Съдовата деменция (съдова деменция) е форма на деменция, която е пряко свързана с патологии, засягащи кръвоснабдяването на централната нервна система. Симптомите на съдова деменция не са специфични. И така, как да разберете дали пациентът страда от съдова деменция и - може би най-важното - има ли начин да го предотвратите?

Съдова деменция( съдова деменция ) може да бъде причинена от инсулт, но също и от множествена исхемия само на малки мозъчни области. Симптомите на съдова деменция може да наподобяват тези на Алцхаймер, но тези образувания се различават по някои характеристики.

Болестта на Алцхаймер се счита за най-честата форма на деменция. Въпреки това, не само това устройство може да причини нарушения на паметта и други проблеми, свързани с деменция, които за съжаление се срещат доста често при възрастните хора.

Втората най-често срещана форма на деменция е съдовата деменция. Смята се, че тя представлява до 15% от всички случаи на деменция, които се появяват при пациенти в напреднала възраст.

Съдова деменция: причинява

Основните причини за съдова деменция са нарушения в кръвоснабдяването на структурите на централната нервна система. Те всъщност могат да имат различен произход.

Състоянието, което най-много се свързва със съдовата деменция, е инсулт - този тип деменция може да бъде причинена както от исхемичен, така и от хеморагичен инсулт. Когато деменцията е свързана с инсулт, нейните симптоми се появяват сравнително малко след настъпването на инсулта.

Ситуацията е различна в случая на една от формите на съдова деменция, която емултиинфарктна деменция . За него се казва, когато се появят нарушения на деменцията, след като пациентът е имал множествена, лека степен на церебрална исхемия.

Изживяването на отделни от тях може дори да не причини дискомфорт. В крайна сметка обаче, в резултат на множеството леки инсулти, пациентът може да развие натрупване на различниувреждане между важни мозъчни структури, което причинява симптоми на съдова деменция.

Гореизброените често срещани причини за съдова деменция обаче могат да бъдат причинени и от други видове патология.

Тук можем да споменем например заболявания, при които развиващото се възпаление, водещо до увреждане на кръвоносните съдове, също може да доведе до развитие на деменция - такива образувания са, наред с други, полиартериит нодоза и болест на моя-мой.

Също така се случва съдовата деменция по някакъв начин да е генетично обусловена. Тук, като пример за заболяване, при което може да възникне гореспоменатия проблем, можем да споменем екипа на CADASIL.

Съдова деменция: рискови фактори

Съдова деменция възниква поради различни аномалии в мозъчното кръвообращение - рисковите фактори, които благоприятстват появата на такива явления включват:

  • възраст (колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-голям е рискът от развитие на съдова деменция; изчислено е, че този риск се удвоява на всеки 5 години след 65-годишна възраст)
  • мъжки пол
  • хипертония
  • диабет
  • хиперхолестеролемия
  • нарушения на сърдечния ритъм (особено под формата на предсърдно мъждене)
  • прекарал инсулт в миналото

Съдова деменция: симптоми

Както в случая на болестта на Алцхаймер, при пациенти със съдова деменция могат да се появят различни видове нарушения на паметта.

Тези заболявания, както вече споменахме в самото начало, се различават по някои характеристики. Е, точно както при болестта на Алцхаймер, нарушенията на паметта доминират при пациентите, а в случай на съдова деменция на преден план могат да излязат малко по-различни заболявания.

Симптомите на съдова деменция могат да бъдат:

  • афективни симптоми (разстройства на настроението), като например раздразнителност, значителна депресия или промени в настроението, също могат да се появят при пациенти с апатия
  • личностни разстройства (например пациентът може внезапно да стане изключително експлозивен или да покаже склонност към агресивно поведение)
  • дисфункция на изпълнителната власт (пациент със съдова деменция може да има затруднения при вземането на различни решения, но също така може внезапно да се затрудни да изпълнява дори сравнително прости задачи, като хранене, миене на косата или обличане)
  • забавянемислене
  • затруднено говорене
  • нарушения на концентрацията

Различни неврологични дисфункции също са характерни за съдовите деменции. Те се появяват поради причинено от исхемия увреждане на централната нервна система и могат да включват:

  • пареза
  • атаксия
  • нарушения на преглъщането
  • нарушение на походката

Различните пациенти със съдова деменция могат да имат различни неврологични аномалии - видът на аномалията зависи от това кои части на мозъка ще бъдат увредени.

