Брадиаритмиите е термин, който описва твърде бавни сърдечни ритми и следователно ниска сърдечна честота, тогава професионалният термин е брадикардия, т.е. сърдечен ритъм под 60 в минута. Брадиаритмиите също често се характеризират с неравномерен сърдечен ритъм. Разберете какви заболявания могат да го накарат да работи твърде бавно, как се развиват брадиаритмиите и какви лечения има.

Брадиаритмиитеи нарушенията на проводимостта са подобна група нарушения, при които сърцето бие твърде бавно, но механизмът е малко по-различен. В случай на брадикардия и брадиаритмии, производството на импулси в синусовия възел е твърде бавно, което може да се дължи на увреждане на синусите, сърдечно заболяване или системни заболявания.

Диагностиката на брадиаритмиите трябва също да вземе предвид не-сърдечни причини. Ако се изключат обратими причини за твърде бавен сърдечен ритъм, в много случаи е необходимо имплантиране на пейсмейкър.

Брадиаритмия - причинява

Твърде бавен сърдечен ритъм, т.е. брадикардия, е симптом, който може да се появи в хода на много заболявания. Непосредствената причина е намалена честота на производство на стимул в синусовия възел - това може да доведе до синусова брадикардия или образуване на така наречените escape ритми. Причините за твърде бавен сърдечен ритъм или временно пълно спиране на сърдечния ритъм могат да бъдат, между другото:

  • заболяване на щитовидната жлеза
  • електролитни нарушения - неправилни нива на калций, калий и натрий в плазмата
  • неврологични заболявания
  • предишни сърдечни операции
  • хипогликемия
  • хипотермия
  • заболявания на съединителната тъкан
  • лекарства, напр. бета-блокери, използвани при артериална хипертония

Кардиологичните заболявания включват: исхемична болест на сърцето, миокардит, вродени сърдечни дефекти, атриовентрикуларни блокади.

Много често е така нареченият синдром на болния синус, т.е. заболяване, включващо увреждане на тази структура, при което тя става недостатъчна - произвежда твърде малко стимулация.

Друга възможност е така наречената хронотропна недостатъчност, която също е резултат от заболяване на самия синусов възел и включва сърцето, което не се ускорява достатъчно по време на тренировка.

Групата на брадиаритмиите включва и т.нар.заместители, с които се справяме при увреждане на синусовия възел. В такива случаи импулсите се генерират от по-ниски центрове - например атриовентрикуларния възел, като по този начин се осигурява минимален пулс, но той бие по-бавно, отколкото при нормални условия.

Брадиаритмия - симптоми

Брадикардията е състояние, при което сърцето бие твърде бавно, т.е. под 60 удара в минута. Понякога не предизвиква никакви симптоми, а появата и тежестта им зависят от много фактори: възраст, физическа активност или други заболявания, особено кардиологични.

Най-честите заболявания при хора с брадиаритмии са:

  • лесна умора,
  • замаяност,
  • припадък,
  • сърцебиене,
  • по-малко припадък.

В изключителни ситуации има по-малко специфични симптоми:

  • нарушения на концентрацията,
  • дисбаланс,
  • замъглено зрение,
  • задух

Ако брадиаритмията е толкова тежка, че причинява временно спиране на сърцето, се развиват така наречените MAS синдроми (загуба на съзнание, затруднено дишане, гърчове).

Брадиаритмия - диагноза

В диагностиката е много важна внимателно събраната анамнеза: за ситуациите, в които настъпва загубата на съзнание, колко дълго продължава, какви симптоми я придружават, други заболявания и използваните лекарства също са от голямо значение.

Диагнозата на бардиаритмия включва серия от тестове:

  • електрокардиограма (ЕКГ)
  • Холтер ЕКГ тест - 24-часов ЕКГ мониторинг

Регистратори на събития, т.е. устройства, записващи електрическата активност на сърцето във времена на по-лошо благосъстояние, и имплантируемите рекордери се използват по-рядко.

В специални случаи може да е необходимо да се извърши инвазивен електрофизиологичен тест.

Всички тези тестове са насочени към откриване на аритмии, след което е необходимо да се търсят причините за тях, които могат да бъдат подпомогнати от поредица от тестове:

  • стрес тест
  • ехокардиография
  • коронарна ангиография
  • Рентгенова снимка на гръдния кош
  • лабораторни изследвания: електролити, хормони на щитовидната жлеза, кръвна картина

Ако се изключат други причини, проводимостта в проводящата система е подходяща, диагностицира се синдром на болен синусов възел.

В случай на нарушения на импулсната проводимост, това се означава като атриовентрикуларни блокове.

Брадиаритмия - лечение

Фармакологичното лечение на брадикардия е много трудно и по същество невъзможно,защото няма лекарства, които стимулират работата на сърцето, които могат да се използват перорално за дълго време.

На първо място е необходимо да се изключат обратими причини - електролитни нарушения, заболявания на щитовидната жлеза или влиянието на използваните лекарства.

Понякога можете да спрете приема на определени лекарства, които могат да забавят сърдечната честота - така наречените бета-блокери, използвани при високо кръвно налягане, исхемична болест на сърцето или сърдечна недостатъчност.

Ако кардиологичната причина за симптомите се потвърди и прекратяването на тези лекарства не намали тежестта на брадиаритмията, е необходимо имплантиране на пейсмейкър.

Тези устройства обаче са запазени за пациенти, за които е доказано, че имат специфични симптоми, свързани с брадикардия: припадък, замаяност или няколко секунди прекъсвания в работата си.

Имплантираният пейсмейкър контролира сърдечната функция и, ако е необходимо, я стимулира да работи, той е постоянно и ефективно лечение на брадикардия.

Сърдечни аритмии: причини и симптоми

Сърдечна аритмия - симптоми, ефекти, диагноза, лечение

Суправентрикуларна аритмия: причини, симптоми, видове, лечение

Как работи проводимата система?

Проводимата система е структурата, отговорна за така наречения автоматизм на сърцето - процес, който не се среща в други органи на човешкото тяло. Това включва собствената стимулация на сърцето да работи чрез генериране на електрически импулси и след това провеждането им.

На първо място, стимулът се произвежда в синусовия възел, това се дължи на бавно настъпващата деполяризация в неговите клетки. Когато определена стойност на електрическия потенциал бъде превишена, се създава импулс, който след това се разпространява през предсърдията, стимулирайки ги да се свиват.

След това стимулът се провежда през атриовентрикуларния възел - между предсърдията и вентрикулите, след това клоните на снопа на Хис и влакна на Пуркине. По този начин импулсът достига до вентрикулите, което води до тяхното електрическо активиране и свиване.

Такова действие на проводящата стимулна система по отношение на стимулиране и провеждане на стимули осигурява адекватна стимулация на сърцето и по този начин неговата правилна работа и максимално ефективно свиване.

Нарушенията в тези процеси могат да причинят заболявания - включително брадиаритмии. В зависимост от мястото на увреждане на проводимата система, това са: дисфункция на синусовия възел, атриовентрикуларни блокади и интравентрикуларни блокове.

За автораЛък. Мачей ГримузаВъзпитаник на Медицинския факултет на Медицински университет в К. Марчинковски в Познан.Завършил е университет с много добър успех. В момента е лекар в областта на кардиологията и докторант. Особено се интересува от инвазивната кардиология и имплантируемите устройства (стимулатори).

Прочетете повече от този автор

Категория:

Кардиология