Анти-CCP антителата или анти-цитрулиновите антитела са група от автоантитела, произведени срещу пептиди, съдържащи аминокиселината L-цитрулин. Анти-CCP антителата са високоспецифичен маркер при диагностицирането на ревматоиден артрит и могат да се появят дори няколко години преди първите симптоми на заболяването. Кога да тестваме и как да тълкуваме резултатите от теста за анти-CCP антитела? Каква е цената на теста?

Анти-CCP антителата или анти-цитрулиновите антитела са група от автоантитела, произведени срещу пептиди, съдържащи L-цитрулинова аминокиселина.

Цитрулиновите пептиди се произвеждат в резултат на специфична модификация на протеини (цитрулин), която включва трансформацията на аминокиселината L-аргинин в друга аминокиселина L-цитрулин. Цитрулинирането се катализира от пептидиларгинин деаминаза в присъствието на висока концентрация на калциеви йони.

Този процес се осъществява физиологично, между другото. по време на клетъчната диференциация, но може също да се увеличи с увреждане на тъканите и възпаление. В резултат на увреждане на тъканите, освободените клетъчни протеини, например фибрин, се цитрулинират.

Протеините, модифицирани по този начин, придобиват антигенни свойства и могат да активират имунната система да произвежда анти-CCP (анти-CCP) антитела от различни класове.

Анти-CCP антителата могат да образуват имунни комплекси с тъканни протеини, които от своя страна активират имунната система и предизвикват локален и системен възпалителен отговор. Последствието от което може да бъде появата на автоимунно заболяване, като ревматоиден артрит.

Анти-CCP антитела - индикации за теста

Индикацията за теста за анти-CCP антитяло (много често заедно с ревматоидния фактор) е подозрението за ревматично заболяване като ревматоиден артрит. Симптомите, които могат да показват болестен процес, включват:

  • болки в ставите и подуване
  • сутрешна скованост на ставите, която преминава през деня
  • треска
  • хронична умора

Специфичността на анти-CCP антителата при диагностицирането на ревматоиден артрит е много висока и възлиза на 95-98%. Такава висока специфичност на анти-CCP антителата също позволява тяхното използване при диференциацияревматоиден артрит с други ревматични заболявания

Следователно, съгласно критериите за класификация, публикувани през 2010 г. от Европейската лига срещу ревматизма (EULAR) и Американския колеж по ревматология (ACR), серологичните критерии за диагноза на ревматоиден артрит включват, в допълнение към наличието на ревматоиден фактор, анти-CCP антитела.

Анти-CCP антителата могат да се появят много години преди появата на първите симптоми на заболяването. Анти-CCP антителата се откриват при приблизително 60-70% от хората в ранните стадии на ревматоиден артрит.

Анти-CCP антителата също са признат маркер за активността на заболяването и тежестта на възпалителните промени в тъканите на ставите. Освен това при пациенти с ревматоиден артрит те са независим неблагоприятен маркер за ерозия и прогресивно разрушаване на ставите.

Въпреки че анти-CCP антителата са силно специфични за ревматоидния артрит, те могат да присъстват и при други ревматични заболявания:

  • при 44% от пациентите с палиндромен ревматизъм
  • при 9% от пациентите със системен лупус
  • при 8% от пациентите с псориатичен артрит
  • при 5% от пациентите със синдром на Sjögren, ювенилен идиопатичен артрит

, а също и при около 2% от здравите хора.

Анти-CCP антителата не могат да се използват за наблюдение на активността на заболяването, тъй като те са склонни да останат в тялото по-дълго, дори по време на ремисия на заболяването.

Анти-CCP антитела - цена

Цената на теста за анти-CCP антитяло, включително IgG и IgA класове, е около 60 PLN.

Анти-CCP антитела - какъв е тестът?

Тестът за ниво на анти-CCP антитела се извършва върху кръв, взета от лакътната сгъвка.

Най-често използваните методи за оценка на анти-CCP антитела са количествен ензимен имуноанализ (ELISA, MEIA), имунофлуорензим (FEIA) или имунохемилуминесцентен (ECLIA) методи.

В момента се използват тестове от второ и трето поколение, които имат по-висока чувствителност и специфичност от тестовете от първо поколение (чувствителност 60-70% и специфичност около 98%).

Те използват високо пречистени синтетични цитрулинови пептиди, които повишават чувствителността на тези тестове до 80% със сходна специфичност като при тестовете от първо поколение. Молекулите на филагрин, вградени с цикличен пептид, бяха използвани в анализите от първо поколение.

