Как да забавя болестта на Паркинсон? На този въпрос отговаря, наред с другото, журналистът Джон Палфреман, автор на книгата „Изпреварване на Паркинсон“. В публикацията си той представя най-новите изследвания на учени, свързани с болестта на Паркинсон, но също така посочва какво помага на него и другите пациенти да забавят нейното прогресиране. Вижте откъс от книгата му и вижте как да забавите своята Паркинсонова болест.

Някои хора с Паркинсон изглежда знаят как да живеят дълго и добре със състоянието си, как да се примирят със съдбата си. Един такъв невероятен човек, който имах късмета да срещна, е бившата танцьорка и хореограф на съвременни танци Памела Куин.

Диагностика на смазване

Тя се изявява публично с танцови групи в Сан Франциско и Ню Йорк в продължение на 20 години. Нейните снимки показват стройна, мъничка танцьорка, която сбъдва мечтите си. Един ден през 1994 г., докато чете „Ню Йорк Таймс“, Памела забеляза, че хартията, която държеше в ръцете си, леко се тресе, сякаш поради лек бриз.

Четиридесетгодишна жена бързо осъзна, че източникът на това треперене не е отвореният прозорец, а лявата й ръка. По-късно тя призна, че този лек тремор е първата индикация, че има болест на Паркинсон. През следващите две години симптомите на Пам се влошиха и се разпространиха в цялата лява ръка, както и в левия крак.

Треморът й причини проблеми с баланса и ходенето. През 1996 г., когато неврологът на Пам Рейчъл Сондърс-Пълман официално диагностицира Пам с болестта на Паркинсон, тя се сблъсква с криза на идентичността. Както тя по-късно написа в статия за Dance Magazine: „Шок е за всички да знаят, че човек е сериозно болен. Но за танцьора болестта, която пряко нарушава мобилността, е много опустошителна.“

Помогнете на себе си и на другите

С течение на времето обаче тя осъзнава, че може да използва знанията, които е придобила като танцьорка, за да помага на себе си и на другите. В крайна сметка, като експерт в движението, тя беше по-добре подготвена от повечето, за да разбере естеството на нейните двигателни нарушения. Тя имаше много познания за собственото си тяло: знаеше как да го накара да действа, как да го смъмри или измами.

"Когато лявата ми ръка трепереше, се научих да я успокоявам,разклащайки го енергично. Когато левият ми крак започна да се руши и изоставаше, тренирах ритане на топка в мрежа, за да й помогна да се движи напред. Ако лявата ми ръка не беше склонна да направи пълния обхват на движение, премествах чантата от ръка на ръка, за да я подтикна към действие. „Куин може да не го е осъзнала по това време, но това, което правеше – триковете, които използваше - беше в съответствие с това, което правеше. Какво мислят съвременните невролози за базалните ганглии.

Отидох да видя Куин да преподава клас по танци в Стърбридж, Масачузетс. В огромната зала имаше стотици хора, страдащи от Паркинсон, заедно с техните настойници. Докато чаках да пристигне Пам, наблюдавах другия болен. Беше трудно да не си представиш собственото си бъдеще, гледайки лицата и телата на хората, събрани в тази стая.

Някои от тях се движеха почти нормално, други не можеха да минат по коридора без помощта на пешеходна рамка. Имаше и такива, които се навеждаха напред, бъркайки крака, движеха се с малки, бързи крачки, представяйки т.нар. паркинсонова походка . Някои бяха огънати настрани. При много хора се забелязват треперене на крайниците и лице, което не разкрива емоции. Някои кимаха напред-назад - това бяха предизвикани от леводопа дискинезии - с странни, люлеещи се движения в крайниците и торса си, които не можеха да контролират по никакъв начин.

Първи признаци на заболяване

Въпреки че симптомите ми все още бяха леки, вече бях наясно с промените, които настъпваха в начина ми на движение. Всъщност един от най-ранните признаци – че нещо не е наред (първоначално игнорирано от мен), който се появи няколко години преди да бъда диагностициран, беше, че забравих да движа ръцете си, докато вървя.

"Забравих" - всъщност не е добра дума, защото през по-голямата част от живота си изобщо не съм мислил за тази дейност. Всъщност не много хора правят това. Ръцете ми автоматично започнаха да се движат всеки път, когато вървях, като естествен отговор на моята синхронизирана активност при ходене. Дясната ръка се навежда назад, за да балансира левия крак във въздуха, след това се навежда напред, за да балансира лявата пета, кацаща обратно на земята. Същата синхронизация се случва между лявата ръка и десния крак.

