Непоносимост към фруктоза или плодова захар е една от хранителните непоносимост. Има две форми на непоносимост към фруктоза: малабсорбция на фруктоза и фруктоземия. Последното е особено опасно, защото може да доведе до чернодробна и бъбречна недостатъчност и следователно дори до смърт. Какви са причините и симптомите на непоносимост към фруктоза? Какво е лечението?

Непоносимост към фруктозае неподходяща реакция на организма, която възниква след консумация на продукти, съдържащи фруктоза - плодова захар. Има два вида непоносимост към фруктоза: наследствена непоносимост към фруктоза ( fructosemia ), която засяга 1 на 40 000 души, и висцерална непоносимост към фруктоза ( фруктозна малабсорбция) , което засяга 3 от 10 души.

Непоносимост към фруктоза - причинява

Вродена непоносимост към фруктозаили фруктоземията е генетично обусловено заболяване. Причинява се от дефицита или отсъствието на фруктозо-1-фосфат алдолаза (алдолаза В) – ензим, участващ в метаболизма на фруктозата в черния дроб – което е резултат от мутация в гена, кодиращ този ензим. При дефицит или отсъствие на алдолаза В не могат да се осъществят по-нататъшни етапи на разлагане на фруктоза. В резултат на това метаболитите на фруктозата (по-специално фруктоза-1-фосфат) се натрупват в чернодробните клетки до токсично ниво и нарушават функцията му.

Фруктоземията се унаследява по автозомно-рецесивен начин (за да се разболее дете, то трябва да получи по едно копие на дефектния ген от всеки родител).

Непоносимостта към фруктоза трябва да се различава от фруктозурията, която е причинена от липсата на друг ензим, разграждащ фруктозата, фруктокиназа.

От своя страна, малабсорбцията на фруктоза е резултат от дефицит или липса на протеин, който е отговорен за транспортирането на плодовата захар през клетъчната мембрана. Когато в организма липсва този протеин, фруктозата не може да бъде разградена и се ферментира от бактерии в дебелото черво. Вследствие на това се образуват киселини и газове, които повишават осмотичното налягане на чревното съдържимо и дразнят лигавицата, което води до неприятни заболявания на храносмилателната система.

50 процента се диагностицират случаи на висцерална непоносимост към фруктозасъпътстващи заболявания като синдром на раздразнените черва, непоносимост към лактоза, непоносимост към хистамин, дефицит на цинк и фолиева киселина.

Вродена непоносимост към фруктоза (фруктоземия) - симптоми

При кърмачета, които са били кърмени досега (майчиното мляко не съдържа фруктоза), симптомите на фруктземия се появяват, когато детето е отбито и диетата включва продукти, съдържащи фруктоза (най-често плодови и зеленчукови ястия и плодови сокове) около 6-месечна възраст. месец от живота на бебето.

Хората, страдащи от фруктоземия, често са против сладките храни.

От друга страна, при изкуствено хранени бебета симптомите се появяват веднага след прилагане на смеси, подсладени със захароза.

Симптомите на фруктоземия включват:

  • тежка хипогликемия, т.е. хипогликемия (апатия, сънливост и дори конвулсии и припадък), която е резултат от нарушение на въглехидратния метаболизъм от фруктозо-1-фосфат
  • повръщане
  • уголемяване на черния дроб
  • жълтеница
  • кръвоизливи
  • симптоми на инфекция на пикочните пътища (при фруктозурия, фруктоза се появява в урината, което увеличава риска от инфекции на пикочните пътища);
Важно

Ако фруктозата не бъде елиминирана от диетата на този етап, възникват нови епизоди на хипогликемия, а след това чернодробна и бъбречна недостатъчност, което може дори да доведе до смърт!

Синдром на малабсорбция на фруктоза - симптоми

В случай на висцерална непоносимост към фруктоза, симптомите на храносмилателната система се появяват скоро след консумация на продукти, съдържащи плодова захар:

  • гадене и повръщане
  • стомашни болки
  • диария
  • метеоризъм
  • излишен газов поток
  • анорексичен
  • дефицит на тегло и височина
Важно

Трябва да се отбележи, че в случай на малабсорбция на фруктоза всеки има свой индивидуален праг на поносимост на плодова захар и при един човек симптомите на непоносимост могат да се появят след малка доза от тази захар, а при другия само след консумация на голямо количество от него.

Непоносимост към фруктоза - диагноза

Ако се подозира фруктоземия, активността на ензима фруктозо-1-фосфат алдолаза в черния дроб се определя след трансдермална екстракция на фрагмент от този орган. Друг диагностичен метод етест за натоварване с фруктоза- фруктозата се прилага интравенозно и след това се измерват нивата в кръвта. Можете също така да извършите генетичен тест, за да определите най-често срещаните мутации в гена, кодиращ алдолаза B.

Малабсорбцията на фруктоза се диагностицира навъз основа на водородния дихателен тест. Пациентът на гладно получава предписана доза фруктоза и след това се измерва концентрацията на водород в издишания въздух. При хора с този вид непоносимост към фруктоза концентрацията на водород в издишания въздух е превишена. Това е така, защото фруктозата ферментира в дебелото черво, произвеждайки големи количества водород, който се отстранява през дихателните пътища.

Важно

Хората, които се борят с непоносимост към фруктоза, трябва да информират за това при всяко постъпване в болницата. За някои медицински процедури се използва фруктоза, например по време на анестезия за хирургични процедури се използва интравенозна инфузия на разтвор на фруктоза, което може да доведе до внезапна смърт на пациента.

Непоносимост към фруктоза - лечение

Диетата е единственото известно лечение за непоносимост към фруктоза. В случай на фруктоземия е необходимо напълно да се изключи плодовата захар от диетата, тъй като пациентите не могат да понасят дори малки количества от нея. Неспазването на правилата на елиминационната диета може да бъде животозастрашаващо. Въпреки това, при синдрома на малабсорбция на фруктоза, трябва да ограничите консумацията на плодова захар - в зависимост от степента на непоносимост.

Категория:

Гастрология