Повечето полски жени научават за контрацепцията от пресата и техните приятели. Лекарят е посочен на трето място.
Прекъснат полов актикалендарбрачното сношение все още е най-популярният у нас метод за защита срещу бременност от жени, които остават на постоянно взаимоотношения. Тийнейджърите използват предимнопрезервативи . Методът може да бъде неефективен, но поне предпазва от полово предавани инфекции.
Прочетете: Контрацепция: естествени, механични, хормонални методи
Полски жени избират неефективни методи за контрацепция. Какви са последствията?
Проф. Ромуалд Дебски, ръководител на клиниката по акушерство и гинекология на CMKP в болницата Bielany във Варшава: Подземен и абортен туризъм… Това е също изоставените деца и стресът, изпитван от много жени, които се страхуват от друга и неочаквана бременност. Но има промяна в поведението в тази област. Все повече жени не искат да разчитат на случайността и избират безопасна контрацепция. 12 процента жените, които имат редовен полов акт и не желаят да забременеят, използват хормонална контрацепция, но тя все още е много по-малко, отколкото в западноевропейските страни. ВМС се използват от около 3%, докато в Европа повече от 8%. Картината се допълва от данните, събрани от Централната статистическа служба: почти 60 процента. браковете в Полша се сключват поради бременност. Само десетина процента от тях издържат повече от 1-2 години.
Лесно ли е да получите рецепта за контрацептив?
R.D.: По принцип да. Но се случва гинекологът да откаже да издаде такава рецепта. В големите градове, където практикуват много лекари, е възможно да отидете в друг. По-лошо е в малките градове, където има само един лекар. Ако той откаже, жената има проблем, защото не може винаги да отиде в друг град.
Лекарят има право да откаже да издаде рецепта за контрацепция?
R.D.:Може да го направя. Но тогава трябва да посочи място, където една жена може да го получи. Освен това той сам трябва да си уговори среща с пациента. Въпреки това смятам, че отказът от контрацепция не е добра практика. Разбира се, ние сме свободни хора и имаме право да правим своя избор. Разбирам го и го уважавам. Все пак мирогледът на лекаря е негов личен въпрос и не трябва да засяга професионалната му дейност. Ако лекарят не искаше да предоставя такива услуги, можешеизберете друга специализация, където не ви се налага да се справяте с подобни дилеми.
проблемНие сме далеч от Европа
По-малко от 40 процента Полските жени са защитени от нежелана бременност – това е резултат от изследване, проведено в 15 европейски страни. Най-късно започваме да използваме и контрацептиви. Средностатистическият европеец посяга към тях на 18 години, докато полякинята едва след 25 години. Това обаче не означава, че се въздържаме толкова дълго. Започваме да правим секс около 17-годишна възраст, но до 25-ия си рожден ден използваме методи с висок риск от забременяване.
Това е теория. Каква е практиката?
R.D.: Може да бъде различно. В най-трудно положение са тийнейджърите, дори тези, които идват на гости на майка си. 17-годишно момиче, което иска контрол на раждаемостта, често се кара и обезсърчено напуска офиса. Докторът смята, че се е погрижил за нейния морал, но не смята, че това няма да спре момичето да прави секс.
След такова интервю момичето често идва на следващото посещение при гинеколога с нежелана бременност. Агресивните противници на всякакъв вид контрацепция или тези, които приемат само естествени методи, не мислят за последствията от действията си. И не липсват трагедии.
Т.нар таблетка след …
R.D.: Много лекари не приемат това хапче, тъй като смятат, че има ефект на аборт. Той също не е приет от Църквата, а следователно и от онези лекари, които не предписват контрацептиви. Хапчето за спешна помощ, взето преди овулация, е контрацептивно. Поглъщането след полов акт по време на овулация също предотвратява бременността, тъй като не позволява на яйцеклетката да се имплантира в матката. Лично аз винаги смятам за по-малкото зло. Какво е по-полезно за здравето на жената:
Прочетете: Контрацепция за забравящите
поглъщане на хапче или прекъсване на бременност? От медицинска гледна точка приемането на хапче е сто пъти по-безопасно от операцията. В някои европейски страни такива средства има на бензиностанциите. Властите на тези страни са стигнали до заключението, че ще бъде по-безопасно за жените, когато таблетът стане лесно достъпен. Не може да се предозира, защото дори поглъщането на много таблетки за смучене ще завърши с повръщане и диария. В медицинската литература не е съобщен нито един случай на смърт след прием на такава таблетка. Има обаче много съобщения за щети и смъртни случаи, причинени от болкоуспокояващи и лекарства с ацетилсалицилова киселина, които могат да бъдат закупени във всеки магазин за хранителни стоки. Разбира сепосткоитални хапчетане могат да заменят контрацепцията, но жена, която няма редовен партньорили използва несигурни методи, тя трябва да я има у дома. Както се казва - за всеки случай. Според мен в това няма нищо укорително. Друг аргумент в полза на това е, че в САЩ, където таблетът е широко достъпен, броят на абортите е намалял с 1/5.
Дали жените психически реагират подобно на прекъсване на бременността и приемане на хапчето?
