Стома, известна още като стома или фистула, е отворът на устата на вътрешните органи през кожата. Създаването на стома може да бъде част от лечението на заболявания на стомашно-чревния тракт, пикочната система, жлъчните пътища и други органи. Разберете какви са видовете стома, какви са индикациите за стома, какви са грижите за стома и какви усложнения могат да бъдат свързани със стома.

Stomia - какво е това?

Стома (на гръцки - дупка) - е съзнателно създадена връзка между вътрешния орган и външната повърхност на тялото.

Стома е предназначена да замести функцията на органи, които временно или постоянно не са в състояние да дренират екскретите от тялото. Най-често срещаният тип стома е чревната стома, известна още катоизкуствен анус .

Stomia - типове

Стома е изкуствен, умишлено създаден изход на вътрешен орган към външната повърхност на тялото. Най-често стомата се намира на повърхността на кожата. В някои случаи стомата може да се развие в лигавицата.

Повечето стоми работят за източване на отпадъчните продукти извън тялото. Ето как работят стоми, създадени в червата и пикочните пътища.

Някои специфични видове стома може да имат различни функции. Част от стомата е направена за вкарване на определени вещества в тялото. Ето как работи, между другото Хранителна гастростомия, която позволява храната да се подава директно в стомаха.

Стомата е процедура, използвана за лечение на заболявания на много органи. Различните видове стоми имат отделни имена, в зависимост от тяхното местоположение и органа, в който са произведени.

Видове стома:

  • Чревната стома е най-често срещаният тип стома . В зависимост от участъка на червата, който е свързан с кожата, можем да срещнемилеостома или колостома . Те представляват стоми съответно в тънкото или дебелото черво.
  • В храносмилателния трактпо-рядкогастростома(свързване на стомаха с кожата), дуоденостомия (свързване на дванадесетопръстника с кожата) ижлъчна стома .
  • Освен заболявания на стомашно-чревния тракт, стомите се използват сравнително често при лечението на заболявания на пикочните пътища. Стома за дренаж на урина се наричауростома .
  • Изхвърлянето на урина извън тялото може да се осъществи на нивото на различни органи на пикочната система. Връзката на най-ниското ниво на пикочната система, т.е. пикочния мехур с кожата, се наричацистостомия .
  • Стома в уретерите се наричауретеростомия . Отводняването на урина е възможно и на горния етаж на пикочните пътища, тоест директно от вътрешната страна на бъбреците. Връзката на бъбречното легенче с кожата енефростомия .
  • Специален тип стома, най-често срещан в интензивно отделение, етрахеостомия . Трахеостомията е отворът, който свързва предната част на трахеята с кожата. Трахеостомията осигурява адекватен достъп до дихателните пътища, което играе огромна роля при пациенти, които се нуждаят от дихателна подкрепа. Трахеостомията се извършва главно при пациенти, подложени на продължителна механична вентилация. Поддържането на дишането чрез трахеостомия ви позволява да избегнете, наред с другото, язви под налягане в дихателните пътища, причинени от продължителна употреба на трахеалната тръба.

Стомия - индикации

Основната употреба на стома е да замести функцията на органа, който транспортира отпадъчните продукти от тялото. Ето как работят чревните стоми и стомите на пикочните пътища, източвайки изпражненията или съответно урината.

Показанията за стома могат да бъдат временни или постоянни.Временни спиранияимат функция за разлагане на даден орган, позволяват неговото регенериране или заздравяване. След възстановяване на нормалната функция на органа, временна стома може да бъде елиминирана.

Ако се налага трайно отстраняване на даден орган (най-често в хода на неопластични заболявания),стомаможеза постояннозамени неговата функция.

Според различни оценки днес в Полша живеят около 50 000 пациенти със стома. Най-често срещаните са чревните стоми, получени по време на хирургични процедури, засягащи червата.

