и холестерол подобряване на триглицеридите са близки до нормалните.

Контрол на глюкозата - кога и как се измерва захарта

За да контролирате нивото на глюкозата, трябва преди всичко систематично да го контролирате и правилно да реагирате на всякакви колебания. Разбира се, не е просто и зависи от много фактори - като например лечението на диабета, т.е. дали пациентът приема перорални антидиабетни лекарства, или инсулин, прилаган под формата на множество инжекции или непрекъсната подкожна инфузия, или дали пациентът е само на диета.

Освен това трябва да вземете предвид факта, че физиологично концентрацията на глюкоза е по-висока сутрин, следобед намалява и например стресът повишава захарта периодично, докато инфекциите - денонощно.

Ето защо диабетикът трябва да има обширни познания за своето заболяване и как да реагира в определени ситуации, както и да не забравяйте редовно да проверява нивото на кръвната захар. Последното е свързано с тромавото убождане на пръстите за вземане на кръвна проба и изследване с глюкомер. С течение на времето все още пробитите подложки се втвърдяват и се кератинизират, поради което някои хора спират да проверяват толкова често, колкото трябва. За да не пренебрегвате това важно изследване, си струва да използвате специални овлажняващи и смазващи кремове, които подхранват и възстановяват кожата на ръцете.

Гликемичен контрол - гликиран хемоглобин HbA1c

Друг методГликемичният контрол е тест за процента на гликирания хемоглобин HbA1c. Извършва се веднъж на всеки три месеца при пациенти, които все още не са постигнали гликемичен контрол и веднъж годишно при пациенти със стабилен ход на заболяването.

Това проучване показва средното ниво на кръвната захар за последните три месеца, с около 50 процента. HbA1c в кръвта се образува през последния месец.

Благодарение на този тест можем също да разберем дали излишната глюкоза е причинила увреждане на тъканите, кръвоносните съдове или нервите и ако е така, до каква степен.

Все пак трябва да се помни, че процентът на гликирания хемоглобин е средна стойност. Може да има моменти, когато пациент, който има ниски нива на кръвната захар и след това реактивни скокове в кръвната захар, ще има същата стойност на HbA1c като някой, който има стабилни нива на кръвната захар. Следователно, тестът за HbA1c не трябва да се счита за алтернатива на ежедневните измервания на захарта на пръстите, но и двете трябва да се извършват.

Препоръчителна честота на изследване на кръвната захар

Лечение на диабетЧестота на измервания на кръвната захар по време на самоконтрол
Множество (т.е. поне 3 пъти на ден) инжекции с инсулин. Интензивна функционална инсулинова терапия, независимо от вида на диабетаМножество (т.е. поне 4 пъти на ден) измервания през деня според договорените принципи на лечение и нуждите на пациента
Пациенти, лекувани само с диетаСъкратен глюкозен профил веднъж месечно (на гладно и 2 часа след основни хранения) и веднъж седмично в различно време на деня
Пациенти, използващи перорални антидиабетни лекарства и/или GLP аналозиСъкратен профил на кръвната захар веднъж седмично (на гладно и след основни хранения), 1 тест дневно в различно време на деня
Пациенти с диабет тип 2, лекувани с постоянни дози инсулинЕжедневно 1-2 измервания на кръвната захар, допълнително съкратен гликемичен профил веднъж седмично (на гладно и след основни хранения) и веднъж месечно ежедневен профил на кръвната захар
Всички болниAd hoc измервания в случай на неразположение, внезапно влошаване на здравето и др.

Източник: Полско диабетно дружество

Критерии за компенсация за диабет

Целта на лечението на диабет е да се получат желаните стойности за кръвната захар, кръвното налягане, липидния профил и телесното тегло. Те са:

Целта е да балансира въглехидратния баланс:

  • HbA1c ≤ 7,0% при повечето пациенти
  • HbA1c ≤ 6,5% при диабет тип 1, при краткосрочен диабеттип 2 и при деца и юноши, независимо от вида на заболяването
  • HbA1c ≤ 8,0% при пациенти в напреднала възраст и/или диабетици с усложнения от макроангиопатия (минал миокарден инфаркт, инсулт) и/или множество съпътстващи заболявания
  • HbA1c<6,5% u kobiet planujących ciążę, <6,0% w II i III trymestrze ciąży, jeżeli nie wiąże się z większą częstością hipoglikemii

Тъй като внезапното понижаване на нивата на кръвната захар може да доведе до епизоди на хипогликемия, горните нива трябва да се постигат постепенно, а интензивността на лечението във всеки отделен случай трябва да се адаптира към състоянието на пациента и възможностите на тялото на пациента

Цели на липидния баланс:

  • Концентрация на LDL холестерол:<70 mg/dl (<1,9 mmol/l) lub redukcja o co najmniej 50%, jeżeli wyjściowo stężenie LDL-C mieściło się w przedziale 70-135 mg/dl (1,9-3,5 mmol/l) u osób z cukrzycą bardzo wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego
  • концентрация на LDL-C<100 mg/dl (2,6 mmol/l) lub redukcja o co najmniej 50%, jeżeli wyjściowo stężenie LDL-C mieściło się w przedziale 100-200 mg/dl (2,6-5,2 mmol/l) u osób z cukrzycą wysokiego ryzyka sercowo naczyniowego
  • концентрация на LDL-C<115 mg/dl (3,0 mmol/l) u osób małego i umiarkowanego ryzyka sercowo-naczyniowego (osoby <40 rż. z cukrzycą typu 1 bez przewlekłych powikłań i innych czynników ryzyka sercowo naczyniowego)
  • "не-HDL" холестерол<100 mg/dl (2,6 mmol/l) u osób z cukrzycą bardzo wysokiego ryzyka sercowo naczyniowego
  • "не-HDL" холестерол<130 mg/dl (3,4 mmol/l) u osób z cukrzycą wysokiego ryzyka
  • "не-HDL" холестерол<145 mg/dl (3,7 mmol/l) u osób <40 r. ż. z cukrzycą typu 1 bez powikłań naczyniowych i innych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego
  • HDL холестерол:>40 mg / dL (>1,0 mmol / L) [за жени 10 mg / dL (0,275 mmol / L) по-високо]
  • концентрация на триглицериди:<150 mg/dl (<1,7 mmol/l)

За целите на контрола на кръвното налягане:

  • систолично кръвно налягане:<140 mm Hg
  • диастолично налягане:<90 mm Hg

При диабетици с новодиагностицирана хипертония и все още без усложнения на органите, опитайте се да получите налягането<130/80 mm Hg. Jednak zawsze w przypadku złej tolerancji niskiego ciśnienia dąży się do uzyskania wartości najbardziej zbliżonych do referencyjnych, które są dobrze tolerowane przez chorego.

Източник: Полско диабетно дружество

Категория:

Диабет