  • РЕВМАТИЧЕН ПРОФИЛ - тестове за откриване на ревматични заболявания
  • Антистрептолизин(ASO) - тест, който проследява стрептококите и ревматичните заболявания
  • Ревматолог: Какво прави ревматолог?

Анти-CCP антитела - норма, резултати

Референтните стойности за анти-CCP антитела зависят от използвания лабораторен метод. Обикновено е под 5 RU / ml, където RU означава относителни единици. Резултатът може също да бъде изразен в U / ml.

Положителният резултат не винаги потвърждава, а отрицателният изключва заболяването. Следователно, резултатът от теста не трябва да се тълкува изолирано от клиничната картина и други диагностични тестове.

Възрастта и полът не влияят на нивото на анти-CCP антителата при пациенти с ревматоиден артрит. Доказано е обаче, че концентрацията на анти-CCP антитела е много по-висока при активно пушачи.

Ако сте положителни за анти-CCP (и положителни за ревматоиден фактор), е вероятно да имате ревматоиден артрит. Освен това проучванията показват, че шансът за развитие на заболяването в рамките на 5 години при здрави хора с наличие на анти-CCP антитела е 69%.

Отрицателно за анти-CCP антитела (и отрицателно за ревматоиден фактор) може да означава ниска вероятност от заболяване, но не го изключва. Смята се, че около 20% от хората с ревматоиден артрит са серонегативни.

Струва си да се знае

Анти-CCP антитела - историята на откритието

През 1964 г. Nienhuis и неговият екип откриват наличието на антитела срещу перинуклеарния фактор (APF) при пациенти с ревматоиден артрит. Тогава, през 1979 г., е описано наличието на анти-кератинови антитела (AKA).

През следващите години бяха открити други групи антитела: анти-филегрин и анти-Sa. Последващи проучвания показват, че всички тези антитела имат общ афинитет към L-цитрулин-съдържащи пептиди. Следователно, те получиха общото име на анти-CCP антитела. Други цитрулинови пептиди, описани в литературата, са:

  • фибриноген α573 (Fibα573), Fibα591, Fibβ36-52, Fibβ72, Fibβ74
  • α-енолаза (цитрулинирана α-енолаза 1- CEP-1 / Eno5-21 пептид)
  • колаген тип II C1 (citC1III)
  • филагрин (CCP-1 / Fil307-324)
  • vimentyny 2-17 (Vim2-17) и Vim60-75

РА може дори да засегне младите хора!

Референции

  1. Neogi T. и др. Критериите за класификация на ревматоидния артрит от Американския колеж по ревматология / Европейска лига срещу ревматизъм от 2010 г. Фаза 2 методологически доклад. Артрит Реум. 2010, 62, 9, 2582-2591.
  2. Юра-ПолторакA. and Olczyk Diagnostyka K. Диагностика и оценка на активността на ревматоидния артрит. лабораторна диагностика Journal of Laboratory Diagnostics 2011, 47, 4, 431-438.
  3. Saigal R. et al. Сероразпространеност на анти-цитрулинирани протеинови антитела (ACPA) при пациенти с ревматични заболявания, различни от ревматоиден артрит. J Assoc Physicians Индия. 2022, 66, 4, 26-28.
  4. Основи на имунологията за ревматолози. Редактирано от Maśliński W. и Kontny E. Издател на Националния институт по гериатрия, ревматология и рехабилитация проф. д-р хаб. лекар Елеонори Райхер, Варшава 2022.
  5. Polińska B и др. Маркери на ранен стадий на ревматоиден артрит. Diagn Lab 2015, 51, 4, 305-314.
За автораКаролина Карабин, д-р, молекулярна биолог, лабораторен диагностик, Cambridge Diagnostics PolskaБиолог по професия, специалист по микробиология, и лабораторен диагностик с над 10 години опит в лабораторната работа. Завършил Колежа по молекулярна медицина и член на Полското дружество по човешка генетика. Ръководител на изследователски стипендии в Лабораторията по молекулярна диагностика към катедрата по хематология, онкология и вътрешни болести на Медицинския университет във Варшава. Защитила е титлата доктор на медицинските науки в областта на медицинската биология в 1-ви медицински факултет на Медицинския университет във Варшава. Автор на множество научни и научнопопулярни трудове в областта на лабораторната диагностика, молекулярната биология и храненето. Ежедневно, като специалист в областта на лабораторната диагностика, той ръководи отдела за съдържание в Cambridge Diagnostics Polska и си сътрудничи с екип от диетолози в CD Dietary Clinic. Той споделя практическите си знания по диагностика и диетотерапия на заболявания със специалисти на конференции, обучения, в списания и сайтове. Особено се интересува от влиянието на съвременния начин на живот върху молекулярните процеси в организма.

Категория:

Проучване