чревна стома

Общата индикация за чревна стома е колоректален рак, изискващ частично отстраняване на червата. При много пациенти операцията за колоректален рак прави невъзможно възстановяването на непрекъснатостта на стомашно-чревния тракт. В тази ситуация стомата дав края на живота той действа като изкуствен анус, позволявайки евакуацията на фекалното съдържание.

Други индикации за чревна стома включват:

  • възпалително заболяване на червата (болест на Crohn, улцерозен колит),
  • , както и остри чревни заболявания (обструкция, перфорация, наранявания на корема).

Много спешни чревни операции водят до временна стома над оперирания участък. Тази процедура позволява заздравяването на анастомозата и намалява риска от следоперативни усложнения. След възстановяване на анатомията на червата, временната стома може да бъде затворена.

Уростома

Както при чревните стоми, повечето уростоми (стоми, които отвеждат урината) се произвеждат чрез операция за лечение на рак.

Ако заболяването на пациента изисква отстраняване на части от пикочната система, непрекъснатостта на пикочните пътища може да бъде трайно нарушена. Единственият начин за източване на урината тогава е чрез постоянна уростома.

Уростомията може да бъде и временен етап в лечението на много остри урологични заболявания. Внезапното блокиране на изтичането на урина (например - поради нараняване или уролитиаза) причинява задържане на урина, повишаване на налягането в пикочните пътища и риск от по-нататъшно увреждане на пикочната система.

Временната уростома ви позволява да дренирате урината и ви дава време за правилно лечение на основното заболяване.

Перкутанна хранителна гастростомия

Въпреки че повечето стоми са предназначени да дренират отпадъчните продукти извън тялото, има и стоми, които имат различни приложения. Пример за стома с нестандартна функция еперкутанна ендоскопска гастростомия , съкратено на PEG (PEG).

Гастростомията е връзката между кожата и вътрешността на стомаха. PEG е специален тип стома, която се използва за внасяне на храна в храносмилателния тракт. Перкутанната хранителна гастростомия се използва при пациенти, които по различни причини не могат да консумират храна през устата сами.

PEG позволява храненето на пациенти със заболявания на началния отдел на стомашно-чревния тракт и с нарушения в преглъщането. Примерът с PEG показва, че използването на стома в съвременната медицина непрекъснато се разширява. Стомите могат да се използват не само за източване на екскрети от тялото на пациента, но и за въвеждане на вещества в тялото.

Как изглежда стома - снимки:

Вижте галерията от 6 снимки

Стомия - процедура за поява

Има много фактори, които влияят на правилното функциониране на стомата. Обучението на пациентите и правилната грижа за стомата са от съществено значение, за да се избегнат възможни усложнения на стомата. Струва си да се знае обаче, че методът за избор на стома е също толкова важен.

При извършване на чревна стома се използва т.нар принципите на добрата стома. Създаването на стома включва разрязване на коремната стена, правилна подготовка на червата и след това пришиването й към кожата.

От гледна точка на по-нататъшното функциониране на стомата, най-важно е нейното правилно разположение, както и начина, по който червата се прикрепят към кожата. Секцията на червата, където е създаден изкуственият анус, трябва да бъде правилно кръвоснабдена. Червата трябва да бъдат отделени от другите тъкани по такъв начин, че да могат да бъдат пришити към кожата без прекомерно напрежение. Това избягва прибиране на стомата по-късно.

Мястото на стомата трябва да е лесно видимо и достъпно за пациента, за да се осигури ежедневна грижа. Стомата винаги се създава при асептични условия. Първата торбичка за стома се поставя в операционната. В първите дни след поставянето на стома трябва редовно да се инспектират хирургичната рана, зоната около стомата и материалът, който излиза от нея.

Stomia - грижа

Обучението на пациента в грижата за стома е един от ключовите етапи от живота със стома. Правилната грижа за стомата е от съществено значение за нейното правилно функциониране и за избягване на периостомни усложнения. Пациент със стома трябва да се грижи не само от лекар, но и от стома медицинска сестра.