Но изведнъж, по някаква причина, това, което се случваше автоматично досега, изискваше съзнателно усилие. Тогава ми ставаше все по-трудно да изпълнявам прецизно и бързо различнитефизически дейности - като изваждане на кредитна карта от портфейла си, нарязване на пържола или задържане на ориз на вилица или прецизно натискане на икони на сензорния екран.

Както Пам ми обясни, когато й се обадих, преди да посетя нейния клас, тези предизвикателства са неизбежни. "Тези от нас, които се борят с Паркинсон", каза тя, "губят лукса да бъдат напълно свободни да се движат свободно или да вършат ежедневните си задължения автоматично. Трябва да научим телата си да правят това."

Подгответе мозъка и тялото си за борба с болестта на Паркинсон

„Аз съм един от онези хора, които са доста добри в справянето с болестта на Паркинсон“, каза уверено Пам. "Живея с това заболяване от 18 години." Позата й беше перфектна и движенията й бяха стабилни и плавни. Както тя каза, тайната й е проста: години тренировки по танци подготвиха мозъка и тялото й да се борят с болестта на Паркинсон.

Тя искаше да ни каже, че ние, нетанцьорите, можем да използваме това знание, за да се движим по-добре. Пам изброи пет основни прозрения, които й помогнаха да се справи с болестта. „Обучението по танци съчетава визуални знаци – т.е. използване на очите; слухови сигнали – тоест използване на музикалния ритъм; изображения – тоест да знаете как да маркирате движението; повишено осъзнаване на тялото си – трябва да почувствате правилното тяло поза за поддържане на баланс; и накрая, постоянно упражняване на съзнателно движение - винаги казвате на тялото си какво да прави. "

Пам ни обясни, че много от нейните трикове са базирани на музика. Вземете например това, с което имам проблем: уверен начин на ходене с правилни движения на ръцете, които го придружават. Музиката обикновено има стабилно темпо, така че ви принуждава да синхронизирате движенията на крайниците си, за да съответстват на ритъма.

„Когато излизам навън“, каза Пам на слушателите, „взимам своя iPod със себе си и пускам песен, която съответства на ритъма, с който се движа… и вървя по линии по тротоара – използвайки ги като визуални знаци, които да ми помогнат да запазя ритъма си. Следя човек и ги имитирам. Комбинирането на визуални знаци с музика ми помага да изравня походката си, да задвижа ръцете си, да принуждавам краката си да действат и да ме прави щастлив. Музиката е лекарство за мен . "

Парадоксална кинезия

Все пак прочетох за някои необичайни изключения в това отношение, като явление, наречено kinesia paradoxa (парадоксална кинетика), при което определени движения се извършват неочаквано. Видях уникално видео на холандския невролог Бастиан Р. Блум, показващо как увреден човешки мозък може да функционира в определени специфични ситуации.

Началото на видеото показва тежко увреден петдесет и осем годишен мъж с Паркинсон, който напразно се опитва да върви по коридора. Мъжът има проблеми с движението, докато лекарят не постави крака й на пътя му. След това, вместо да върви както обикновено, мъжът рязко прави няколко кратки, бързи, нестабилни стъпки, докато накрая не падне.

По-късно във филма обаче виждаме същия пациент малко по-късно същия ден, седнал извън болницата на велосипед. Думата "трансформация" не отразява напълно това, което виждаме. Като по магия мъжът започва да кара колело. Той грациозно покрива разстояние от около 100 метра, плавно завърта главата си, за да провери дали пътят е чист и прави завой на 180 градуса с лекота, след което се връща откъдето е започнал, дори се изправя, за да преодолее лек наклон с повече мощност. Изглежда съсредоточен и не показва признаци на треперене на тялото. След като слезе от мотора, тя не може да ходи отново, както преди.

Блум, който е прекарал по-голямата част от кариерата си в изследване на проблемите при ходене, засягащи хората с Паркинсон, е прекарал много часове в недоумение над подобни случаи. Той заяви: „Наистина нямам представа как да го обясня. Няма съмнение, че хората с Паркинсонова болест могат да се движат в области, където автоматичната функция не е загубена – това е, върху което работи физиотерапията.“

Пациентите и физиотерапевтите правят това, казва Блум, или като използват алтернативни средства за активиране на програми за движение, или като използват алтернативни програми за движение. От неврологична гледна точка карането на колело също може да бъде по-лесно от ходенето. При каране на колело движенията на двата крака са еднакви, но при ходене тази перфектна синхронност или „временна симетрия“ може да се загуби. […]

Научете се да ходите отново

Съветът на Пам беше практичен и убедителен. Тъй като, каза тя, ние хората с паркинсонова болест сме склонни да накланяме торса си, трябва да положим усилия да ходим правилно и да не се навеждаме толкова напред, че това да ни доведе до падане. Пациентите с Паркинсон трябва да положат съзнателни усилия, за да ходят.