R.D.: О, не! Прекъсването на бременността винаги е травмиращо преживяване за жената. Това е най-лошият възможен начин за предотвратяване на нежелана бременност. Когато приемат хапчетата, повечето жени вярват, че са използвали контрацептив, а не че са направили аборт. Това е фундаментална разлика.
Как оценявате нивото на познания на полските жени относно контрацепцията?
R.D.: Може да бъде различно. Има жени, които нямат и най-малка представа за това, и някои, които знаят много. Според мен основните знания за контрацепцията трябва да се предават на родителите. Майка на дъщеря и баща на син. По-късно училището трябва да се включи в процеса на разширяване и консолидиране на тези знания. Така или иначе, целият процес на сексуално възпитание трябва да започне много рано, може би дори в детската градина, за да научат децата за разликите между половете, какви поведения могат да си позволят и от какво да се предпазят. Разбира се, не става въпрос за преподаване на сексуални техники или контрацепция. Важно е изобщо да се говори за сексуалността, за необходимостта да отидете на гинеколог, как да се подготвите за първото посещение, че е по-добре например да носите пола, отколкото панталони, защото не е нужно да ходите на столът без покривало. Вярвам също, че родителите трябва да учат децата си за медицинското и здравно минало на семейството си. Хубаво е да се знае защо баба почина. Често чувам от мои пациенти: „Баба почина от старост”. на колко години беше тя? "А, 52". Ако чуя, че е починала от инфаркт или рак на гърдата, щях да знам какво да търся, какви изследвания да поръчам, какво и дали изобщо да избера контрацепция. Връщане в училище: вместо да говорим за пчели, по-добре е да говорим за неща, които имат значение за бъдещето на всеки.
Вярно ли е, че една жена трябва да направи много тестове, преди да започне контрацепция?
R.D.: Няма смисъл да се правят всички възможни изследвания. Ако една жена е била бременна, е родила здраво дете и бременността е протекла без събития, т.е. няма проблеми с черния дроб (холестаза) - според препоръките на Полското гинекологично дружество - може да се предположи, че няма противопоказания за използване на хормонална контрацепция. Рискът, или по-скоро натоварването на тялото, свързано с приемането на хормонални вещества, е голямопо-малък, отколкото в случай на самата бременност.
Ами жени, които не са раждали?
R.D.: Т.нар Лайденска мутация. Това е мутация на фактор V на коагулационната система, която, ако е налице (5% от жените), повишава риска от развитие на тромбоемболия. Заболяването е рядко, но е изключително опасно. Проявява се като дълбока венозна тромбоза, която не трябва да се бърка с разширени вени. Може да доведе до белодробна емболия и инсулти. Тези сериозни заболявания са по-чести при жени, които използват орална контрацепция.
И така, как трябва да изберете този идеален контрацептивен метод за конкретна жена?
R.D.: На първо място, като се вземе предвид здравословното състояние, но също така и като се вземат предвид нуждите и предпочитанията. В Полша се препоръчва методът на контрацепция или видът на таблетката под влияние на рекламата, модата и вълната от сезонна популярност на даден препарат. Не трябва да е така! Правилният избор на противозачатъчното хапче трябва да се основава на познаването на неговия състав, съдържанието на отделните хормони и техния ефект върху тялото. Ако не знам, че в хапчето има например гестаген, който така или иначе действа, а в другото дроспиренон, който действа по различен начин - тогава не мога да избера правилното хапче. Когато избира контрацепция според нуждите и предпочитанията на жената, лекарят трябва да базира знанията си върху всички нейни здравословни проблеми и свойствата на съставките в дадено хапче. Искам ясно да кажа, че няма такъв набор от хормонални или лабораторни изследвания, които ясно да покажат, че трябва да предложим хапче X или Y.
Каква вреда може да причини лошо избраната контрацепция на една жена?
R.D.: Пациентката може да не понася неправилно избрана контрацепция. Може да съобщава за често главоболие, продължително зацапване, потиснато настроение или либидо. Усложнения като венозна тромбоза могат да възникнат, когато медицинските състояния на пациента не се вземат предвид или историята на най-близкото й семейство не е събрана точно.
Така че всички се надяват на висококвалифицирани гинеколози, тяхната любознателност и приятелско отношение към жените …
R.D.: Надявам се, че вече има много такива лекари и ще има все повече и повече. Гинеколозите са в специална и привилегирована позиция, защото могат да повлияят на много здравословни поведения на жените. Това се отнася не само за грижата за правилното функциониране на репродуктивната система. Ако една бременна жена има диабет или проблеми с кръвообращението, тя трябва да чуе от гинеколога - и обикновено чува - как трябва да процедира, каква диета да спазва и т.н. При излизане от кабинета жената трябва да прегледа гърдите си. Лекарят трябва да я насърчи данаправете цитология, ултразвук на гърдата или мамография, напомнете за необходимостта от правене на колоноскопия на всеки 10 години и попитайте за здравето на … нейния партньор. Разбира се, не съм идеалист и знам, че това не винаги е така. Някои поведения на лекарите трябва да се налагат от самите жени. Посещението при гинеколога не може да се ограничи до преглед на пациентката и изготвяне на рецепта за контрацептиви.