ПРОВЕРЕНО СЪДЪРЖАНИЕАвтор: lek. Катажина Банащик

Хипотиреоидизмът е често срещано ендокринно заболяване, което засяга значителен процент от населението. Това е заболяване с разнообразна клинична картина, което означава, че не винаги е лесно да се диагностицира. Какви психиатрични симптоми могат да бъдат резултат от недостатъчно активна щитовидна жлеза? Какво да направите в случай на тяхното възникване?

Хипотиреоидизъм - какво е това?

Същността на хипотиреоидизма е дефицитът на хормони, произвеждани от тази ендокринна жлеза. Говорим за тироксин и трийодтиронин, които играят ключова роля преди всичко в регулирането на нашия метаболизъм, но също и в секрецията на други хормони - например растежен хормон (т.е. соматотропин) и глюкокортикостероиди, произвеждани от надбъбречните жлези.

В медицината най-често се занимаваме с първичен хипотиреоидизъм, тоест дефект на самата щитовидна жлеза. Тук си струва да се спомене, че най-честата причина за първичен хипотиреоидизъм е болестта на Хашимото, автоимунно заболяване. За да се оцени ефективността на щитовидната жлеза, се определя нивото на нейните хормони в кръвта.

Също така е важно да се определи нивото на TSH – това е така нареченият тропичен хормон, който е отговорен за стимулиране на щитовидната жлеза да произвежда тироксин и трийодтиронин. TSH (или хормон, стимулиращ щитовидната жлеза) се произвежда от хипофизната жлеза.

Хипотиреоидизъм - симптоми на заболяването

Симптомите, които са свързани с хипотиреоидизъм включват:

  • наддаване на тегло;
  • сънливост и общо забавяне;
  • досадно усещане за студ;
  • суха кожа;
  • запек;
  • намаляване на сърдечната честота (т.е. брадикардия в медицински термини);
  • умора и слабост.

Определено можете да кажете, че хипотиреоидизмът е мултисистемно заболяване и неговите симптоми могат да бъдат наистина разнообразни и също така да повлияят на нашата психика.

Хипотиреоидизъм и депресия

Както показват научните доклади, хипотиреоидизмът (и особено неговото автоимунно възпаление, т.е. болестта на Хашимото) насърчава появата на депресивни разстройства. Нека си припомним основните симптоми, които могатсвидетелства за развиващата се депресия. Те включват основно:

  • влошаване на настроението;
  • загуба на способността да се чувства радост (анхедония);
  • загуба на лихва;
  • намалена активност и повишена умора.

Важно е, че хипотиреоидизмът може да бъде придружен от тежка и рефрактерна депресия, наречена атипична депресия. Характеризира се с малко по-различни симптоми, които включват промени в настроението, повишена сънливост и повишен апетит.

Депресия при болестта на Хашимото - причинява

Каква е причината за повишения риск от депресивни разстройства при автоимунен хипотиреоидизъм? Както показват научни публикации, анти-тироидните антитела, открити при хора, страдащи от болестта на Хашимото, може да са отговорни за това.

Изследванията показват, че повишените нива на тези антитела корелират с риска от развитие на депресия. Следователно може да се предположи, че тези антитела са важни в патогенезата на депресивните разстройства в хода на хипотиреоидизма.

Хипотиреоидизмът може също да увеличи риска от постнатална депресия.

Хипотиреоидизъм и тревожни разстройства

Тревожните разстройства са често срещано заболяване - смята се, че те могат да се появят при до 10% от хората. население. Тревожните разстройства са състояния, които преди са се наричали неврози и са предимно емоционални по природа. Неврозите често се свързват с травматични минали преживявания, включително детството.

Изследванията показват, че хората, страдащи от хипотиреоидизъм (предимно болест на Хашимото), страдат от тревожни разстройства по-често от другите. Кои нарушения от тази група засягат тези пациенти по-често?

Хипотиреоидизъм и обсесивно-компулсивно разстройство

Разстройство от групата на неврозите, което се среща значително по-често при пациенти с хипотиреоидизъм, е обсесивно-компулсивно разстройство. Клиничната картина на това заболяване се състои от натрапчиви мисли, които продължават да се повтарят - те се наричат ​​натрапчиви идеи и чувството, че трябва да се извършват определени дейности - това явление от своя страна се нарича принуда.

