В Полша над 3 милиона души имат диабет и над 5 милиона имат преддиабет. Проф. д-р хаб. n. med. Leszek Czupryniak, ръководител на Клиниката по диабетология и вътрешни болести на Медицинския университет във Варшава.

Обучение за диабет на общопрактикуващи лекари (първично здравно обслужване)

От над 3 милиона души с диабет в Полша, до 80 процента са пациенти с диабет тип 2, около 17 процента. пациенти с диабет тип 1, а останалите 3 на сто. хора с други видове диабет, като гестационен диабет или диабет, предизвикан от лекарства. В зависимост от вида на диабета възрастните пациенти понастоящем се лекуват или от специалисти по диабет (главно пациенти с диабет тип 1 и пациенти с диабет тип 2, ако е включена инсулинова терапия), или от общопрактикуващи лекари, които най-често се грижат за пациенти с диабет тип. 2, ако лечението им изисква използването на 1-2 перорални лекарства (в таблетки).

В момента има около 2 милиона пациенти с диабет тип 2 под грижите на общопрактикуващите лекари, така че, както е лесно да се изчисли, по-голямата част от пациентите с това заболяване. Те ръководят пациентите в продължение на много години, виждат ги на различни етапи на заболяването. Затова постоянното и системно обучение на тази група лекари е от съществено значение. Те трябва да насочат пациента не само да понижи нивото на кръвната си глюкоза, но и да открие предварително сърдечно-съдови усложнения, които са най-честата причина за преждевременна смърт при пациенти с диабет. Един добре подготвен лекар диабетик не само ще провери нивото на кръвната захар на пациента, но и кръвното налягане, холестерола, нивата на пикочната киселина в кръвта и всички рискови фактори, след което ще може умело да насочи лечението му.

ОПЛ играят изключително важна интервенционна роля в ранната диагностика на диабет тип 2, преди пациентът да развие усложнения като инфаркт, инсулт, ретинопатия, увреждане на бъбреците или синдром на диабетно стъпало. Това е много трудна задача, тъй като диабет тип 2 в първата фаза не дава симптоми, които могат да тревожат пациента и да подтикнат към лечение. Минимално повишаване на гликемията засяга кръвоносните съдове и периферните нерви. Не можем да допуснем такива ситуациипациентът научава, че има диабет тип 2, когато вече страда от инфаркт в кардиологичното отделение. Трябва да гарантираме, че диабет тип 2 се диагностицира възможно най-рано.

Силно разделение на сестрински грижи за диабет

При толкова голям брой пациенти с диабет, общопрактикуващите лекари ще могат да действат ефективно само с подкрепата на медицински сестри, действащи като преподаватели по диабет. Вярно е, че полските медицински сестри могат да направят специализация по диабет, но го правят с нежелание, защото никой не им плаща за тази допълнителна работа. За съжаление в Полша няма силно сестринско отделение, както в скандинавските страни, Великобритания или Франция, където пациент, също с диабет, ходи при медицинска сестра като при лекар. Години наред призоваваме за създаване на образователни центрове за диабет в Полша с професионални обучители по диабет, но досега нашите кандидатури бяха отхвърлени от държавни институции.

По-добър достъп до лекари специалисти

Достъпът не само до диабетолози, но и до лекари от други специалности, като офталмолози, кардиолози, хирурзи, е изключително важен, което е изключително важно в контекста на лечението на усложненията при диабет. Достъпът на пациентите до тези специалисти е по-добър в големите градове със силни академични центрове и по-лош в по-малките градове. Това, за съжаление, се дължи, наред с другото, от лошо разпределение на средствата към диабетните центрове в различни региони на страната.

Ето защо е необходимо да се организират диабетни центрове по такъв начин, че всички пациенти да имат лесен достъп до тях и да не се налага да търсят специалисти на много километри от местоживеенето си. Също така е важно да се гарантира, че тези центрове могат да работят ефективно, така че да могат да лекуват дългосрочни пациенти с диабет с усложнения, например кардиологични.

