Лечението на глаукома при бременни жени и кърмещи майки е различно от това при други възрастни пациенти. Всичко, защото повечето от препаратите, използвани при лечението на глаукома, принадлежат към групата лекарства, които могат да навредят на плода. Вижте какво е лечението на глаукома при бременни жени и кърмачки.

Проучванията показват, че по време на бременност има различни видове хормонални промени, които могат да повлияят на вътреочното налягане и да намалят нивото му. Намаляването на очното налягане може да продължи дълго време след раждането. Често обаче при жени, които преди това са били диагностицирани и лекувани с глаукома, това хормонално понижаване на кръвното налягане не е достатъчно за предотвратяване на прогресията на заболяването и е необходимо фармакологично лечение.

Лекарствата за глаукома могат да увредят плода

Повечето от препаратите, използвани при лечението на глаукома, принадлежат към групата лекарства, които могат да навредят на плода, поради което лечението на бременни жени е много голям проблем и дискусиите по тази тема продължават. Пациентка, която се лекува за глаукома, винаги трябва да информира лекаря за планирана или настояща бременност, тъй като продължителната употреба на лекарства, особено през първите три месеца от бременността, може да наруши развитието на плода. Използването на фармакологично лечение по време на бременност трябва да се разглежда индивидуално и да се прилага само когато ползите надвишават рисковете, т.е. когато майката може да загуби зрение, ако лечението не бъде продължено. В допълнение, пациентът трябва да бъде инструктиран как да инстилира лекарството, за да предотврати достигането им до носа, откъдето те лесно се абсорбират в кръвния поток и могат да достигнат до развиващия се плод през плацентата.

Глаукома - какво се проявява?

Лечение на глаукома при бременни жени

Поради безопасността на употреба по време на бременност, лекарствата са разделени на пет групи: A, B, C, D и X, където група A са лекарства, за които не е доказано увреждане на плода, и група X са лекарства, които са противопоказани при бременни жени. Изследванията на наркотици се провеждат върху животни, така че не знаем много за реалния им ефект върху човешкото тяло (по очевидни причини изследвания върхухора).

Антиглаукомните лекарства се класифицират в групи B и C. Бримонидин принадлежи към група B. Проучванията при животни не показват отрицателни ефекти на лекарства от група В върху плода. Въпреки че бримонидинът е признат за безопасен, се наблюдават негативните му ефекти върху централната нервна система. Той има способността да преминава през плацентата и поради липсата на изследвания върху хора, вредните му ефекти не могат да бъдат напълно изключени.

Други лекарства за глаукома принадлежат към група С и техните тератогенни ефекти не могат да бъдат изключени. Обмисля се използването на бета-блокери в минимални дози. Лекарства от групата на простагландините, парасимпатикомиметиците и инхибиторите на карбоанхидразата не трябва да се използват по време на бременност поради теоретичната възможност да причинят дефекти у бебето.

Изглежда, че поради възможността за увреждане на плода, лазерното лечение е по-добро. Най-често се извършва лазерна трабекулопластика, която изглежда напълно безопасна, въпреки че не понижава твърде много вътреочното налягане и обикновено не е ефективна за развитието на трабекуларния ъгъл, което понякога се среща при млади бременни пациентки.

Ако лечението е неефективно, можете да помислите за лазерно разрушаване на цилиарното тяло или операция.

Лечение на глаукома при кърмещи майки

В случай на пациенти с глаукома, които кърмят дете, се прилагат и специални процедури. Повечето лекарства преминават в кърмата и могат да причинят странични ефекти при бебетата и дори да нарушат нормалното им развитие. Струва си да се знае, че инхибиторите на карбоанхидразата и бета-рецепторните блокери се считат за най-безопасни. Въпреки това, тук се препоръчва да се извърши лазерна процедура, която дава шанс за понижаване на вътреочното налягане и намаляване на риска от прогресия на глаукома.

Струва си да се знае

Поради трудностите при прилагане на ефективно лечение при бременни и кърмещи пациентки се препоръчват по-чести офталмологични прегледи с изследване на вътреочното налягане и подробна оценка на диска на зрителния нерв и прогреса на промените в зрителното поле. Без да оцени прогресията на лезиите, лекарят не може да бъде сигурен дали лечението е ефективно и дали прекратяването на лечението по време на бременност няма да доведе до разрушаване на зрителния нерв.

За автораБарбара Полачек-Крупа, д-р, д-р, специалист по очни болести, Centrum Opulystowa Targowa 2, Варшава

Д-р Барбара Полачек-Крупа, д-р, инициатор и основател на T2 Center. Специализира съвременна диагностика и лечение на глаукома – това бешепосветена и на нейната докторска дисертация, защитена с отличие през 2010 г.

Д-р Полачек-Крупа трупа опит от 22 години, откакто е започнала работа в Клиниката по офталмология на CMKP във Варшава, с която е свързана през 1994-2014 г. През този период тя получава две степени на специализация по офталмология и званието доктор на медицинските науки.

През годините 2002-2016 тя работи в Института по глаукома и очни болести във Варшава, където придобива знания и медицински опит, като консултира пациенти от цяла Полша и чужбина.

Години наред, като част от сътрудничеството с Медицински център за следдипломно образование, той е лектор на курсове и обучения за лекари, специализирани в офталмология и първична здравна помощ.

Той е автор или съавтор на множество публикации в научни списания. Член на Полското офталмологично дружество (PTO) и Европейското дружество за глаукома (EGS).

Глаукома - лечение на глаукома

Глаукомата се лекува с различни методи - изборът им зависи от стадия на заболяването - от най-малко инвазивни - капки - до хирургично лечение. Какво е най-доброто лечение на глаукома? Кога използваме нехирургично лечение и кога е необходима операция? Нашият експерт проф. Ивона Грабска-Либерек, началник на отделението по офталмология в Клиничната болница В. Орловски във Варшава.

Категория:

Очни заболявания и нарушения на зрението