„Винаги краката първи“, казва Пам. "Ако се движите назад, първо краката. Ако се движите напред, първо краката. Ако искате да се движите надясно, първо десния крак. Ако наляво, първо левия крак." Защото сме склонни да бъркаме краката си -- каза Пам, трябва да помним винаги да сваляме крака си от петата. "Запомнете: пета, пръст, пета, пръст, пета, пръсти".

Пам подготви особено ритмични песни - включително песента на Beatles Girl, хавайска приспивна песен и Fever от Пеги Лий. Пам крещеше заповеди и хората, събрани в стаята, ги последваха. Сгънахме телата си, направихме котешки гърбове, изпънахме гръбнака, разтворихме ръце, извихме торсовете си. И ние се усмихнахме.

Как да не замръзнеш, без да се движиш?

Пам предостави някои съвети за справяне с напреднали двигателни увреждания. Мнозина от публиката се бореха със странен, но завладяващ феномен, известен като "замръзване". Пациентите с напреднала болест на Паркинсон - което включваше мъжа, каращ велосипед в експеримента на Бастиан Блум - могат да ходят нормално и внезапно да стоят неподвижно, сякаш краката им са залепнали за пода. Те замръзват като статуи.

Тази смущаваща реакция обикновено се случва, когато се приближите до малко, затворено пространство - когато минавате през врата, влизате в асансьор, пресичате оживена улица или точно преди да завиете в друга посока. Също толкова забележителни са триковете за противодействие на това странно поведение.

Невролозите знаят, че всичко, което трябва да направите, е да начертаете с тебешир линия на пода, за да активирате магически някаква компенсаторна верига в мозъка на човека, което го прави способен да се движи напред и да пресече линията. Подобна ситуация се случи и в случая с пациентката на Блум, на чийто път лекарят стъпи. Това поведение облекчи психическото блокиране: пациентът с Паркинсон може просто да прекрачи крака и да продължи да ходи. Но какво ще стане, ако няма никой, когато случайно замръзнете? Пам предложи някои решения.

„Трябва да преместите тежестта си настрани“, каза тя на събралите се хора. „Когато замръзнете, вие се опитвате да се движите напред. Торсът ви е наклонен напред… но краката ви са заседнали на едно място. Ако преместите тежестта си настрани, това ще свали товара от единия крак и ще му позволи да се движи напред." Пам добавя: "Образът на пингвин ми помага. Започнете да ходите като пингвин, като премествате тежестта си от едната страна на другата. След това се опитайте да преминете към по-естествен начин на ходене."

Пам извика друго изображение, за да избегне прегърбването по време на ходене. „Мисля за моделите. Те винаги се облягат назад – краката им винаги са отпред. Така че, когато лекарствата ми спрат да действат и отношението ми започне да се променя, си мисля:модел. Въображението работи. Аз се превръщам в този човек. Благодарение на това премествам тежестта си назад и краката напред." Памела Куин със сигурност е специален пациент - случай на много бавно прогресираща форма на заболяването. Но всички можем да се поучим от нея. да се справяме с проблемите с мобилността и баланса Пам казва: „Трябва да се отнасяме към ума като към мускул; трябва да го укрепите и разтегнете, точно както мускулите на краката и торса ". […]

Как мозъкът контролира движенията на страдащите от Паркинсон

Няколко дни след речта на Пам в Стърбридж, говорих с Пиетре Мацони, който ръководеше лабораторията за двигателни характеристики в Медицинския център на Колумбийския университет. Исках да разбера по-добре физиологичната основа на моята фина двигателна непохватност.

Учените в тази лаборатория изследват как мозъкът контролира движението на крайниците както при здрави хора, така и при тези, страдащи от дегенеративни заболявания на нервната система. Четиридесет и пет годишният Мацони се фокусира в изследванията си върху базалните ганглии, сравнявайки тяхното функциониране при здрави хора и при хора, страдащи от болестта на Паркинсон по време на ежедневните им двигателни дейности: от ходене до повдигане на четката за коса.

"Човешката опорно-двигателна система е изключително сложна", казва Мацони. "Представете си простия акт на достигане до обект." За да постигнете тази цел, обяснява той, някои мускули трябва да се свиват, а други да се разтягат. Вие трябва да вземете решение колко бързо и колко далеч ще се движите и трябва да отворите ръката си и да хванете предмета с достатъчна сила. Всяка част от това действие трябва да се извърши своевременно.

