Около 12 процента жените откриват по време на бременност, че имат диабет. Проф. д-р хаб. n. med. Кшищоф Чайковски, акушер гинеколог. Разберете защо е толкова важно да разпознаете болестта и да я лекувате правилно.
Диабет, който се появява по време на бременност, т.нар Гестационният диабет е временно явление или началото на диабет тип 2?
Нека първо дефинираме какво егестационен диабет . По време на бременност тялото на жената работи с по-висока скорост в сравнение с периода извън него. Това се отнася, inter alia, за функциятана черния дробпо отношение на метаболизмаглюкозаи функциятана панкреаса , която трябва да секретира много повече инсулин по време на бременност. Това е така, защото тялото произвежда повече глюкоза за нуждите на бебето и тъканите са по-малко чувствителни към инсулин. При някои жени панкреасът не е в състояние да произвежда нужното количество инсулин, а след това при 3-4% от жените. пациентите развиват гестационен диабет. За майката това е преди всичко информация, че нейният панкреас може да работи по-зле в бъдеще. Изследвания на жени, които развиват гестационен диабет, показват, че около половината от тях след 10 години имат някакъв вид разстройство: или непоносимост към глюкоза, или диабет тип 2. може да имате диабет в бъдеще! След такава информация, жената може, благодарение на това предупреждение, първо да се опита да не наддава на тегло и по този начин значително да намали вероятността от развитие на диабет в бъдеще, и второ - да проверява нивото на кръвната захар на всеки две или три години, за да хване началото от диабетни разстройства и започнете терапия. .
Какви са последствията от излишната кръвна захар за бебето?
По време на бременност, хормон, наречен плацентарен лактоген, произвеждан от плацентата, защитава интересите на плода: за да осигури на бебето относително постоянно снабдяване с глюкоза, в случай на по-дълга пауза между храненията, той разгражда мазнините на майката и ги трансформира в глюкоза в черния дроб. Ако майката не е диабетик, това е добре. Но когато нивата на захарта на майката са много по-високи от нормалното при диабет, бебето получава много повече захар в диетата си с всяко хранене на майката. Като всеки друг организъм, потенциалноздрав човек на диета с излишна глюкоза, тялото на плода се опитва да направи нещо с тази захар. Всичко, което може да направи с него, е да съхранява излишната захар под формата на телесни мазнини. Като съхранява излишните телесни мазнини, то започва да наддава на тегло. Това има отрицателни ефекти. Първо, може да откриете, че изключително голямо новородено не се вписва в родовия канал по време на раждането. Второ, дете, което е свикнало да получава голямо количество глюкоза при всяко хранене, може да има тежка хипогликемия след раждането. Излишната захар също се отразява неблагоприятно на функционирането на плацентата, която може да стане недостатъчна. В тази ситуация се наблюдават дори вътреутробни смъртни случаи на деца. Преди тридесет години проф. Вайс анализира данните за всички високородени деца, починали в Австрия. И се оказа, че поне една трета от случаите се дължат на недиагностициран диабет по време на бременност.
Приключват ли последствията от гестационния диабет за дете с раждането?
В групата на децата, които са "угоени" по време на бременност, по-късно има повече затлъстели възрастни със сърдечни заболявания, диабет тип 2, които потенциално живеят поне няколко години по-кратко. Следователно усилията, които трябва да положи майката - диетата, и то в приблизително 20 процента лечение с инсулин - има положителен ефект за детето за цял живот. Мастната тъкан, както всички останали тъкани, се произвежда най-вече в утробата и отчасти в ранното детство и юношеството. Разбира се, като ядем много мазнини и въглехидрати, ние ще натрупаме телесни мазнини, но всъщност напълняването и отслабването е запълване или изпразване на мастните клетки, които вече съществуват в тялото. Някои от нас са слаби, независимо какво ядат, защото сме имали малко мастни клетки през феталния живот и детството си. Някои от тях трябва да отслабват цял живот, защото клетките по време на диетата не толкова изчезват, а временно се изпразват.
За щастие всички бременни жени у нас се изследват за диабет …
В Полша преди много години на форума на гинекологичното дружество решихме, че всяка бременна пациентка трябва да бъде прегледана. За да се изключат всички тези случаи, когато пациентките имат нарушения, но не знаят за тях, в началото на бременността се измерва захарта на гладно, а между 24 и 28 седмица от бременността се прави тест за натоварване с глюкоза - пациентката изпива 75 г. глюкоза преди теста.