В момента има клиники за стома в цялата страна, които предоставят съвети относно грижите за стома. Обучението на пациентите започва веднага след избора на стома, преди да напусне болницата.

Възможността за тестване на различни варианти на стомични уреди (включително торбички за стома/торби за стома) и персонализирането им индивидуално за пациента играе важна роля. След като се върне у дома, пациентът трябва да може сам да се грижи за стомата.

Ако имате някакви съмнения, проблеми с работата на вашия уред за стома или непредвидени ситуации, добра идея е да помолите вашата стома медицинска сестра за помощ или да си запишете час в клиниката за стома.

Грижа за оборудването за стома

Основните принципи на грижата за стома са общи за всички видове стома. Апаратът за стома трябва да бъде индивидуално настроен за пациента. Днес на пазара има много варианти. Торбите за стома могат да бъдат за еднократна употреба (трябва да бъдат напълно подменени следпълнеж) или т.нар разрешено (позволява премахването на съдържанието без да е необходимо да сменяте торбата всеки път).

Уредите за стома могат да бъдат от една част (торба с вградено лепило за кожата) или от две части (отделна торбичка и вафла, прикрепена към кожата). В допълнение към редовната смяна на торбите за стома, уверете се, че те прилепват плътно към повърхността на кожата.

Стома грижа за кожата

Кожата около стомата е особено уязвима към дразнещия ефект на стоматичните екскременти. За грижите му не използвайте дразнещи агенти или силни почистващи препарати.

При поддържане на хигиената могат да бъдат полезни специални продукти, предназначени за запечатване и грижа за областта на стомата. Правилно подбраните и правилно поставени торбички за стома ви позволяват да предприемете стандартната си житейска дейност.

Грижа за стома в дебелото черво

Типът на стомата и как тя функционира зависи до голяма степен от това къде се намира. В случай на чревни стоми, колкото по-близо е стомата до естествения анус, толкова по-добре се поддържа ритъмът и последователността на движенията на червата.

Стомите в края на дебелото черво позволяват изхвърлянето на удебелените изпражнения. Колкото по-рано се образува стома по хода на червата, толкова по-малко е плътното фекално съдържание и толкова по-голямо е съдържанието на дразнители в стомата.

Грижа за стома в тънките черва

Стомата на тънките черва изисква най-голямо внимание от страна на пациента. Храносмилателните ензими, съдържащи се в чревния сок, допълнително дразнят кожата около стомата, поради което при "високи" стоми е необходимо да се коригира стомната апаратура и да се грижи за хигиената.

Пълното изсушаване и грижа за кожата около стомата също е важно в случай на уростома. Повечето уростоми работят чрез непрекъснато изтичане на урина в торбичката за стома. Правилната защита на кожата срещу контакт с урина намалява риска от дразнене и рани в областта на стомата.

Стома - усложнения

Всяка стома нарушава нормалната анатомия и физиология на органите и следователно крие риск от усложнения. Усложненията на стомата могат да възникнат от неправилно развитие на стома или неадекватни грижи.

Повечето от тях обаче не възникват в резултат на грешка на хирурга или на пациента. Понякога, въпреки че стомата ви е правилно направена и оперирана правилно, може да развиете нежелани симптоми. Най-честите патологии, свързани със стома, включват:

Ранни периостомни усложнения

Стома е хирургична процедура, която носи риск от ранни усложнения, подобно на други видове хирургия. В областта на новосъздадената стома може да има кървене, инфекция на хирургичната рана и отделяне на шев.

Ако кръвообращението в стомата е нарушено, тя може да развие исхемия или дори некроза. Поради тази причина новоустановената стома се проверява редовно.

Повечето от ранните перистомални усложнения могат да бъдат открити по време на хоспитализацията на пациента. Много от проблемите, свързани с лечението на стома, могат да бъдат успешно лекувани консервативно. В случай на сериозни усложнения може да се наложи втора хирургична процедура.