Но както казва Мацони, всичко е още по-сложно. „Всичко зависи от контекста. Не е достатъчно само правилно да прецените скоростта и разстоянието. Трябва също да решите с каква скованост да движите ръката си. Зависи каква цел искате да постигнете. или чаша горещо кафе, пълна до ръба, тогава ръката ви трябва да е по-твърда. Но ако искате да посегнете към подскачаща топка, което изисква от вас бързо да сменяте посоката, ръката ви трябва да е хлабава, а не твърда. "

Възможността за извършване на такива сложни последователности от движения без мислене (или поне без съзнателно мислене) е възможна благодарение на базалните ганглии. По същия начин и тестиситеосновите ни позволяват да извършваме няколко дейности едновременно, например те ни позволяват да седнем и да ядем спагети, да бием ритъма на музиката с краката си и да слушаме някой от семейството да ни разказва за деня си.

Тази област на мозъка обаче има обратна страна: базалните ганглии зависят от допамин. Без него сигналите, преминаващи през тези ядра, се изкривяват и грешната информация достига до кората. Това е една от причините хората с Паркинсон да се затрудняват да повдигат малки предмети и да се движат плавно: движенията им са твърде нестабилни, твърде слаби, твърде бавни, твърде сковани, твърде люлеещи се, твърде тънки и несинхронизирани. Това са симптоми, че мозъкът е в конфликт със себе си.

Препоръчителна статия:

Рехабилитация и упражнения при болест на Паркинсон

Паркинсон прилича на … пътуване из Англия

Да имаш Паркинсон е малко като да отидеш на почивка в друга страна, когато трябва да пътуваш от "грешната" страна на пътя. Шофирането на кола е една от онези дейности, които до голяма степен са „разположени“ в базалните ганглии.

Базалните тестиси на американски шофьор увековечиха поведението на шофиране с дясна ръка по пътищата благодарение на хилядите часове зад волана по американски пътища. Когато същият шофьор се опитва да шофира в Англия, тези заучени навици го смущават.

За да се справи с това, американският автомобилист трябва да активира съзнателна, целенасочена, съзнателна и целенасочена област от мозъка си - мозъчната кора - за да потисне дейността на базалните ганглии. Тогава шофирането на кола ще бъде трудно, отчасти защото съзнателният мозък вече е напълно отговорен за задачата, но главно защото трябва да балансира сигналите, изпращани от базалните ганглии, които са неподходящи в настоящата ситуация.

Изчерпани от адекватни количества допамин, вериги на базалните ганглии при хора с болест на Паркинсон не се държат както трябва. Повредените сигнали се изпращат до други области на мозъка, като таламуса (който предава сензорни и двигателни данни към мозъчната кора) или самата мозъчна кора (която е отговорна за много висши функции като мислене, говор и осъзнаване).

Тези неподходящи сигнали нарушават комуникацията между мозъка и мускулите, което води до поредица от класически симптоми: треперене, бавност, слабост, скованост, прегърбена стойка, склонност към ходене без да движите ръцете си, "свиване" на почерка, понижаване на гласа , и така нататък.

Като американец, каращ кола в Англия,човек с Паркинсон трябва да използва съзнателни, съзнателни и целенасочени мисли, за да потисне базалните ганглии и да принуди тялото да поддържа изправена стойка, да движи ръцете си ритмично по време на ходене, да постави краката си на пода, като започне от петите, пише ясно, казвайки „да“ възможно най-високо.

Английският терминфестиниращи стъпкиидва от латинската думаfestinare , което означава "да бързам, да бързам". На френски този начин на ходене често се наричаmarche à petits pas , , което означава "ходене на малки стъпки."

Субтитрите са от редакцията

Струва си да се знае

Текстът идва от книгата "Изпреварете паркинсон" на Джон Палфреман (Издателство на Ягелонския университет).Авторът, следващ стъпките на международно признати учени, представя историята на изследвания - от първите клинични описания до най-новите открития в областта на неврологията, които му дават надежда за излекуване.

Това е книга за надпреварата между болестта и медицината, написана от уникалната гледна точка на репортер и пациент. Авторът съчетава внимателно събрани факти с трогателни лични истории на други пациенти. Тяхната борба с болестта може да каже повече за нея от много изследвания.

Jon Palfremanе пенсиониран преподавател по журналистика в Университета на Орегон и автор на над 40 документални филма за BBC и PBS и съавтор на две книги за наука и медицина . Удостоен с вкл. Награди Еми и Пийбоди. През 2011 г. той е диагностициран с болестта на Паркинсон.

Категория:

Друго