По-широк достъп до лекарства с реимбурсация

Ранното откриване на диабет тип 2 е един от стълбовете на системата. Второто е да се гарантира, че диагностицираните пациенти се лекуват адекватно. Повече от 10 години се предлагат лекарства, които освен че понижават нивата на захарта, намаляват и риска от сърдечно-съдови заболявания, помагат за отлагане на въвеждането на инсулиновата терапия и подпомагат намаляването на теглото при пациенти с диабет и наднормено тегло или затлъстяване. За съжаление те не се възстановяват. Ами ако един образован лекар ще ги предпише на пациента, когато пациентът не ги купува, защото не може да си ги позволи. В момента антидиабетните лекарства с доказано благоприятно въздействие върху кръвоносната система (SGLT-2 инхибитори, GLP-1 рецепторни агонисти) се превърнаха в основни лекарства при лечението на диабет 2, спореднастоящите препоръки трябва да се използват широко, тъй като те просто удължават живота на болните. В Полша по-голямата част от пациентите са лишени от възможността да използват тези терапии поради тяхната цена.

Национална програма за контрол на диабета като елемент от държавната стратегия

В Полша има система за лечение на диабет, но факт е, че тя е силно несъвършена, което води до огромен брой пациенти, които не са диагностицирани или са диагностицирани твърде късно. Публичните институции търсят решения в диабетологията, които да донесат бързи и грандиозни резултати, а такива решения няма. Инвестициите в лечението на диабета носят резултати, но след минимум 10-15 години. Няма институционално разбиране за факта, че диабетът е нелечимо заболяване на цивилизацията и че планът за борба с него не може да бъде просто списък от незабавни действия, пряко свързани със самия диабет. Националната програма за борба с диабета трябва да бъде част от цялостната здравна стратегия на държавата и свързана, наред с другото, такива елементи като например по-високо данъчно облагане на храни с високо съдържание на прости захари или други дейности, които помагат на поляците да променят начина си на живот.

ДЕКЛАРАЦИЯ ЗА 12-ТЕ ПРИНЦИПА В БОРБАТА ЗА ПО-ДЪЛЪК ЖИВОТ С ДИАБЕТА

1. Диагностика на заболяването възможно най-рано. 2. Цялостна специализирана грижа от диабетолози, семейни лекари и диабетни медицински сестри. 3. Познание за заболяването и самосъзнание на пациентите. 4. Балансирана диета и поддържане на здравословно телесно тегло. 5. Физическа активност. 6. Здравословен начин на живот (без тютюнопушене, намаляване на консумацията на алкохол, намаляване на стреса). 7. Индивидуализация на лечението. 8. Възможност за достъп до съвременни терапии за диабет. 9. Избягване на сърдечно-съдови усложнения – инфаркт и инсулт. 10. Правилен контрол на заболяването (прием на препоръчаните лекарства, самоконтрол на гликемията. Редовни изследвания за кръвна захар и холестерол). 11. Профилактика на бъбречна недостатъчност, очни заболявания, диабетно стъпало. 12. Универсално образование за диабет

Декларацията е създадена по повод Световния ден на диабета 2022 г. по инициатива на пациентски организации - Active with Diabetes, Polish Diabetes Association, www.mojacukrzyca.org като част от „По-дълъг живот с Диабет" кампания.

Статиятае създадена като част отнационална образователна кампанияозаглавена"Да живеем по-дълго с диабет" , което има за цел да повишиосведомеността за диабета- включително диабет тип 2 и рисковете, свързани с това заболяване, с особен акцент върху като се вземат предвидсърдечно-съдови усложнения . Организаторътна кампанията е компанията Boehringer Ingelheim, а партньорите: Асоциация Актив с диабет, Полска асоциация за диабет и порталът mojacukrzyca.org.

Категория:

Диабет