Какво се случва, когато се диагностицира гестационен диабет?
Ограничаваме пациента до прости въглехидрати и мазнини, а също така вземаме назаем глюкомер за измерване на кръвната захар, т.е. нивото на гликемия. Каним я за последваща проверкадве седмици и ако нивото на кръвната захар е било високо, то след една седмица. И ние наблюдаваме - ако подходящата диета е успяла да стабилизира нивото на гликемия, което е успешно в 80%. пациенти, тогава на жената се нарежда да измерва нивото на кръвната захар на всеки 2-3 дни и тя се отвежда в болницата малко по-рано преди раждането. Ако нормализирането не е настъпило след две седмици, препоръчваме използването на инсулин.
Какво могат да ядат бъдещите майки с диабет? [TOWIDEO]
Втората група бременни жени са жени, които са имали диабет преди бременността. Рискът от усложнения в този случай е намален чрез самонаблюдение и лечение, но все още съществува. Какви са рисковете за майката?
Майката е изложена на риск от отравяне при бременност, преждевременно раждане, прееклампсия, повтарящи се инфекции на пикочните пътища. Преди това беше предимно загуба на зрение при майката. По-подробни изследвания през 90-те години на миналия век разкриват, че значителното влошаване на зрението или дори слепотата е резултат от твърде бърз гликемичен контрол за нуждите на бременността. Твърде бързото понижаване на нивото на кръвната захар може да бъде опасно за пациент, който вече има например промени в очното дъно. Поради прекомерно високите нива на кръвната захар диабетът по време на бременност може също да влоши увреждането на периферните нерви, т.е. полиневропатия. Особено опасна и трудно овладяема по време на бременност е вегетативната невропатия, проявяваща се с постоянно повръщане. Най-често диабетът причинява изменения в големите (макроангиопатия) или малките (микроангопатия) кръвоносни съдове, което от своя страна уврежда органи, вкл. бъбреци и очи. Добрият контрол предотвратява тези промени.
Какво заплашва детето?
Бебе в първите седмици от живота на плода е изложено на риск да умре от спонтанен аборт или "прекомерно хранене", причинявайки дефекти в развитието и недоносеност. Знаем, че ако диабетът е лошо балансиран в началото на бременността, рискът от вродени дефекти при детето се увеличава два до три пъти. Повечето от вродените дефекти, свързани с диабета, се развиват през първите седмици от бременността. Ето защо насърчаваме пациентите с диабет да планират бременността си и да се подготвят за нея. Важно е те да се грижат за баланса на захарта преди зачеването и по време на бременност. Както и при гестационния диабет, бебето е изложено на риск от прекомерно телесно тегло поради „прекомерно хранене“ и следователно наранявания при раждане на новороденото.
Как бременността засяга съществуващия диабет на майката?
Увеличава нуждата от инсулин. Това не е сложен проблем - просто трябва да коригирате дозите. Понастоящем това се улеснява от аналогови инсулинови аналози, които са ефективни за намаляване на излишъка на глюкоза в кръвта следхранене и продължително действие - с равномерно удължен ефект, поддържайки правилното ниво на кръвната захар между храненията и през нощта. Като цяло тези инсулини подобряват качеството на живот на бременни жени с диабет.
Бременност, усложнена от диабет изисква ли специални грижи?
Тъй като грижата за бременна жена с диабет изисква известен медицински опит, ние се стремим в Полша да гарантираме, че пациентите се лекуват в специализирани центрове. Веднъж шведите сравниха риска от загуба на бременност и детска смърт в центрове, специализирани в управлението на бременности с диабет, и тези, които не го правят. Тези проучвания показаха десетократна разлика! Гинеколог без диабет не може да види някои нюанси, той няма опит.
Трябва да го направишТест за натоварване с глюкоза. Извършва се между 24-та и 28-та седмица от бременността. Кръвта се взема от бременната жена два часа след изпиване на воден разтвор, съдържащ 75 g глюкоза. Правилният резултат от теста е по-малко от 140 mg / dL. По-високите стойности потвърждават гестационния диабет.
"M jak mama" месечно