Пример за обсесивно-компулсивно разстройство е многократното миене на ръцете от страх от микроби. Хората с това психично разстройство може дори да страдат от увреждане на кожата на ръцете.

Хипотиреоидизъм и фобии

Друго изследване, което си струва да се представи, се отнася до връзката между болестта на Хашимото и появата на фобии. Фобията е силен страх от контакт с обект или ситуация. Пациент с фобия осъзнава ирационалността на възприемания страх,той обаче не може да контролира тези емоции.

Особено разпространена фобия е социалната фобия, чиято същност е чувството на силна тревожност по време на социално излагане, тоест, например, когато е необходимо да се говори публично. Автоимунният хипотиреоидизъм ще увеличи риска от развитие на фобични разстройства.

Хипотиреоидизъм и генерализирано тревожно разстройство

В началото на този параграф си струва да обясним какво представляват генерализираните тревожни разстройства. Същността на това заболяване е постоянното чувство на страх и безпокойство, както и чувството за заплаха без видима причина. За да разпознаете този индивид, тези усещания трябва да продължат поне 6 месеца.

Генерализираните тревожни разстройства могат също да бъдат придружени от симптоми от соматична страна - например коремна болка или усещане за болка на различни, различни места. Научните доклади показват, че генерализираните тревожни разстройства са по-чести при хора, страдащи от автоимунен хипотиреоидизъм.

Енцефалопатия на Хашимото - какво е това?

Енцефалопатията на Хашимото е поява на нарушения в нервната система при пациенти с автоимунен тиреоидит. Смята се, че тироидните антитела, които се откриват в цереброспиналната течност, са отговорни за тези аномалии. Следователно заболяването е автоимунно и е резултат от имунологични аномалии.

Тази енцефалопатия е по-честа при жените и протичането й се характеризира с периоди на обостряне и клинично подобрение. Енцефалопатията на Хашимото се повлиява добре от лечение със стероиди, т.е. лечение, което заглушава имунната система, което само подчертава същността на автоимунните нарушения в патогенезата на това заболяване.

Енцефалопатия на Хашимото - клинични симптоми

Какви са симптомите на енцефалопатията на Хашимото? Тук преди всичко трябва да се спомене следното:

  • нарушения на съзнанието - т.е. нарушения във възприемането на стимули от околната среда, както и нарушения във възприемането на себе си;
  • когнитивни нарушения - например нарушения на концентрацията или нарушения на паметта;
  • епизоди, подобни на инсулт - например мускулна парализа от едната страна на тялото или сензорни нарушения;
  • фокални неврологични разстройства - пример за това са зрителни нарушения;
  • трусове;
  • епилептични припадъци;
  • нарушение на говора;
  • промяна в поведението;
  • психоза - могат да възникнат халюцинации, тоест неправилно възприемане на сетивни стимули, но също и заблуди, т.е. наличие на мисли с неправилно съдържание. Примерзаблудите, които могат да възникнат в хода на енцефалопатията на Хашимото, са заблуди на преследване - тогава пациентът е убеден, че например някой го следва и иска да му навреди;
  • промени в личността;
  • безсъние или тежка сънливост;
  • слабост и повишена умора

Хипотиреоидизъм и психиатрични разстройства - обобщение

В заключение, хората, страдащи от хипотиреоидизъм, са по-склонни да развият психични разстройства. Ето защо ендокринолозите и семейните лекари, които се грижат за тези пациенти, трябва да бъдат нащрек за възможността от такива нарушения. Балансирането на хормоналния баланс, т.е. постигането на правилните стойности на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта, не означава, че такъв пациент вече не е изложен на възможността за психично разстройство.

Ако има съмнение за психично заболяване, струва си да убедите пациента на психиатрична консултация и да започне подходящо лечение. Психичните разстройства значително намаляват качеството на живот на пациентите, така че е още по-важно бързото започване на подходящо лечение.

Терапия с лекарства не винаги е необходима, защото в много случаи - например в случай на тревожни разстройства, психотерапията обикновено е достатъчно лечение.

За авторалък. Катажина БанащикЗавършил медицинския факултет на Collegium Medicum в Бидгошч, UMK в Торун. В момента провежда следдипломен медицински стаж. Автор на научни статии и много образователни статии, насочени към разпространение на медицински знания.

Категория:

Психиатрия