Тъй като симптомите на съдовата деменция варират, ходът на този тип деменция също варира. В случай на мащабен инсулт, симптомите могат да се появят внезапно за много кратко време след началото на заболяването.

И тогава, когато деменцията е причинена от множество мозъчни наранявания, които се появяват с течение на времето, е възможно много постепенно увеличаване на симптомите - първоначално пациентът може да има само лека степен на симптоми на деменция, които няма да се засилят за дълго време, докато след известно време може да доведе до - с появата на последващи исхемични промени - значително влошаване на състоянието му.

Съдова деменция: диагноза

При диагностицирането на съдова деменция най-важното е да се идентифицират симптомите на пациента за деменция и увреждане на нервната система, причинено от съдова патология.

Също така е важно да се намери ясна времева връзка между появата и на двата проблема.

За съжаление е факт, че надеждна диагноза на съдова деменция е възможна само чрез невропатологично изследване.

Обикновено при диагностицирането на съдова деменция се използват невропсихологични тестове (при които е възможно да се идентифицират когнитивни нарушения, характерни за този индивид), както и образни тестове (като компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс на глава - те позволяват откриването на, наред с другото, исхемични промени в нервната система).

Тестове, които обикновено се провеждат при диагностициране на деменция - като тест MMSE или тест за чертане на часовник - са по-малко важни при диагностицирането на съдова деменция, отколкото при болестта на Алцхаймер, но въпреки това си струва да се направи при пациенти

Случва се при един пациент съдовата деменция да съществува едновременно с болестта на Алцхаймер - разпознаването на такъв проблем е много важно, защото можевлияе върху избора на терапия, прилагана при пациента.

Съдова деменция: лечение

Всъщност няма лечения, които биха могли да обърнат исхемичните промени при хора със съдова деменция и по този начин да помогнат за разрешаване на симптомите на деменция - тези промени са необратими.

По принцип на пациентите могат да бъдат предложени два вида взаимодействия, които са предотвратяване на последващи исхемични промени и употребата на лекарства, намаляващи нивото на вече налични когнитивни разстройства.

В случай на първия, управлението зависи от рисковите фактори на пациента за инсулт. Ако, например, той страда от предсърдно мъждене, може да се нуждае от антикоагулантно лечение.

Определени трудности възникват в случай на опити за контролиране на когнитивните дисфункции при пациенти с тази форма на деменция.

При лечението на съдова деменция понякога се използват средства като в случай на болестта на Алцхаймер (като например инхибитори на холинестеразата), но данните за тяхната ефективност често са различни и, както предполагат някои автори , че тези препарати могат да имат благоприятен ефект върху състоянието на пациенти със съдова деменция, други вече съобщават, че тези мерки са просто неефективни при този тип деменция.

Съдова деменция: превенция

Превенцията на съдовата деменция се основава основно на намаляване на рисковите фактори за исхемия на централната нервна система.

Ние просто не можем да повлияем на определени рискови фактори - като възраст, пол или наследени гени, но други определено могат да бъдат повлияни.

По-рано бяха споменати условия, които изострят възможността за възникване на този проблем. При пациенти, които страдат от хипертония, диабет или хиперхолестеролемия, правилното лечение на тези заболявания е най-важният фактор за превенция на съдова деменция.

Също така е важно просто да водите здравословен начин на живот. Препоръчва се разнообразна диета с ограничени прости въглехидрати и наситени мазнини, редовната физическа активност също може да намали риска от съдова деменция – воденето на здравословен начин на живот значително намалява риска от съдова деменция.

За автораЛък. Томаш НецкиЗавършил медицинския факултет на Медицинския университет в Познан. Почитател на полското море (най-охотно се разхожда по бреговете му със слушалки в ушите), котки и книги. При работа с пациентифокусирайки се върху това винаги да ги слушате и да прекарвате толкова време, колкото им е необходимо.

Категория:

Психиатрия