Меланомът на окото е най-честият вътреочен тумор при възрастни. Нещо повече, проучванията показват, че този рак на окото представлява до 20 процента от всички меланоми. Какви са симптомите на злокачествен меланом на окото? Как се лекува такъв вътреочен тумор?

Злокачествен меланом на окотообикновено не дава никакви симптоми за дълго време - тозивътреочен туморнай-често се диагностицира по време на случайно посещение при лекар специалист. Много пациенти разбират за това твърде късно – когато зрителната острота се влошава с възрастта или поради някаква друга патология като диабетна ретинопатия. Меланомът на окото не е често срещана неоплазма, но лечението му е много трудно поради факта, че обикновено се открива като голям тумор.

Меланом на окото: причинява

Меланомът на окото се образува там, където има много пигментни клетки:

  • в ириса
  • в цилиарното тяло
  • в хороидеята

Основните причини за злокачествен меланом са генетичната предразположеност и ултравиолетовото лъчение (UVA и UVB).

Най-уязвими към меланома са хората със светла кожа, чиято кожа лесно се изгаря от слънцето, и тези с много пигментни лезии (над 30).

Пигментните клетки могат да мигрират дори към части от тялото, които изобщо не са изложени на слънце. Следователно, меланомът може да възникне не само в окото, но дори и под стъпалото.

Меланом на окото: симптоми

На първо място, това са дефекти в зрителното поле и евентуално наличието на "светещи сфери", блуждащи в зрителното поле, особено при здрач. Ако е засегнато цилиарното тяло, симптомите могат да наподобяват катаракта, да причинят астигматизъм, да влошат зрителната острота.

Лезия в ириса обикновено се вижда ясно като неправилен тъмен или светъл фокус, различен от нормалния ирис. Същото важи и за конюнктивалния меланом.

Меланом на окото: диагноза

За да се постави диагноза, е необходимо да се оценят двете очи в процепна лампа и да се направи ендоскопия. Обхватът на изследването зависи от конкретния случай.

Обикновено се извършва ултразвук за оценка на границите на тумора.

Извършва се магнитен резонанс, за да се оцени както очната ябълка, така и очната кухина.

Многоосновна диагностика за възможни метастази.

Важно е, че отсъствието на чернодробни метастази на практика изключва тяхното присъствие на други места. Рентгенография на гръдния кош се извършва рутинно.

Видове вътреочни тумори

  • меланом на ириса- става доста бързо видим за самия пациент или заобикалящата го среда; представлява светло до тъмнокафява бучка (по-видима в синия ирис), растяща бавно, понякога причинявайки изкривяване на зеницата; първоначално не показва симптоми на болка и нарушения на зрителната острота
  • меланом на цилиарното тяло- е най-рядката форма на очен меланом; невидим е дълго време без специални тестове - често става видим само когато навлезе в предната камера на окото; може да сте загрижени за зрителни нарушения или болки в очите, причинени от туморен растеж
  • хороидален меланом- е най-честата форма на очен меланом (приблизително 80 процента от случаите); може да бъде асимптоматично дълго време, особено когато се намира в периферните части на очното дъно; когато настъпи отлепване на ретината, настъпват промени в зрителната острота и зрителното поле.

Меланом на окото: прогноза и метастази

При злокачествен меланом на окото, прогнозата зависи от местоположението на тумора, неговия размер и хистологичния тип. Злокачественият меланом на окото може да метастазира в лимфните възли, белите дробове, бъбреците, черния дроб, костите, храносмилателната система, мозъка, а също и да инфилтрира очната ябълка и да проникне в нея.

Меланом на окото: лечение

Лечението на злокачествен меланом зависи от неговия размер и местоположение. Когато туморът е голям, обикновено се отстранява очната ябълка (енакулация) или цялото съдържание на орбитата (екзентерация) с последващо поставяне на очна протеза. За по-малки тумори се използват различни методи:

  • локална вътреочна ексцизия
  • лъчелечение с радиоактивни пластини (брахотерапия) с радиоактивен йод, рутений и иридий, зашити върху склерата
  • външно облъчване и телерадиотерапия

Аргонова лазерна коагулация може да се използва и за малки лезии. През последните няколко години развитието на технологиите направи възможно използването на протонни циклотрони и хелиеви йони за лечение. Допълнителните лечения за всички тези методи включват химиотерапия и имунотерапия.

Czerniak

Категория:

Онкология