Кожни лезии около стомата

Дразненето на кожата около стомата засяга много пациенти със стома. Възпалението на кожата се дължи главно на контакт с дразнещи секрети от стома. Струва си да знаете, че правилно подбраната и обгрижвана стома значително намалява риска от подобни усложнения.

Най-важното е, че уредът за стома е здраво свързан, за да се предотврати контакт на стомата с кожата.

В случай на повтарящи се възпаления на кожата си струва да опитате други варианти на оборудването. Грижата за кожата около стомата може да бъде подкрепена със специална козметика. Ако възпалителните лезии се заразят, може да се наложи използването на антибиотик или противогъбични средства.

Стесняване на стомата

Стенозата на стомата е усложнение, което може да бъде резултат от неправилно излекуване на стомата, промени във възпалението или грешки при производството на стома. Лека стома стеноза може да се прояви като намалена екскреция от стомата.

Колкото по-тежка е стенозата, толкова повече съдържание остава неотстранено. Екстремното стесняване на стомата може да доведе до чревна обструкция със запушване.

Ранната стома стеноза дава шанс за ефективно консервативно лечение (например чрез вкарване на пръст в стомата). Силно стеснена стома може да изисква хирургично възстановяване.

Парастомална херния

Парастомалната херния е едно от най-честите усложнения на късната стома. Всеки със стома е изложен на риск от развитие на парастомална херния. Стома изисква неестествен отвор в коремната кухина, поради което е предразположение към херния.

Този риск се увеличава при пациенти със затлъстяване, с нарушено заздравяване на рани от паростома и при неправилно разположена стома.

Малките хернии се лекуват първоначалноконсервативно. Избягвайте ситуации, които повишават коремното налягане (като вдигане на тежки предмети). Също така си струва да си вземете колан за херния.

Ако хернията крие риск от допълнителни усложнения (включително захващане на червата), е необходимо хирургично лечение. Понастоящем повечето парастомални хернии се обезопасяват чрез шиене на специална мрежа, поддържаща съдържанието на коремната кухина.

Синдром на късо черво

Синдромът на късото черво е усложнение не на самата стома, а на съпътстващото отстраняване на голяма част от червата. Синдромът на късото черво засяга предимно пациенти със стома в тънките черва. Колкото по-рано е създадена стомата, толкова по-къса дължина на червата изпълнява своята функция (храносмилане, усвояване на хранителни вещества).

Синдромът на късите черва може да доведе до досадна диария, която води до загуба на вода и електролити от тялото.

Пациентите със синдром на късите черва са изложени на риск от дефицит на витамини A, D, E, K и B12.

Синдромът на късото черво изисква специална диета и хранителни добавки. Ако съществува риск от тежко недохранване, е необходимо специализирано хранително лечение (напр. парентерално хранене).

Психологически усложнения

Операцията по стома е страхотно изживяване за всеки пациент. Повечето хора се страхуват от по-късно функциониране в социалните взаимоотношения, по-нататъшна житейска активност и сексуален живот. Някои пациенти със стома развиват депресивни и тревожни разстройства.

Струва си да запомните обаче, че правилното образование ви позволява да овладеете грижата за стомата по такъв начин, че да можете да водите настоящия начин на живот. Опитът на други пациенти със стома (Polskie Towarzystwo Ostomijne Pol-Ilko, STOMAlife Foundation) може да бъде полезен при адаптирането към новата житейска ситуация. В случай на упорито настроение и емоционални разстройства си струва да използвате психологическа подкрепа или да отидете на психиатър.

  • Секс след стома - безопасен секс със стома
  • Стома (фистула) - как да живеем със стома?
  • Моята история: Имам анус. Какво е да правиш със стома?
  • Стома карта: документ, който да ви помогне да живеете със стома си

Категория:

Гастрология